Vannak olyan helyek a testben, ahol a SARS-CoV-2 elbújhat az immunrendszer elől? fotograzia / Getty Images

As emberek milliói felépülnek a COVID-19-ből, megválaszolatlan kérdés az, hogy a vírus mennyire képes „elrejtőzni” a látszólag felépült egyéneknél. Ha igen, megmagyarázhatja-e ez a COVID-19 néhány elhúzódó tünetét, vagy a gyógyulás után is veszélyt jelenthet-e a fertőzés másokra való átterjedésére?

A fertőző betegségek orvos-tudós vagyok a virginiai egyetemen, ahol fertőzéses betegeket gondozok és kutatást folytatok a COVID-19-en. Itt röviden áttekintem azt, amiről ma tudni lehet krónikus vagy tartós COVID-19.

Mi a krónikus vagy tartós vírusfertőzés?

A krónikus vagy tartós fertőzés hónapokig vagy akár évekig is folytatódik, ezalatt a vírus folyamatosan termelődik, bár sok esetben alacsony szinten. Ezek a fertőzések gyakran egy úgynevezett immun kiváltságos helyen fordulnak elő.

Mi az immun kiváltságos hely?

Van néhány olyan hely a testben, amelyek kevésbé hozzáférhetőek az immunrendszer számára, és ahol nehéz minden vírusfertőzést felszámolni. Ide tartozik a központi idegrendszer, a herék és a szem. Azt gondolják, hogy az evolúciós előny az immun kiváltságos régió birtoklása az, hogy megvédi például az agyat, például az agyat egy olyan gyulladás károsodásától, amely akkor következik be, amikor az immunrendszer fertőzéssel küzd.

Az immunrendszer által kiváltságos helyre nemcsak az immunrendszer nehezen jut be, hanem korlátozza a gyulladást fokozó fehérjéket is. Ennek oka, hogy bár a gyulladás segít elpusztítani egy kórokozót, károsíthat egy olyan szervet is, mint a szem, az agy vagy a herék. Az eredmény nyugtalan fegyverszünet ahol a gyulladás korlátozott, de a fertőzés tovább gerjed.

Látens fertőzés versus tartós vírusfertőzés

De van egy másik módja annak, hogy egy vírus elbújhat a testben, és később újra megjelenhet.

Látens vírusfertőzés akkor fordul elő, ha a vírus a fertőzött sejtben jelen van, de szunnyadó és nem szaporodik. Látens vírus esetén a teljes vírusgenom jelen van, és fertőző vírus termelődhet, ha a látencia véget ér és a fertőzések aktivizálódnak. A látens vírus integrálódhat az emberi genomba - akárcsak a HIV -, vagy létezhet a sejtmagban, mint egy episzómának nevezett, önmagát replikáló DNS-rész.

A látens vírus képes újraaktiválódni és fertőző vírusokat termelni, és ez hónapoktól évtizedekig előfordulhat a kezdeti fertőzés után. Talán erre a legjobb példa bárányhimlő, amelyet bár látszólag kiirtott az immunrendszer újraaktiválódhat és herpes zostert okozhat évtizedekkel később. Szerencsére a bárányhimlőt és a zostert oltással lehet megakadályozni. Ha látens fertőzést előidéző ​​vírussal lehet fertőzni, az egész életében fertőzött.

A látens fertőzés (balra) az, amikor egy sejt megfertőződik, és a vírus beillesztette genetikai kódját az emberi DNS-be. Az immunrendszer nem képes kimutatni, hogy ez a sejt fertőzött. A HIV-fertőzés latenssé válhat aktívvá, ha a fertőzött sejt új vírusokat termel. ttsz / Getty Images

Hogyan válik a vírus látens fertőzéssé?

A herpeszvírusok messze a leggyakoribb vírusfertőzések, amelyek megalapozzák a látenciát.

Ez egy nagy víruscsalád, amelynek genetikai anyagát vagy genomját a DNS (és nem az RNS, például az új koronavírus) kódolja. A herpeszvírusok nemcsak 1. és 2. herpes simplex vírus - amelyek szájüregi és nemi herpeszet okoznak - hanem bárányhimlő. Egyéb herpeszvírusok, például az Epstein Barr vírus, az oka mononucleosisés citomegalovírus, amely az immunhiányos egyének sajátos problémája, késés után is felmerülhet.

Retrovírusok a vírusok egy másik gyakori családja, amelyek késleltetést hoznak létre, de a herpeszvírusoktól eltérő mechanizmussal. A retrovírusok, például az AIDS-t okozó HIV, beilleszthetik genomjuk egy példányát az emberi genom részét képező emberi DNS-be. A vírus a fertőzött emberben korlátlan ideig látens állapotban létezhet a a vírusgenomot minden alkalommal másolják, amikor a DNS replikálódik és egy sejt megoszlik.

Azokat a vírusokat, amelyek az emberben látenciát eredményeznek, nehéz vagy lehetetlen kiirtani az immunrendszer számára. Ennek oka, hogy a látencia alatt a fertőzött sejtben alig vagy egyáltalán nem lehet vírusfehérje-termelés, így a fertőzés láthatatlanná válik az immunrendszer számára. szerencsére a koronavírusok nem hoznak létre látens fertőzést.

Biztonságos-e egy férfinak szexelni a COVID-19 gyógyulása után? Andrey Zhuravlev / Getty Images

Elkaphatná a SARS-CoV-2-t egy férfi szexuális partnertől, aki felépült a COVID-19-ből?

Egy kis tanulmányban a új koronavírust detektáltak a spermában a betegek egynegyedében aktív fertőzés során, és a betegek valamivel kevesebb, mint 10% -ában gyógyult meg. Ebben a vizsgálatban a vírus RNS-t detektálták, és még nem tudni, hogy ez az RNS a spermában még mindig fertőző vagy elhalt vírusból származott-e; és ha él, hogy a vírus nemi úton terjedhet-e. Ennyi fontos kérdés megválaszolatlan marad.

Az Ebola a SARS-C0V-2-től nagyon eltérő vírus, mégis példaként szolgál a vírusok perzisztenciájához az immunválsággal küzdő helyeken. Egyes egyéneknél az Ebola vírus hónapokig túlél az immunrendszer által kiváltságos helyeken az akut betegség megszűnése után. Az ebola túlélőit dokumentálták a herék, a szemek, a placenta és a központi idegrendszer tartós fertőzésével.

A A WHO azt javasolja a férfi ebola túlélőknek, hogy a spermát három havonta vizsgálják vírus szempontjából. Azt is javasolják, hogy a párok a gyógyulás után 12 hónapig tartózkodjanak a szextől, vagy amíg spermájuk kétszer negatív eredményt mutat az Ebola szempontjából. Amint azt fentebb megjegyeztük, a hasonló ajánlások megfontolása előtt többet kell megtudnunk a perzisztens új koronavírus-fertőzésekről.

Lehet-e a COVID-19 után fennálló tartós tünetek a vírus perzisztenciája?

A COVID-19-ből való helyreállítás késik vagy nem teljes sok egyénnél olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, a légszomj és a fáradtság. Valószínűtlennek tűnik, hogy ezek az alkotmányos tünetek a vírus perzisztenciájának köszönhetőek, mivel a tünetek nem az immunrendszer által kiváltságos helyekről származnak.

Hol maradhat tovább az új koronavírus a COVID-19 gyógyulása után?

További helyek, ahol a koronavírust kimutatták, a placenta, a belek, a vér és természetesen a légzőrendszer. Azoknál a nőknél, akik terhesség alatt elkapják a COVID-19-et, a a méhlepényben hibák alakulnak ki az anya méhlepényét ellátó erekben. Ennek jelentőségét azonban a magzat egészségére vonatkozóan még meg kell határozni.

az új koronavírus a placentán keresztül is megfertőzheti a magzatot. Végül az új koronavírus a vérben és a orrüreg és szájpadlás legfeljebb egy hónapig vagy több fertőzés után.

A növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy a SARS-CoV-2 megfertőzheti az immunrendszer által kiváltságos helyeket, és onnan krónikus tartós - de nem látens - fertőzéseket eredményezhet. Túl korai tudni, hogy ezek a tartós fertőzések milyen mértékben befolyásolják az egyén egészségét, mint például a terhes anya, és azt sem, hogy milyen mértékben járulnak hozzá a COVID-19 terjedéséhez.

A világjárvány sok mindenéhez hasonlóan a ma ismeretlen holnap is ismert, ezért maradjon velünk és legyen óvatos, nehogy elkapja a fertőzést, vagy ami még ennél is rosszabb, terjessze másnak.

A szerzőről

William Petri, orvosprofesszor, University of Virginia

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség