Christian Mueller / Shutterstock Hannah Jongsma, UCL

Nem mindenki egyformán valószínű, hogy pszichózis alakul ki. Mivel a Ötvenes évek tudjuk, hogy a különböző földrajzi helyek és népességcsoportok között nagy a kockázati különbség. Például a fiatal férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a pszichotikus rendellenesség, például a skizofrénia. És a nyugati országok etnikai kisebbségei ötször több nagyobb valószínűséggel alakul ki pszichózis az etnikai többséghez képest. Mégis nem igazán tudjuk, miért léteznek ilyen nagy különbségek az emberek és a helyek között a kockázat között.

A pszichózis tanulmányozása nehéz. Ez egy viszonylag ritka rendellenességcsoport. Csak 1-3.5% a lakosság valaha is érintett lesz, ezért nagyon nagy tanulmányokra van szükség a különbségek vizsgálatához. Meg kell támaszkodnunk olyan megfigyelési tanulmányokra is, amelyek nem mutathatnak okot és okot, csak asszociációkat. Etikátlan - nem is beszélve a megvalósíthatatlanságról - olyan vizsgálatot tervezni, amelynek során a lakosság felét zsúfolt városokban, míg a másik felét vidéken éljük, és megnézzük, vannak-e különbségek a pszichózis kockázatában e csoportok között.

A pszichózis földrajzának tanulmányozásának másik korlátja, hogy egyértelmű nyugati elfogultság figyelhető meg. Legutóbbi meta-analízis, a The Lancet Public Health című folyóiratban publikált tanulmányokat a pszichózis előfordulásáról (vagyis az évi új esetek számáról) számolt be. A befogadás kritériumainknak megfelelő 177 vizsgálat közül csak 19-et végeztek Európán, Ausztrálián és Észak-Amerikán kívül. Ez azt jelenti, hogy a világ számos részén nem értjük a betegségek terheit, amelyeknek messzemenő következményei lehetnek a pszichózisról megértettek szempontjából.

Például a városi születés és élet és a pszichózis közötti összefüggést csak a nyugati országokban tesztelték soha. A nemrégiben készült tanulmány tesztelte ezt a hipotézist alacsony és közepes jövedelmű országokban, és nem talált ilyen kapcsolatot. Ez csak egy tanulmány, ezért nem elegendő arra, hogy megkérdőjelezzünk mindazt, amit úgy gondolunk, hogy tudunk, de jól illusztrálja azt a tényt, hogy a pszichózis és a városi területek közötti kapcsolat sokkal kontextus-specifikusabb lehet, mint eddig gondoltuk.

Egy másik tényező, amely megnehezíti a pszichózis regionális variációinak tanulmányozását, az, hogy nincs következetes adatgyűjtési módszer. Egyes tanulmányok a szakszolgálatok statisztikáira, míg mások a népesség nyilvántartására támaszkodnak.

A népességnyilvántartások általában magasabb pszichózisra utalnak, mivel nemcsak a szakszolgálatok látogatásait, hanem az egész egészségügyi rendszert is figyelembe veszik. Ilyenek például a háziorvosok látogatása.

Ennek jelentősége a földrajzi variancia szempontjából akkor válik egyértelművé, ha az úgynevezett „szélességi hatást” vizsgáljuk. Gyakran jelentik, hogy pszichotikus rendellenességek gyakoribbak az északi szélességeken, de még soha nem fedeztünk fel elfogadható okot, amiért ez így lenne.

Véletlenül sok skandináv ország a népesség-nyilvántartásokat is használja. Nem tudjuk, hogy ez magyarázza-e a szélességi hatást, de hozzájárulhat ehhez.

A skandináv országokban élők sokkal gyakrabban szenvednek pszichotikus rendellenességektől. Tatyana Vyc / Shutterstock

Miért számít

Ha pontosabb statisztikáink lennének a kockázati különbségekről, ez mondhat valamit arról, mi okozza a pszichózist. Szerencsére a jelenlegi bizonyítékok korlátai nem azt jelentik, hogy a pszichózis eloszlásáról és kockázati tényezőiről semmit sem tudnánk mondani. Néhány fent leírt eredményt, például a nyugati országok etnikai kisebbségeiben tapasztalható magasabb pszichózis kockázatát, annyi tanulmány írja le annyi országban, hogy viszonylag biztosak lehetünk benne, hogy ez nem csak a vizsgálati módszerek különbségének eredménye.

Egy nemrégiben végzett tanulmányban, amely hasonló módszereket használt az esetek megtalálásához hat ország 17 környezetében, még mindig találtunk egy nyolcszoros különbség a pszichózis előfordulásában a 17 között szereplő beállítás között. Ez azután történt, hogy figyelembe vettük a lakosság életkora, neme és etnikai hovatartozása közötti különbségeket a különböző körülmények között. Ez azért fontos, mert magasabb arányt várnánk egy olyan területen, ahol például több fiatal férfi van, mert tudjuk, hogy nagyobb a pszichózis kockázatuk. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a kockázat nem minden eltérése a vizsgálati módszerek különbségeinek tudható be.

A jelenlegi bizonyítékok alapján úgy tűnik, hogy annak vizsgálata, hogy miért gyakoribb a pszichózis az etnikai kisebbségeknél a nyugati országokban, sokkal relevánsabb kérdés, mint hogy miért gyakoribb a skandináv országokban.

A szerzőről

Hannah Jongsma, tudományos munkatárs, pszichiátria, UCL

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

books_mental