Az elhízás paradoxona: Miért járnak jobban az elhízott betegek, mint mások a szívműtétek után?

Az elhízás paradoxona: Miért járnak jobban az elhízott betegek, mint mások a szívműtétek után?
A túlsúlyos és elhízott betegek halálozási aránya alacsonyabb volt a szívműtétek után, mint azoknál, akiknél a BMI normál vagy alsúlyú tartományban volt.
(Shutterstock)

Az Egészségügyi Világszervezet rendelkezik az elhízást globális járványnak nyilvánította amely „mind a fejlett, mind a fejlődő országokat elborítja.” Az elhízás azonban mindig rossz, ha egészségről van szó?

Az elhízás minden bizonnyal jelentős kockázati tényező számos krónikus állapot kialakulásában, beleértve a szívbetegségeket is. A kutatások azonban kimutatták, hogy számos helyzetben a túlsúly valóban előnyös lehet. Ezt a jelenséget „elhízás paradoxon. "

Csoportunk a Queen's University közegészségügyi, aneszteziológiai és perioperatív orvoslás tanszékeiről a testtömeg-index (BMI, a tömeg és a magasság általánosan használt aránya) és a szívműtét utáni eredmények közötti összefüggést vizsgálta. Elemeztük az Ontarióban nyitott koszorúér bypass műtétet végző majdnem 80,000 13 beteg egészségi állapotának nagy adatbázisát XNUMX éves időszak alatt az ICES adatainak felhasználásával, non-profit kutatóintézet Ontarióban. Nyomon követtük az ötéves túlélési arányokat, valamint a műtét utáni év során előforduló szövődményeket.

Megállapítottuk, hogy a túlsúlyos és a közepesen elhízott kategóriába tartozó betegek az összes szívsebészeti beteg kétharmadát tették ki. Ezeknek a betegeknek azonban valójában alacsonyabb a halálozási aránya és szövődményei, mint a normál testsúlyú, alsúlyú és kórosan elhízott kategóriákban.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

A szövődmények legnagyobb kockázata a BMI szélsőségeiben volt megfigyelhető, ami azt jelenti, hogy a betegek az alacsony testsúlyú és a morbid elhízott kategóriába tartoznak. Ilyen kapcsolat más betegcsoportokban is találtak különböző orvosi állapotok vagy eljárások.

A szívműtétet követő halálozási arány a BMI alapján. (az elhízás paradoxona, hogy az elhízott betegek miért teljesítenek jobban, mint mások a szívműtét után)
A szívműtétet követő halálozási arány a BMI alapján.
(Ana Johnson), Szerző biztosított

Méretgazdaságosság

A komplikáció arányában mutatkozó különbségek mellett vannak gazdasági következményei ezekre a megállapításokra. Elemeztük a szívkoszorúér bypass műtét és az orvosi ellátás pénzügyi költségeit a műtétet követő évben egy több mint 53,000 10 betegből álló csoportban XNUMX év alatt.

Nem meglepő, hogy a szívműtétet szenvedő betegek aránytalan száma miatt ezekben a kategóriákban a túlsúlyos és elhízott betegek teszik ki az egészségügyi ellátás költségeinek többségét, összesen 1.4 milliárd dollárt (2014-ben kanadai dollár), szemben a betegek 788 millió dollárjával. egyéb BMI kategóriák együttvéve. A túlsúlyos és elhízott kategóriákban az egy betegre jutó átlagos ellátási költség azonban lényegesen alacsonyabb volt, mint a normál testsúlyú, az alsósúlyos és a kórosan elhízott kategóriákban.

A súlygyarapodás mérlegelése

Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy súlygyarapodást kell javasolni e kockázatok csökkentése érdekében. A tudományos irodalom következetes abban az elhízás és a fittség hiánya a szív- és érrendszeri betegségekkel jár, valamint a szívbetegségek számos más kockázati tényezője, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség.

Ha azonban a műtét szükségességét meghatározták, a testzsír feleslege megnövekedett energiatartalékot eredményezhet a stressz és a gyógyulás időszakában, amely az alacsonyabb súlyú betegek számára nem elérhető. Ez az előny elvész rendkívüli elhízás esetén, amikor más kapcsolódó betegségek közös jelenléte és a műtét utáni csökkent mozgásképesség valószínűleg hozzájárul a megnövekedett szövődményszámhoz.

A törékenység veszélyei

Másrészt azt tapasztaltuk, hogy az alulsúly a kórházi betegek megnövekedett halálozásával és az egészségügyi költségek növekedésével jár. Valójában az alacsony BMI sokkal károsabb a szívműtétek gyógyulására, mint akár a rendkívüli elhízás. Ez tükrözheti a a gyengeség negatív hatásai, amelyről bebizonyosodott, hogy hátrányosan befolyásolja a műtét után történő felépülést.

A csökkent testzsír mellett a testsúlycsökkentő kategóriába tartozó betegeknél általában csökken az izomtömeg, ami még a műtét előtt is korlátozza a funkciókat és a mobilitást. Ez kevés tartalékot jelent számukra, hogy ellenálljanak a nagy műtétek stresszének és az utána elhúzódó gyógyulási időszaknak.

Még az időskor és más betegségek figyelembevétele esetén is az alacsony BMI függetlenül társult a szívműtét utáni halálhoz és egyéb szövődményekhez. Ez arra utal, hogy a törékeny betegek jobban járhatnak a műtét után, ha - ha időnk engedi - mozgás- és táplálkozási programot kínálnak nekik a műtét előtt.

Mi a normális egyébként?

Fontos megnézni azt a BMI kategóriát is, amelyet az összehasonlítás standardjának tekintettek: az úgynevezett „normál” súlyú betegek. Ezt általában az optimális BMI-nek és a legtöbb fitnesz stratégia céljának tekintik. Vizsgálatunkban és másokban azonban a normál testsúlyú betegek rosszabb kimenetelűek voltak, mint a túlsúlyos és közepesen elhízott betegek.

Fontos, hogy ezek az eredmények nem azt jelentik, hogy a populáció normál testsúlyú hizlalásának közegészségügyi célt kell képeznie.

Először is, amint említettük, a túlsúlyos betegeknél elsősorban a szívbetegség kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, és egy uncia (vagy gramm) megelőzés sokkal hatékonyabb egészségügyi stratégia, mint egy font (vagy kilogramm) gyógyítás. A lakosság erőnlétének javítása az egyik legfontosabb közegészségügyi stratégiák a szívbetegségek csökkentésére és elsősorban a szívműtét szükségessége.

Másodszor, könnyen előfordulhat, hogy ami az optimális BMI más helyzetekben, az nem tekinthető optimálisnak a műtét utáni felépüléshez, ezért lenne értelme meghatározni a „normális” BMI-t az adott helyzetnek megfelelően. Ebben az értelemben az elhízási paradoxon egyáltalán nem lehet paradoxon.

A szerzőkről

Ana Johnson, professzor, Közegészségügyi Tudományok Tanszék, Queen's University, Ontario és Joel Parlow, az aneszteziológia és a perioperatív orvoslás professzora, Queen's University, Ontario

Ezt a cikket Dr. Brian Milne, a Queen's University emeritus, aneszteziológia és perioperatív orvoslás professzora is társszerzőként írta.A beszélgetés

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség

Még szintén kedvelheted

ELÉRHETŐ NYELVEK

Angol Afrikaans arab Egyszerűsített kínai) Hagyományos kínai) dán holland filippínó finn francia német görög héber hindi magyar indonéz olasz japán koreai maláj norvég perzsa lengyel portugál román orosz spanyol szuahéli svéd thai török ukrán urdu vietnami

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.