Miért érdemes a PSA-tesztet a prosztatarákra csak egyesek számára?

 Miért érdemes a PSA-tesztet a prosztatarákra csak egyesek számára? Sok prosztatarákban szenvedő férfi inkább meghal, mint inkább. a shutterstock.com webhelyről

Egy nemrégiben Egyesült Királyság tanulmánya nem mutatott szignifikáns különbséget a túlélésben azok között a férfiak között, akiknek egyetlen prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztjük volt - a prosztatarák kimutatására használt vérvizsgálat - és azok között, akik nem, körülbelül tízéves követés után. Ez annak ellenére történt, hogy a teszt felelős több prosztatarák diagnosztizálásáért.

Ez volt a valaha volt legnagyobb véletlenszerű vizsgálat ebben a kérdésben, amelyben 400,000 50 69-XNUMX éves férfit vettek részt prosztata tünetek nélkül. A megállapítások összhangban voltak a PSA-szűrés korábban publikált kísérletei, amelyek egy kivételtől eltekintve szintén nem javultak a túlélésben.

A prosztata-specifikus antigén egy olyan fehérje, amelyet a prosztata termel és spermába szekretál. A vérben mérhető, mint a prosztata mirigyet érintő betegségek indikátora. Az 1980-as évek óta PSA-teszteket alkalmaznak a prosztatarák diagnosztizálására és nyomon követésére. A prosztatarák szűrővizsgálataként történő alkalmazása azonban továbbra is ellentmondásos.

Mi a vita?

A PSA-teszt néhány rák diagnosztizálásához vezet, amelyek soha nem okozhattak problémákat, és ezért nem tünetek alapján diagnosztizálták őket. Ezt „túldiagnózisnak” nevezik.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Ez a jelenség minden szűrővizsgálat esetében aggasztó, mint pl mammográfia mellrák esetén. A túlzott diagnózist mérlegelni kell a szűrés előnyeivel a komolyabb rákos megbetegedések korábbi és gyógyíthatóbb szakaszában történő megtalálása során.

Ezt tovább súlyosbítja a prosztatarák jellemzően idős férfiaknál fordul elő. És ez néha sokéves időszak lehet, amikor a prosztatarákot diagnosztizálják, amikor a prosztatán túl terjed vagy életveszélyessé válik. Ezért szokták mondani, hogy „a férfiak meghalnak val vel prosztatarák helyett of prosztata rák".

Az indolens prosztatarák kezelése valószínűleg nem kedvez a férfiaknak, és „túlkezelésnek” nevezik.

Egyesek ezeket a tényezőket eléggé figyelembe vehetik ahhoz, hogy a prosztatarák PSA-vizsgálatát teljesen elhagyják. De tény, hogy becslések szerint 3,500 férfi prosztatarákban fog meghalni idén Ausztráliában. Sokkal többen szenvednek olyan tünetektől, mint a gyógyíthatatlan prosztatarák okozta fájdalom, és olyan kezeléseken mennek keresztül, mint a kemoterápia, súlyos mellékhatásokkal.

A PSA-teszt továbbra is a legjobb módszer az ilyen agresszív prosztatarák korai felismerésére és gyógyító kezelésére. De még többet lehet tenni a dilemma feloldása érdekében.

Miért érdemes a PSA-tesztet a prosztatarákra csak egyesek számára? A prosztatarák PSA tesztjének használata továbbra is ellentmondásos. a shutterstock.com webhelyről

A PSA teszt javítása

A kutatók olyan vizsgálatokat keresnek, amelyek jobban képesek kimutatni az agresszív prosztatarákot, mint a PSA-tesztek. Egy maroknyi a számos tesztelt marker klinikai (humán) használatba léptek, de egyikről sem derült ki, hogy a PSA-nál jobban teljesít szűrővizsgálatként.

A jelenlegi gyakorlatban a PSA finomításai, beleértve a mérhető PSA altípusait, a PSA időbeli változásának sebességét és a PSA alapján különféle pontszámokat, fel lehet használni, hogy pontosabban fel lehessen mérni a férfi prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A PSA-tesztelés előnyeinek további optimalizálása érdekében a megfelelő korosztályt kell megcélozni, nevezetesen az 50–69 éves férfiakat. Az idősebb férfiak (vagy azok, akiknek az orvosi betegség miatt várható élettartama csökkent) valószínűleg nem részesülnek prosztatarák-kezelésben, ezért nem szabad őket PSA-tesztnek alávetni.

Másrészt a 40 év körüli (vagy annál fiatalabb) férfiaknál általában nagyon alacsony a prosztatarák kialakulásának kockázata. Csak akkor szabad PSA-teszten átesniük, ha családtörténetük van (ami fokozott kockázatot jelent). Ezek az ajánlások képezik a középpontját klinikai gyakorlati irányelvek az Ausztrál Prosztata Rák Alapítvány (PCFA) fejlesztette ki 2016-ban.

Egyelőre bizonytalan, hogy pontosan milyen gyakran kell megismételni a PSA-teszteket a leghatékonyabbnak. Összhangban egy kiemelkedő Európai tárgyalás amely a prosztatarákos halálozások legnagyobb csökkenését mutatta, a PCFA iránymutatásai kétévente javasolják a PSA-teszteket.

Ha kóros PSA-tesztet végez

A PSA-teszt után további lépéseket lehet tenni a túlzott diagnózis és a túlzott kezelés lehetséges ártalmainak csökkentése érdekében. Először is elengedhetetlen a magas olvasás megerősítésének megszerzése és annak ellenőrzése, hogy a rákon kívül van-e más ok, például húgyúti fertőzés, elzáródás vagy trauma (akár hosszú kerékpározásból is).

Ha a kóros PSA-értékek beigazolódnak, a prosztata biopsziát végzik el a prosztatarák végleges diagnosztikai tesztjeként. A prosztata biopszia fertőző kockázatait alternatív technikákkal, például a transzperinális megközelítés ahol a biopsziás tű a szokásos módon a végbél helyett a bőrön halad át. Számos ausztrál központ mára transzperinealis biopsziát használ.

Az ausztrál kutatók munkája azt is kimutatta mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a beolvasások segíthetnek a biopszia pontosságának tovább finomításában. Úgy tűnik, hogy az MRI a prosztata biopszia kiegészítéseként fokozza az agresszív prosztatarák kimutatását és csökkenti az indolens prosztatarák kimutatását.

A prosztata MRI jelenlegi használata Ausztráliában továbbra is rendelkezik bizonyos akadálymentességekkel, amelyek remélhetőleg idővel csökkenni fognak. Mivel az MRI eredmények nagyon függenek a pásztázó mágnes erejétől, a leolvasás technikájától és az értelmező radiológus szakértelmétől, még nem állnak széles körben rendelkezésre. Jelentős kiadások is vannak, mivel a prosztata MRI-re vonatkozó Medicare-visszatérítés továbbra is fennáll Felülvizsgálat alatt.

A diagnózis után

Ha egy férfinak prosztatarákot diagnosztizálnak, fontos, hogy a kezelési döntéseket egyedileg szabják meg. Ami a legfontosabb, hogy az alacsony kockázatú prosztatarákokat egyre inkább alatt kell tartani aktív megfigyelés, ezáltal késlelteti, vagy akár teljesen elkerüli a kezelést és a kapcsolódó mellékhatásokat.

Ezzel szemben a magas kockázatú prosztatarák korai és agresszív kezelést igényel a lehető legjobb eredmények elérése érdekében. A prosztatarák viselkedésének meghatározására jelenleg rendelkezésre álló módszerek a PSA-vizsgálatokból, a fizikai vizsgálatokból, a vizsgálatokból és a biopsziából származó információkra támaszkodnak. Feltörekvő technológiák, mint pl genomi tesztek segíthet a prediktív folyamat pontosságának további finomításában.

A klinikai gyakorlat fejlődése segített csökkenteni a PSA-teszteléssel járó károkat, miközben megőrizte a lehetséges előnyöket. A prosztatarákban szenvedő férfiak kimenetelének további javítása érdekében azonban folyamatos munkára van szükség. Vannak kockázatok és előnyök, amelyeket a férfiaknak figyelembe kell venniük az megalapozott döntés háziorvosukkal konzultálva.

A szerzőről

Shomik Sengupta, a Keleti Egészségügyi Klinikai Iskola sebészeti professzora, Monash Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség

Még szintén kedvelheted

ELÉRHETŐ NYELVEK

Angol Afrikaans arab Egyszerűsített kínai) Hagyományos kínai) dán holland filippínó finn francia német görög héber hindi magyar indonéz olasz japán koreai maláj norvég perzsa lengyel portugál román orosz spanyol szuahéli svéd thai török ukrán urdu vietnami

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.