Barbara Violo gyógyszerész elintézi az AstraZeneca COVID-19 vakcina üres fioláit, amelyeket egy független torontói gyógyszertárban biztosított a vásárlóknak. A Kanadai sajtó / Nathan DenetteAzok a kanadai emberek, akiknek az első adag COVID-19 vakcina az AstraZeneca volt, választhatnak: választhatnak egy mRNS-oltást (Pfizer vagy Moderna), vagy egy másik adag AstraZeneca-t a második oltáshoz.
Az AstraZeneca COVID-19 vakcinájának története bonyolulttá vált. Klinikai vizsgálatok és a valós adatok az Egyesült Királyságból bebizonyította kiváló hatékonyságát a COVID-19 miatti súlyos betegségek és kórházi kezelések ellen.
Márciusban Kanada nem Atlanti-óceáni részén megnövekedett a COVID-19 megbetegedések száma, amelynek oka a alfa (B.1.1.7) változatAz Európai Unió jelentései megerősítették az AstraZeneca vakcina és a ritka, de potenciálisan halálos vérrögök, az úgynevezettvakcina által kiváltott thromboticus thrombocytopenia” vagy VITT. 
Március 31-én, tekintettel a fiataloknál a VITT-tel szövetségből származó kedvezőtlen kockázat-haszon arányra, az Országos Védőoltási Tanácsadó Bizottság (NACI) javasolta az AstraZeneca használatának felfüggesztését minden 55 év alatti személy számára Kanadában. Április 23-án kritikus állapotú betegekként sok kórházi rendszert megterhelt, a NACI enyhítette az AstraZeneca vakcinával kapcsolatos útmutatóját engedélyezze a használatát 30 év felettieknél hogy felgyorsítsa az első adag felvételét Kanadában.
Végül május 11-én Alberta és Ontario bejelentette, hogy leállítják az AstraZeneca használatát az első adagokban, hivatkozva az AstraZeneca vakcina bizonytalan kínálatára és a VITT növekvő kockázatára Kanadában (1 a 55,000). Más tartományok és területek gyorsan követték a példát.
Szerezd meg a legújabb e-mailben
Június 1-jén megjelent a NACI kiegészítő útmutatás azt sugallja, hogy azok, akik megkapták az első adag AstraZeneca-t, kaphatnak egy második adag AstraZeneca-t vagy egy második adag mRNS-oltást. A tartományok gyorsan módosították irányelveiket, lehetővé téve az AstraZeneca vakcinát kapók számára választják ki maguknak a második adag oltóanyagot.
A pillanatnyi kérdés tehát a következő: Mit válasszak a második adagomhoz, ha megkaptam az első adag AstraZeneca-t?
Bizonyíték a vakcinák keverésére és összeállítására
Justin Trudeau miniszterelnök és felesége, Sophie Gregoire Trudeau április 23-án kapott AstraZeneca-lövést egy ottawai gyógyszertárban. A kanadai sajtó / Adrian WyldKezdjük azokkal a bizonyítékokkal, amelyekkel az oltások, különösen az AstraZeneca és a Pfizer/BioNtech (Pfizer) összekeverésével és párosításával kapcsolatban eddig rendelkeztünk. május 12-én, Kiadták az Egyesült Királyságban végzett COM-CoV vizsgálat kezdeti adatait a reaktogenitásról (gyakori mellékhatások kiváltására való képesség). 830, 50 éves és idősebb embert vontak be, akiket véletlenszerűen négy vizsgálati csoportba osztottak be, amelyek az AstraZeneca és a Pfizer vakcinák különböző kombinációit kapták négyhetes adagolási időközönként.
Azok a résztvevők, akik az első és a második adagjukhoz eltérő vakcinát kaptak, függetlenül az oltás sorrendjétől, több mellékhatást tapasztaltak (nem súlyosak, amelyek maguktól megszűntek), mint azok, akik kétszer kaptak ugyanazt a vakcinát. Nem észleltek biztonsági aggályokat.
A szakértők elmélete szerint a mellékhatások nagyobb száma erőteljesebb immunválaszt jelezhet előre, de az immunogenitásra (az oltóanyag azon képességére, hogy antitestválaszt vált ki) még függőben vannak az adatok, és várhatóan még ebben a hónapban.
A spanyol CombiVacS tanulmány eredményei május 18-án jelentették. A vizsgálatban 663 olyan személyt randomizáltak, akik első adagként AstraZenecát kaptak, hogy vagy nyolc héttel később kapjanak Pfizert második adag emlékeztetőként, vagy egy kontrollcsoportba, ahol egyáltalán nem volt második adag.
Azok, akik AstraZenecát, majd Pfizert kaptak, kétszer annyi antitestet fejlesztettek ki, mint amennyit korábban megfigyeltek azoknál az embereknél, akik csak két adag AstraZenecát kaptak. Nem azonosítottak biztonsági aggályokat. 
Egy friss németországi tanulmány június 1-jén jelent meg a nem lektorált preprint további információkat ad az AstraZeneca és a Pfizer vakcinák összekeveréséről és egyeztetéséről. Ezek az előzetes adatok 26, 25 és 46 év közötti személyre vonatkoztak, akiknek első adagként AstraZenecát adtak be, majd nyolc héttel később egy második adag Pfizer-t.
A semlegesítő aktivitás 3.9-szer nagyobb volt az alfa (B.1.1.7) variánssal szemben, és hasonló a delta (B.1.617.2) variánssal szemben, mint azoknál az embereknél, akik két adag Pfizer vakcinát kaptak. Nem észleltek biztonsági aggályokat.
Végül a kis kanadai tanulmány a Dalhousie Egyetemről két 66 éves önkéntest vett be, és beadta az AstraZeneca vakcina első adagját, majd 33 nappal később egy második adag Pfizer vakcinát. A jelentések szerint az antitest-válaszok erősek, biztonsági aggályok nélkül.
VITT kockázat az AstraZeneca második adagjával
Az AstraZeneca második adagjával a VITT kockázata nagyon alacsony azoknál, akik megkapták az AstraZeneca első adagját. A jelenleg elérhető legjobb adatok a megfigyelési adatok az Egyesült Királyságból. Május 27-ig 17 VITT-esetet jelentettek 10.7 millió második adag AstraZeneca vakcina után, ami körülbelül 1:600,000 XNUMX kockázatot jelent. 
Oltóanyag-ellátás és elérhetőség
Az AstraZeneca vakcina első adagját részben az ellátási aggályok miatt felfüggesztették Kanadában. Egy szállítmány azonban kb 655,000 XNUMX adag AstraZeneca vakcina érkezett Kanadába május közepén a COVAX-tól, a globális vakcinamegosztási kezdeményezés. Most kiosztották a tartományokba második adagként azoknak a személyeknek, akik megkapták az első adag AstraZeneca-t.
Mindkét mRNS-vakcina jelenlegi és várható elérhetősége Kanadában kiváló folyamatban lévő várható szállítások egész júniusban és júliusban. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb esetben nem kell várni a választott lehetőségre.
Szóval mi a legjobb választás?
Szerencsém volt, hogy 19 elején kaptam két adag COVID-2021 oltást, így nem nekem kell döntenem. Sokan azonban kértek tőlem tanácsot ebben a témában szeretteim, barátaim és saját maguk nevében.
Bár az adatok nem véglegesek, egyre több bizonyíték támasztja alá az AstraZenecával való keverést és egyezést, amelyet a Pfizer követ, amely legalább olyan jó (ha nem jobb), mint két adag beadása ugyanabból a vakcinából. A vakcinák összekeverésének nincs benne rejlő kockázata, és eddig semmilyen biztonsági aggályt nem jegyeztek fel.
Ezen túlmenően, ha egy mRNS vakcinát szedünk, akkor az ember teljesen elkerüli a VITT kockázatát. Annak ellenére, hogy ez a kockázat nagyon alacsony, a VITT súlyos és potenciálisan halálos.
Ezen okok miatt az a véleményem, hogy ha elérhető, a második adag mRNS-oltás (akár a Pfizer, akár a Moderna) a legtöbb kanadai ember számára előnyös, aki megkapta az első adag AstraZeneca-t.
Az mRNS-oltások várhatóan júniusban és júliusban lesznek széles körben elérhetők, amikor a legtöbb kanadai a második dózisra készül, így a rendelkezésre állás egyik lehetőségnél sem lesz gond.
Az AstraZeneca esete
Vannak, akik előnyben részesítik azt a bevált megközelítést, hogy két adag AstraZeneca vakcinát kapnak. A kanadai sajtó / Paul ChiassonSzámos oka lehet annak, hogy az AstraZeneca-t választják az mRNS-oltás helyett a második adaghoz. Nincsenek klinikai hatékonysági adatok a vakcinák keverésére és összeillesztésére, például klinikai vizsgálatokra vagy valós vizsgálatokra. Emiatt egyesek előnyben részesíthetik a két adag AstraZeneca „bevált” megközelítését. Néhány ember, aki nem tapasztalt semmilyen káros hatást az AstraZeneca első adagjával, választhat egy második adagot is, hogy elkerülje a mellékhatásokat.
Az Egyesült Királyságból származó COM-CoV tanulmány még ebben a hónapban közöl adatokat az immunogenitásról (antitestválaszról). Lehet, hogy támogatja a keverési és egyeztetési megközelítést, de lehet, hogy nem. Néhányan inkább megvárják ezeket az adatokat, mielőtt döntenek. Lehet, hogy mások szívesen beveszik a rendelkezésre álló vakcinát, és először felajánlják nekik.
Döntésétől függetlenül a kritikus pont az, hogy mindenki megkapja a második adagot, amint jogosult, legyen az AstraZeneca vagy mRNS vakcina. A rendelkezésre álló bizonyítékok bizonyosságot adnak arról, hogy mindkét lehetőség biztonságos és hatékony, tehát nincs „rossz” választás. A teljes körű oltás biztosítja optimális védelem az áram és a kialakuló feszültségek ellen, beleértve a delta változatot is.
Nagyon szerencsések vagyunk Kanadában, hogy lehetőségünk van két kiváló lehetőség közül választani második adagunkhoz. Felelősséggel tartozunk annak biztosításáért, hogy a fel nem használt vakcinakészlet ne vesszen kárba, és sokkal többet kell tennünk globális vakcinaméltányosság hogy segítsen véget vetni a COVID-19 világjárványnak világszerte.
Kérem, menjen el és oltassa be magát mind saját maga, mind közössége számára! 
Dr. Alexander Wong korábban tiszteletdíjban részesült az AstraZeneca COVID-19 oltásáról szóló tudományos beszélgetés vezetéséért az egészségügyi szakemberek számára.
