A Staph aureus véráramfertőzésének 12 hónapos halálozási aránya 20 és 35%között van. Joe Techapanupreeda/Shutterstock

Töltse ki ezt a gyors orvosi pop -kvízt: az alábbi állapotok közül melyiket szeretné a következő kórházi tartózkodása alatt? A. Staphylococcus aureus (arany staph) véráramfertőzés; vagy B. szívroham?

Feltételezem, hogy a legtöbb nem orvosi olvasó a Staph-opció mellett szavazott, és ha tapasztalataim szerint bármi is megy, az orvosi olvasók többsége szintén mikrobiális választást fog hozni.

A nyugtalanító igazság az, hogy a Staph aureus véráramfertőzésének a 12 hónapos halálozási arány 20 és 35% között, míg a a 3-5% -nál szívroham kórházban. Habár antibiotikum-rezisztens Staph aureus (MRSA) fertőzések valamivel magasabb halálozási arányt hordoznak, még a gyógyszer-érzékeny Staph-ok is a legerősebb kórokozók közé tartoznak.

A Staph aureus a bőrünkön és az orrunkban él, ahol általában nem okoz kárt. De ha kórházba kerülünk, és intravénás katétert helyezünk a bőrünkön keresztül, a Staph aureus a tű hegyén a vénába vihető.

Általában az immunrendszerünk eltöröl minden kóbor mikrobát, de a kórházba való bejutás oka elsősorban a védekezésünk gyengülése lehet. Az olyan fertőzések, mint a tüdőgyulladás, a rák és annak hatásai, a cukorbetegség, az immunrendszert elnyomó gyógyszerek és a műtét sebezhetőbbé tesz minket a kórházban szerzett fertőzéseknek.

A nagyon beteg betegek gyakran igényelnek hosszú távú intravénás hozzáférést a központi vénás katétereken keresztül (amelyeket a mellkas, a nyak vagy az ágyék nagy vénájába helyeznek). Ezek nagyobb fertőzésveszélyt hordoznak, mint a kis perifériás kanülök, amelyeket általában a kéz vagy a kar vénájába helyeznek.

A véráramfertőzésben szenvedő betegeknél hidegrázás, láz, fejfájás, izom- és hátfájás alakul ki, és előfordulhat, hogy egy vagy több szervrendszer meghibásodik.

A Staph aureus véráramfertőzéseinek szövődményei (amelyek a kvízünkhöz visszatérve a szívroham) hetekig vagy hónapokig tarthat a kifejlődése; mire a túlélő betegeket kiengedik az intenzív osztályról, az eredeti fertőzés elfelejtődhet.

A Staph aureus véráramfertőzéseinek országos mércéje két eset 10,000 XNUMX betegnapra. surasaki/Shutterstock

Ma a Nemzeti Egészségügyi Teljesítmény Hatóság közzétette jelentését az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó Staph aureus véráramfertőzésekről Ausztráliában 2013-14. Ez a harmadik év, amikor országosan jelentik az adatokat, és a hírek enyhén biztatóak. 2013-14-ben 1,621 vérfertőzés volt a Staph aureus okozta, ami 100-zal kevesebb, mint 2012-13.

A fertőzések közel 90% -a az ausztráliai 115 nagy és nagy állami kórházban történt. Az értelmes összehasonlítások érdekében a kórházakat méretük és az általuk kezelt betegek összetettsége szerint csoportosítják. Az égési sérülésekben, rákban, HIV -ben szenvedő betegeket és a műtéten átesett betegeket érzékenyebbnek tartják a fertőzésekkel szemben.

A 36 nagyobb ausztrál kórházban, ahol sérülékenyebb betegek voltak, a fertőzések átlagos aránya 1.28 volt 10,000 40 beteg ágynapra vetítve, bár ezek aránya több mint háromszor magasabb volt néhány ilyen kórházban, mint másokban. A 0.78 fő kórházban, ahol kevesebb sérülékeny beteg volt, az átlagos arány 10,000 volt XNUMX XNUMX betegnapra.

Az elfogadott nemzeti referenciaérték kevesebb, mint 2.0 / 10,000 XNUMX betegnap, és csak néhány kórház haladta meg ezt az arányt.

Míg ezek az adatok azt mutatják, hogy a Staph aureus fertőzés kockázata egyes betegek esetében alacsony, a teljes egészségügyi rendszer egészét figyelembe véve fontos és költséges problémát tár fel.

Ezek az adatok csak azokra a fertőzésekre vonatkoznak, amelyeket egészségügyi környezetben szerzett. A Staph aureus a közösség olyan embereiből is származhat, akik nem érintkeztek az egészségügyi rendszerrel, és ezek a fertőzések szintén magas halálozási kockázatot hordoznak.

Nem sokat tehetünk a közösségi Staph aureus véráramfertőzések csökkentése érdekében, de befolyásolhatjuk a kórházhoz kapcsolódó fertőzések számát-amint ezek az adatok boldogan mutatják. A csökkentés egyik fontos oka, hogy az egészségügyi dolgozók egyre jobban betartják a kézhigiéniát.

Az ápolók kézhigiénéjének való megfelelés 85.5%. topseller/Flickr

A legfrissebb adatok A kézhigiéniai Ausztrália szerint az ausztrál kórházak átlagos megfelelősége jelenleg 81.9% a kézhigiénia öt „pillanata”. Még az ellenszegülő orvos kollégáim is felemelték a játékukat - a 59.6 -es átlag 2011% -ról mostanra elérték a 70.2% -ot (ami, szégyenlem, de még mindig 15.3% -kal marad el sokkal tisztább ápoló kollégáinktól).

A csökkentés egyéb okai közé tartozik a központi vénás katéterek behelyezésére, karbantartására és korai eltávolítására vonatkozó protokollok végrehajtása, és esetleg a perifériásan behelyezett központi katéterek fokozott preferálása.

A Staph aureus csak egy a sok baktérium közül, amelyek behatolhatnak a véráramba, de jelenleg ez az egyetlen központilag ellenőrzött és jelentett baktérium Ausztráliában. Gram-negatív baktériumok mint például E. coli egyre gyakrabban fordulnak elő súlyos fertőzések, és az antibiotikum -rezisztencia vitathatatlanul fontosabb probléma ezekben a szervezetekben. Figyelnünk kell erre az orvosi térre.

Mindazonáltal a véráramfertőzések számának szerény 6% -os csökkenése azt jelzi, hogy valami olyan banális dolog, mint a keze tisztán tartása, valódi változást hozhat. Az a 100 kórházi beteg, aki tavaly nem kapott Staph aureus véráramfertőzést, soha nem fogja tudni, milyen szerencsések voltak.

A szerzőről

Frank Bowden, az ANU Orvostudományi Egyetem professzora; Fertőző betegségek vezető munkatársa, ACT Egészség

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség