Évente legalább 5,000 ausztrál hal meg a vérmérgezésnek nevezett szepszis következtében. A shutterstock.com oldalról

A vérmérgezésként közismert szepszis egy általában baktériumokból származó fertőzés következtében jelentkezik. A baktériumok nyílt seben keresztül juthatnak be a véráramba, műtéti beavatkozás után a test másik részéből, vagy akár húgyúti fertőzésből is.

Ausztráliában több mint 15,700 XNUMX új eset évente jelentenek szepszist. Ezek közül több mint 5,000 ember fog meghalni. Néhány életben maradót meg kell amputálni és végleges fogyatékossággal kell élnie.

Minden intenzív osztályon történő belépés a szepszis kezelésére közel 40,000 XNUMX USD.

De szerint egy nemrégiben végzett ausztrál felmérés, az embereknek csak 40% -a hallott szepszisről. Még kevesebben tudják, mi a feltétel.

Egyre több ember világszerte tisztában vannak a szepszissel, de még hosszú út áll előttünk. Ha többen tudnak róla (beleértve az egészségügyi szakembereket is), akkor valószínűbb, hogy korán felismerjük az állapotot, és korán beavatkozunk, ami javuló túlélési arányhoz vezet.

Eközben az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok megjelenésével és a népesség elöregedésével egyre sürgetőbbé válik a gyógymód megtalálása. Bár különféle kezelések léteznek, a szepszis okozta megbetegedések és halálozások aránya nem csökkent, mint az utóbbi évtizedekben a fertőző betegségek esetében.

A szepszisnek két fázisa van

Az első szakasz akkor következik be, amikor egy fertőzés bejut a véráramba. Ezt septicemiának hívják. Testünk immunrendszere túlreagál - hipergyulladás vagy szeptikus sokk néven ismert folyamat -, amely több szerv meghibásodásához vezet. Ez a fázis általában hét-tíz napig vagy tovább tart, a fertőzés súlyosságától függően.

Ha az állapotot nem sikerül elkapni és sikeresen kezelni ebben az első szakaszban, akkor immunbénulás szakasz következik. Ebben a szakaszban a testnek nincs funkcionális immunrendszere a fertőzés leküzdésére. Ez a második szakasz a szepszishez kapcsolódó halálozások túlnyomó többségét okozza.

A szepszis bárkit érinthet, de igen legveszélyesebb idősebb felnőtteknél, terhes nőknél, egy évnél fiatalabb gyermekeknél, valamint gyengült immunrendszerűeknél, például koraszülötteknél és krónikus betegségekben, például cukorbetegségben szenvedőknél.

Az intenzív osztályon lévő betegek különösen kiszolgáltatottak a kialakuló fertőzésekkel szemben, amelyek szepszishez vezethetnek.

Tünetek és kezelések

A szepszist okozó kórokozók változhatnak, a baktériumok számukra Majdnem 80% az esetek közül. A patogén gombák és vírusok hozzájárulnak a többihez. Emiatt a tünetek nem mindig azonosak; és gyakran átfedik más gyakori fertőzésekkel.

Egy személy szepszist diagnosztizál, ha igazolt fertőzése van alacsony szisztolés vérnyomással (kevesebb, mint 100 Hgmm), magas lázzal (egyes esetekben hipotermia), delíriummal és megnövekedett légzési sebességgel.

A kezelés gyakran magában foglalja az antibiotikumokat, valamint a dialízist. Ennek oka, hogy a vese az egyik olyan szerv, amely gyakran érintett, ha valaki szepszist kap.

Egyéb kezelési módszerek, mint pl vértisztítás az endotoxinok (az immunválaszt kiváltó baktériumsejt-termékek) eltávolításával kevés vagy egyáltalán nem sikerült. Ennek legvalószínűbb oka, hogy ezek a módszerek nem képesek eltávolítani a test szövetében elrejtett fertőző ágenseket.

Alternatív kezelésekről, például D-vitaminról számoltak be, de nem bizonyítottak hogy bármilyen klinikai előnyhöz jusson.

A szepszis különösen veszélyes lehet csecsemőknél. A shutterstock.com oldalról

Sok orvos úgy dönt, hogy kezel kortikoszteroidok, egyfajta szteroid. Bár a szteroidokkal végzett kezelés csökkenti a betegek intenzív osztályokban töltött idejét, megmutatkozik nincs csökkentés a halálozási arányokban. Fontos, hogy míg a kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást, jelentősen csökkentik az immunsejtek számát, amelyekre a fertőzés leküzdéséhez van szükség.

Az antibiotikumokat tartalmazó intenzív terápiás kezelések ellenére sem a szepszis gyakorisága, sem a halálozási arány nem változott Ausztráliában az elmúlt három évtizedben. Valójában mindkettő enyhén emelkedett a gyógyszerrezisztens baktériumok megjelenése és az öregedő népesség miatt.

Honnan innen?

Ausztrál szakértők nemrégiben kérték nemzeti cselekvési terv a szepszis okozta megelőzhető halál és fogyatékosság csökkentése érdekében. Ez pozitív lépés lenne az állapotra való nagyobb figyelem felhívására. De a szepszis okozta károk csökkentése a kezelés fejlődésén is alapul.

A szepszis kísérleti gyógyszeres terápiái válaszút előtt állnak, és világszerte több mint 100 gyógyszerkísérletet végeznek semmilyen előny nem mutatható ki az elmúlt 30 években.

E kísérletek közös vonása az volt, hogy ezek a kezelések a szepszis kezdeti gyulladásos szakaszát célozták meg. De ez a szakasz számol kevesebb, mint 15% az összes szepszissel kapcsolatos haláleset.

És ez a gyulladás riasztja immunrendszerünket egy fertőzésre. Ha teljesen blokkolja ezt a választ (például szteroidok használatával), a test nem fogja felismerni, hogy fertőzés van.

A kutatók most arra törekedtek, hogy azonosítsák azokat a molekuláris mechanizmusokat, amelyek a szepszis immunparalízis fázisához vezetnek. Ennek jobb megértése remélhetőleg új immunterápiák kifejlesztéséhez vezet az állapot második szakaszának megcélzásához.

Elérkezett az idő a szepszis kezelésének sikerének mérésére a megmentett életek számával, nem pedig a betegek által az intenzív osztályokban töltött idő csökkentésével megtakarított költségekkel.

A szerzőről

Hamsa Puthalakath, docens, biokémia, La Trobe Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_egészség