A depresszióban szenvedők olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek befolyásolják hangulatukat, kognitív funkciójukat és fizikai egészségüket. a www.shutterstock.com webhelyről, CC BY-ND
A depresszió súlyos rendellenesség, amelyet a hangulat, a megismerés, az élettan és a szociális működés zavarai jellemeznek.
Az emberek mély szomorúságot és reménytelenséget, bánatot, ürességet és kétségbeesést érezhetnek. A depresszió ezen alapvető jellemzői kibővültek, így képtelenek élvezetet élni, lassú mozgások, alvás- és étkezési viselkedés változásai, koncentrációs nehézségek és öngyilkossági gondolatok.
Az első diagnosztikai kritériumok az 1980-as években vezették be. Most már kibővített fogalmak vannak a depresszió leírására, az enyhe és a súlyos, a súlyos depressziós rendellenesség, a krónikus depresszió és a szezonális affektív rendellenesség között.
Az elmúlt 50 évben a depresszióval kapcsolatos megértésünk jelentősen fejlődött. De a rengeteg kutatás ellenére van nincs egyértelmű egyetértés abban, hogy ezt a mentális rendellenességet hogyan kell magyarázni. Javasoljuk a új út a sűrűben.
A mentális rendellenességek osztályozása
Hogy vagyunk leírni és osztályozni a mentális rendellenességek alapvető lépés elmagyarázása és kezelése felé. A depressziós emberek kutatásának során diagnosztikai kategóriákat, például súlyos depressziós rendellenességet (MDD) formálja magyarázatainkat. De ha a leírások helytelenek, magyarázatunk ennek következtében szenvedni fog.
A probléma az, hogy az osztályozás és a magyarázat nem teljesen önálló feladat. A rendellenességek osztályozása közvetlenül befolyásolja annak magyarázatát, és ezek a magyarázatok pedig hatással vannak osztályozásainkra. Ily módon a pszichiátria körkörös csapdába szorul.
A depresszió és más mentális rendellenességek veszélye, hogy magyarázatainkat a rendelkezésre álló osztályozásokhoz igazítjuk, és hogy az osztályozások nem megfelelőek.
Hagyományosan a kutatás a mentális rendellenességek megértésére összpontosított, olyan kézikönyvekben osztályozva, mint a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok. E rendellenességek többségét úgynevezett „pszichiátriai szindrómáknak” nevezzük - a tünetek olyan csoportjai, amelyek valamilyen értelmes módon összefognak, és feltételezik, hogy közös okuk van.
De ezek közül a szindrómák közül sok rosszul meghatározott, mert a rendellenességek különböző módon nyilvánulhatnak meg különböző embereknél. Ezt „rendellenesség-heterogenitásnak” nevezik. Például 227 különböző tünetkombináció létezik, amelyek megfelelnek a súlyos depressziós rendellenesség kritériumainak.
A rendellenességek osztályozásának javítása
A másik probléma az, hogy a diagnosztikai kritériumok gyakran átfedésben vannak több rendellenesség között. A nyugtalanság, a fáradtság, a koncentrációs nehézség, az ingerlékenység és az alvászavar tünetei általánosak lehetnek azoknál az embereknél, akik generalizált szorongást vagy súlyos depressziós rendellenességet tapasztalnak.
Ez megnehezíti a depresszióhoz hasonló rendellenességek tanulmányozását. Bár azt gondolhatjuk, hogy mindannyian ugyanazt magyarázzuk, valójában a rendellenesség teljesen más változatait, vagy egyes esetekben egy teljesen más rendellenességet próbálunk megmagyarázni.
Jelentős kihívást jelent az, hogy miként lehetne előrehaladni az osztályozási rendszereket anélkül, hogy el kellene hagyni azok leíró értékét és az általuk készített évtizedes kutatásokat. Tehát mik a lehetőségeink?
A kategorikus a rendellenességeket diszkrét kategóriáknak tekintő megközelítés volt a legkiemelkedőbb osztályozási modell. De sok kutató szerint az olyan rendellenességek, mint a depresszió, jobbak dimenziós. Például az emberek, akik súlyos depresszióban szenvednek, csak tovább vannak a „depressziós hangulat” mentén, ahelyett, hogy minőségileg különböznének a normális népességtől.
Újszerű osztályozási megközelítések, mint például a a pszichopatológia hierarchikus taxonómiája és a kutatási terület kritériumai előterjesztették. Míg ezek jobban alkalmazkodnak a rendellenességek dimenziójához, és használatuk kevésbé bonyolult, fogalmilag korlátozottak.
Előbbi a jelenlegi diagnosztikai kategóriákra és az ezzel járó összes problémára támaszkodik. Ez utóbbi a neuro-centrizmusra támaszkodik, ami azt jelenti, hogy a mentális rendellenességeket az agy rendellenességeinek tekintik, és a biológiai magyarázatokat használják a társadalmi és kulturális magyarázatok helyett.
Új megközelítés a tüneti hálózati modell eltérést kínál a pszichiátriai szindrómák hangsúlyozásától. A mentális rendellenességeket nem betegségnek, hanem a tünetek közötti kölcsönhatások eredményének tekinti.
Depresszió esetén egy kedvezőtlen élet esemény, például egy partner elvesztése aktiválhatja a depressziós hangulatot. Ez viszont szomszédos tüneteket okozhat, például álmatlanságot és fáradtságot. De ez a modell csak leíró jellegű, és nem magyarázza meg azokat a folyamatokat, amelyek maguk a tüneteket okozzák.
Egyszerű előrelépés
Javasoljuk, hogy a mentális rendellenességek megértésének egyik módja az, ha a pszichiátriai szindrómákról a klinikai jelenségekre helyezzük a hangsúlyt.
A jelenségek stabilak és általános jellemzők. A klinikai pszichológia példái közé tartozik az alacsony önértékelés, az agresszió, az alacsony hangulat és a kérődző gondolatok. A különbség a tünetek és a jelenségek között az, hogy az utóbbiakra több információforrásból következtetnek, mint például a viselkedésmegfigyelés, az önjelentés és a pszichológiai teszt pontszámai.
Például megérteni azokat a központi folyamatokat, amelyek megalapozzák az öröm megtapasztalására való képtelenség klinikai jelenségét (anhedonia) nagyobb betekintést nyújt azokba az esetekbe, amelyekben ez a tünet dominál.
Ily módon megkezdhetjük magyarázataink egyedi esetekre szabását, nem pedig a széles szindróma „súlyos depressziós rendellenesség” általános magyarázatait.
A másik előny, hogy az ezeket a jelenségeket alkotó központi folyamatok is nagyobb valószínűséggel alkotnak megbízható klasztereket vagy kategóriákat. Természetesen ennek a megértésnek a eléréséhez szükség lesz a megmagyarázni kívánt klinikai jelenségek részletesebb meghatározására. Nem elég arra következtetni, hogy egy kutatási eredmény (például alacsony dopaminszint) társul a szindróma depressziójához, mivel a depresszió jellemzői egyénenként jelentősen eltérhetnek.
Pontosabban meg kell adnunk, hogy pontosan mit tapasztalnak a depressziós betegek kutatásunk során.
A klinikai jelenségek felépítése segít abban, hogy jobban megértsük a mentális rendellenesség jelei, tünetei és okai közötti összefüggéseket. Ez jobb helyzetbe hoz minket a depresszió azonosításában és kezelésében.
A szerzőkről
Samuel Clack, PhD-jelölt, Victoria Wellington Egyetem és Tony Ward, a klinikai pszichológia professzora, Victoria Wellington Egyetem
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test megtartja a pontszámot: az agy, az elme és a test a trauma gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A fiú, a vakond, a róka és a ló
írta: Charlie Mackesy
Ez a könyv egy gyönyörűen illusztrált történet, amely a szeretet, a remény és a kedvesség témáit dolgozza fel, vigaszt és inspirációt kínálva a mentális egészségügyi kihívásokkal küzdők számára.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Szorongáscsillapítás tizenévesek számára: alapvető CBT készségek és figyelemfelkeltő gyakorlatok a szorongás és a stressz leküzdésére
írta Regine Galanti
Ez a könyv gyakorlati stratégiákat és technikákat kínál a szorongás és a stressz kezelésére, kifejezetten a tinédzserek szükségleteire és tapasztalataira összpontosítva.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A test: Útmutató a bentlakóknak
írta: Bill Bryson
Ez a könyv az emberi test összetettségeit tárja fel, betekintést és információkat nyújtva a test működéséről, valamint a fizikai és mentális egészség megőrzéséről.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Atomi szokások: Egyszerű és bevált módszer a jó szokások felépítésére és a rossz dolgok megtörésére
írta: James Clear
Ez a könyv gyakorlati stratégiákat kínál az egészséges szokások kialakításához és megtartásához, a pszichológia és az idegtudomány alapelveire összpontosítva.
