Az orvosilag segített halálozás komplexitásának megértése nélkül a betegek és a családok számára nehéz jó döntéseket hozni. (Shutterstock)

Kanada óta legalizált orvosi segítség a haldoklóban (MAiD) 2016-ban, 31. október 2018-én több mint 6,700 kanadai választott gyógyszerek életük befejezésére.

Azok a kanadaiak, akik megfelelnek a alkalmassági követelményeknek, választhatják az önadagolást, vagy egy orvosnak adhatják be ezeket a gyógyszereket; a MAiD-t választó emberek túlnyomó többségének gyógyszereit orvosok vagy ápolónők szállították be. Kanada az első olyan ország, amely lehetővé teszi az ápoló gyakorlók számára, hogy felmérjék az orvosilag segített haldokló alkalmasságát, és ezt biztosítsák.

A MAiD pontos jelentése és következményei - különösen, akik orvosi segítséget kérhetnek Kanadában a halálban - bírósági döntések révén még mindig fejlődnek. Québec Legfelsőbb Bírósága nemrégiben megsemmisítette a ésszerűen előrelátható halálkövetelmény a Btk és a Québec-féle életciklus-követelmény Az életvégi gondozás tiszteletben tartása.

Az ésszerűen előrelátható halál követelménye nélkül valószínű, hogy más jogi kihívások merülnek fel a segített halálozás kiterjesztésére más csoportokra, például azokra, akiknek egyetlen alapfeltétele a súlyos mentális betegség.

Ápolók bevonása

Kutatásunk feltárta, hogy a az ápolói szakma szabályozza az új felelősségi területet orvosilag segített haldoklás felé és hogyan ápolási etika vezethet az ápolók tapasztalatainak politikai és gyakorlati következményei.

A jelenlegi jogszabályok biztosítják az egészségügyi szolgáltatók azon jogát, hogy lelkiismeretesen kifogásolják a MAiD-ben való részvételt. Ápolók, akik lelkiismeretesen tiltakozzon szakmai kötelessége, hogy tájékoztassa munkáltatóit erről a kifogásról, jelentse a MAiD iránti kérelmeket, és ne hagyja el ügyfeleit. Arról is gondoskodniuk kell, hogy választásaik atájékozott, reflektív választás, és nem alapulnak előítéleteken, félelemen vagy kényelemen. "

Az ápolónők, akik körülveszik az orvosilag segített haldoklás folyamatát, fontos betekintést nyújtanak a komplexumba és árnyaltabbá beszélgetéseket kell folytatnunk társadalmunknak arról, milyen az élet végén ezt az új lehetőséget választani, vagy részt venni benne, és részt kell vennie a betegek és családjaik együttérzéssel történő halálos támogatásában.

A kutatók nyomon követik, hogy az ápolói szakma hogyan szabályozza az ápolók részvételét az orvos által segített haldoklásban. (Shutterstock)

Szegényedett sztereotípiák

Legfrissebb kutatásunk során interjúkat folytattunk 59 ápolónővel vagy regisztrált ápolóval Kanadában, akik a betegeket és családjaikat kísérték végig az orvosilag segített haldoklók útján, vagy akik lelkiismeretesen tiltakoztak. Az ápolónők az ellátás spektrumán dolgoztak akut, bentlakásos és otthoni gondozásban.

Kutatásunk során és a médiatörténetek nyomán tudatosult bennünk, hogy a többi morálisan vitatott kérdéshez hasonlóan a MAiD-ben való részvételt is gyakran egydimenziós módon vitatták meg: Megjegyeztük az egészségügyi szolgáltatók és a betegek sztereotípiáit, akik hősiesen hódítsa meg a szenvedést, a halált és a rendszert azzal, hogy átveszi az irányítást amiről egyébként nehéz és elhúzódó haldoklás lehetett. Megfigyeltük a ellenzéki vagy vallási jobboldali személyek és intézmények akik az együttérzés és a méltóság útjában állnak.

Ezen szempontok egyike sem igazolja a MAiD összetettségét, ahogyan azt megalkotják. E bonyolultságok megértése nélkül a betegek és a családok számára nehéz meghozni a megfelelő döntéseket.

A MAiD ápolói számlái

Az ápolónők elmondták, hogy az orvosilag segített haldoklás sokkal több, mint maga a tett. Az orvosilag segített haldoklás hetekig vagy akár hónapokig tartó beszélgetési út a betegekkel.

Ezek a megbeszélések a betegek idővel szakképzett és együttérző egészségügyi szakemberekkel segítenek meghatározni, hogy valóban ezt akarják-e, vagy vannak-e más lehetőségek, amelyek enyhíthetik szenvedéseiket.

A betegek és családtagjaik közötti beszélgetések elengedhetetlenek a közös megegyezés tárgyalásához és a közös továbbhaladáshoz.

Valójában a bizonyítékok azt sugallják, hogy ezek a beszélgetések, ha a betegek értelmesnek tartják, segíthetnek enyhíteni azokat a szenvedéseket, amelyek az orvos által támogatott halál iránti kérelemhez vezetnek. Ez különösen igaz, ha a a szenvedés az elszigeteltség érzéséből fakadt.

Ha és amikor a betegek úgy döntenek, hogy folytatják a MAiD-t, akkor beszélgetésekre van szükség annak biztosítására, hogy minden szervezeti részlet (mi, hol, mikor, hogyan) betegközpontú döntés, és hogy az érintettek tudják-e a szerepüket. Az orvosilag segített halál után az együttérző beszélgetések támogatják a családokat abban, hogy eligazodjanak egy ismeretlen gyászfolyamatban.

Tehát igen, az orvosilag támogatott haldoklás az autonómia támogatásáról szól, de annak megértéséről is, hogy az autonómia a kapcsolati konstellációnkon belül létezik és formálja. Többet kell beszélnünk a lényegi természetről mit jelent a jó halál.

Komplex okok a halál kiválasztására

A MAiD-ről gyakran úgy beszélnek, mint a végleges beavatkozásról, amely biztosítja a szenvedés enyhítésének ellenőrzését. Megtanultuk azonban, hogy a MAiD is kiválasztható az ellenszere annak a rendszernek, amely nem képes az együttérzésben vagy a méltányos palliatív ellátásban.

Tökéletes megoldásnak tűnhet azoknak a vidéki és távoli betegeknek, akik otthoni halált akar, de nem tud elegendő palliatív ellátást találni a környezetében.

Úgy tűnhet, hogy ez a legjobb megoldás azoknak a betegeknek, akik nem akarják megadni azt, amit észlelnek dehumanizáló környezete bentlakásos ellátás.

Hallottunk egy olyan ember történetét, aki túllépte a palliatív ellátási egységben engedélyezett időt. Orvosa lelkiismeretesen kifogásolta az orvosi segítséget a haldoklásban, ezért minden alkalommal, amikor az egészségügyi szakemberek tervezték átadni bentlakásos gondozásba, a férfi orvosi segítséget kért. Ennek során biztosított volt a palliatív ellátásban való tartózkodása.

Biztosítanunk kell, hogy az egyenlőtlen hozzáférés vagy a gondozói hálózatok hiánya ne váljon az orvos által támogatott halál iránti kérelem alapértelmezett okaként. (Shutterstock)

Hallottunk más történeteket olyan betegekről, akik voltak nem hajlandó tovább adóztatni gondozóikat, különösen, ha ezek a gondozók jeleket küldtek, hogy kimerültek.

Tehát, bár az orvosi segítséggel történő haldoklás ígéretet tesz az emberek szenvedéseinek feletti ellenőrzésre, ez egyfajta ellenállásként is használható egy kihívást jelentő rendszerrel vagy kimerült támogatással szemben.

Meg kell terveznünk a módokat annak biztosítására, hogy az egyenlőtlen hozzáférés ill gondozói hálózatok hiánya ne váljanak az orvos által támogatott halál iránti kérelem alapértelmezett okaként.

Mélyen hatásos

Az ápolók hangsúlyozták, mennyire fontos az előkészítő beszélgetések ismételt folytatása. A támogatott halál megszervezése munkaigényes minden érintett számára; átgondolt és részletes tervezést igényel az ellátórendszeren belül, valamint a családok és a támogató hálózatok körében.

A betegek és a családok gyakran először hallják a folyamat részletes magyarázatát, amikor az ápoló vagy az orvos először felméri a jogosultságot. Az ápolónők szerint nem ritka, hogy a betegek bizonytalanságot tapasztalnak, a segített halál körüli döntésekben ingadoznak, vagy a halál pillanatában félelmet tapasztalnak.

Nehéz beszélni a bizonytalanságodról, amikor olyan sokan fektettek időt és energiát a halálod tervezésébe. A segített halál idején az ápolók és az orvosok rendkívüli erőfeszítéseket tesznek a „jó halál” biztosítására a folyamat normalizálásával, a beteg kívánságainak teljesítésével és példaértékű klinikai ellátással.

Mindezek ellenére a halál gyakran mélyen kihat, mert annyira más, mint az általunk ismert halál, ahol az emberek fokozatosan elhalványulnak. Azok a személyek, akik orvosi segítséggel részesülnek a halálban, egy percen belül ott vannak, a másikban pedig elmentek.

Perceken belül beszélgetésből, eszméletlen állapotból szürke halványsággá válnak, ami halált jelent, és ez a „szürkeség” még a tapasztalt egészségügyi szolgáltatókat is érinti. A halál számos elsöprő érzelmet idézhet elő az egészségügyi szolgáltatókban és a családokban egyaránt, pozitív és negatív egyaránt.

Az orvosilag segített haldokló változó tája Kanadában a reflektív beszélgetések iránti igény egyre sürgetőbbé válik. Jobban meg kell értenünk, hogy az orvosilag segített haldoklás hogyan változtatja meg a halál természetét, amelyhez hozzászoktuk, és hogy ezek a változások hogyan hatnak az összes érintettre.

A szerzőkről

Barbara PesutProfesszor, ápolóiskola, University of British Columbia és a Sally ThornProfesszor, ápolóiskola, University of British Columbia

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

könyvek_halál