Miért gyógyul meg sokkal hosszabb ideig néhány bánat?
Részlet Ivan Kramskoi Vigasztalhatatlan bánat (1884) című festményének tanulmányából. A Kijevi Nemzeti Múzeum jóvoltából

Az élet tragikus ténye, hogy a legtöbben megtapasztalják egy szeretett ember elvesztését. Évente megközelítőleg 50–55 millió ember hal meg világszerte, és becslések szerint egy-egy halál átlagosan öt gyászoló egyént hagy maga után. A veszteség átélése általában egy sor pszichoszociális reakciót vált ki, például visszavonulást a társadalmi tevékenységektől, mély szomorúságot, az életben betöltött szerepével kapcsolatos zavartságot és a magány kitörését. A gyász akut szakaszában az ilyen típusú gyászreakciók gyakran mindent elárasztanak, gyötrelmesen fájdalmasak és erősen károsak. Olyan érzés lehet, mintha az elhunyt felé irányuló szeretet hirtelen elveszítené kézzelfogható tárgyát, intenzív ürességet hagyva a gyászoló egyén számára.

Szerencsére hosszabb távon az emberek többségének legtöbbször elegendő forrása van ahhoz, hogy alkalmazkodjon új életéhez az elveszett ember nélkül. Nem feltétlenül 'túllépik' veszteségüket, de megtanulnak megbirkózni. Sajnos azonban ez nem mindenkire érvényes. A pszichiátria és a pszichológia területén végzett kutatások kimutatták, hogy az emberek jelentős kisebbsége - körülbelül minden 10-ből - ne gyógyuljon meg a bánatból. Ehelyett az akut reakció hosszabb távon is fennáll, ami szociális, szellemi és fizikai boldoguláshoz vezet.

A bánat tipikus és problematikusabb változata közötti különbséget analógia útján szemléltethetjük. Hasonlóan ahhoz, ahogy a fizikai seb általában önmagától gyógyul meg, még ha fájdalmas és lassú is, az emberek többsége mindenféle speciális segítség nélkül felépül bánatából. Időnként azonban egy fizikai seb meggyullad, és kenőcsöket, krémeket és tapaszokat használunk a gyógyulás elősegítésére. Hasonlóképpen néha komplikációk is felmerülhetnek a gyászfolyamatban, és ekkor további segítségre van szükség a „gyulladt” gyász kezelésében.

Az egyéni és a kontextuális tényezők összetett keveréke bonyolult bánatreakciók kialakulásához vezethet. Képzelje el, Amy, egy 50 éves nő csendes életet él férjével és két tizenéves fiával. Kocogás közben férje hirtelen szívrohamot kap, és a földre zuhan. Szívmasszázst kap egy járókelőtől, de órákkal később a helyi kórházban halottnak nyilvánítják. Ez a hipotetikus tapasztalat nagyon különböző gyászutakat indíthat el Amy számára. Az egyik forgatókönyv szerint egy Amyt látunk, akit mélyen érint a veszteség a bánat akut időszakában. Hatalmas időt és energiát használ a temetés előkészítésére, elhunyt férje holmijának rendezésére és az özvegyi élethez való alkalmazkodásra. Munkahelye nagyon megérti a helyzetét, mivel kollégái és felügyelője egyaránt támogatják, és intézkedéseket hoznak távollétének kezelésére. Keményen dolgozik, hogy életét a pályára állítsa, hogy gyermekei boldog gyermekkorot kapjanak. Öt évvel elvesztése után nagy szerepet játszik a szívbetegségek megelőzésével foglalkozó szervezetben. Még mindig nagyon hiányzik férje, de hálás az együtt töltött évekért.


belső feliratkozási grafika


Ezzel szemben a férje halálának megrázkódtatása és traumája más útra terelheti Amyt: küzd a veszteség állandóságának elfogadásával, és még évekkel a halála után is érintetlenül tartja férje minden holmiját; munkáltatói nem szimpatikusak, túl sok betegnap és csökkenő munkateljesítmény miatt elveszíti munkáját; és továbbra is alacsony hangulata és energiahiánya visszavonulásra készteti barátait és rokonait. Ebben a forgatókönyvben Amy nem képes megfelelni fiainak igényeinek, kiváltva a magányt, a frusztrációt és az önutálatot; nem mutat érdeklődést a külvilág iránt, és egy erős szomorúság keríti hatalmába, amely az idő múlásával nem csökken.

TEzek az ellentétes hipotetikus forgatókönyvek szemléltetik, hogyan változhat a bánattal kapcsolatos szövődmények iránti érzékenység a kulcsfontosságú tényezőktől függően (pl. a társadalmi támogatás szintje, a személyes megküzdési stílus, az új érdekek megvalósulása a veszteség után). Ha a bonyolult bánatot átélő személy nem kap megfelelő támogatást, további káros következmények alakulhatnak ki, például fokozódhatnak kockázat súlyos egészségi állapotok, károsodott életminőség, és alacsonyabb általános működés.

A tartós gyász és az azzal járó káros hatások megkülönböztető képességét igazoló kutatások arra késztették az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), hogy 2018-ban tartalmaz gyászspecifikus diagnózis a mentális rendellenességekre vonatkozó osztályozási irányelveikben, az úgynevezett ICD-11 (A betegségek nemzetközi osztályozása, 11. átdolgozás), amelyet 2022-ig teljes egészében megvalósítanak az egészségügyi rendszerekben. Az új diagnózist, amelyet „hosszan tartó gyászbetegségnek” neveznek, az elhunyt iránti intenzív vágyakozás vagy tartós elfoglaltság jellemzi, amelyet intenzív érzelmi szorongás kísér ( mint például a hibáztatás, a tagadás, a harag, a halál elfogadásának nehézségei, az érzés, hogy valaki elveszítette önmagának egy részét) és a jelentős károsodott működés, amely a veszteség után fél éven túl is fennáll.

Mivel az ICD-11 az elkövetkező években kezdik megvalósítani, a hosszan tartó gyászbetegség diagnosztikai kritériumairól információkat kell terjeszteni azoknak az egészségügyi szakembereknek, akik kapcsolatban állnak kórházakban, kórházakban, intenzív osztályokban bántalmazott személyekkel és háziorvosokkal, hogy segítsenek azonosítják és megfelelő támogatást kínálnak azoknak, akiknek szükségük van rá. Sajnos a média címlapjai az új „gyász-diagnózisról” azt jelenthetik, hogy a hosszan tartó gyász-rendellenesség mindenféle gyászreakciót kórosnak tekint. Ez meglehetősen sajnálatos, mivel egyes személyeket elrejthet, vagy elkerülheti bánatát, megkísérelve, hogy ne kapjanak diagnózist. A normatív gyászreakciók felé irányuló megelőző beavatkozások egyaránt lehetnek hatástalan és a még ellenjavallt, elengedhetetlenné téve, hogy a hosszan tartó, bonyolult bánatot ne diagnosztizálják túl.

A WHO által kidolgozott diagnosztikai irányelveket pszichiáterek és pszichológusok használják a világ legnagyobb részén, és a hosszan tartó gyásznak hivatalos mentális rendellenességként való hozzáadásának számos gyakorlati következménye van. Korábban a hosszan tartó gyászbetegség tüneteit gyakran depresszió jeleiként értelmezték és antidepresszánsok kezelték, de ezek a típusú gyógyszerek minimális hatást mutattak a bánat tüneteinek enyhítésében. A hosszan tartó gyászbetegség különálló jelenségként történő elismerése remélhetőleg biztosítja a hatékony pszichoszociális kezelések megfelelő elosztását.

Ilyen megközelít tartalmazzon egy pszichoedukációs elemet: az ügyfél tájékoztatása a bánat egészséges és kórosabb változatáról, valamint a terápiás célok megbeszélése. A bonyolult bánatot átélő emberek gyakran kerülnek olyan embereket, helyzeteket vagy tárgyakat, amelyek emlékeztetik őket veszteségük állandóságára, így néhányat változat expozíciót gyakran alkalmaznak. Az expozíció magában foglalhatja az elvesztés történetének újragondolását, vagy különösen zavaró emlékek azonosítását, amelyeket az ember hajlamos elkerülni, majd ezeket az emlékeket fokozatosan felülvizsgálja a kezelések során és között. A terápia utolsó szakaszai gyakran jövőközpontú, az elhunyt nélküli élet folytatása érdekében. Ez az elem hangsúlyozza az elhunytal való egészséges kötelék kialakítását és fenntartását, ideértve az élet folytatásának elfogadását, és célzott segítséget nyújt az értelmes kapcsolatok újbóli kialakításához.

Az „idő minden sebet meggyógyít” mondás csak részben helyes, mert súlyosan gyulladt sebek esetén az idő nem jelent megoldást. Szükséges orvoshoz fordulni és speciális kezelést kapni a gyógyulás elősegítése érdekében. A bánatos személyek, akik bánati folyamatában szövődményeket tapasztalnak, helyzetüket gyakran rendkívül zsibbadónak, elsöprőnek és gyengítőnek írják le. Amy esetében látható, hogy az ember társadalmi hálózata döntő tényező. Míg a megértő és támogató hálózat védő tényezőként működhet a hosszan tartó gyászbetegség ellen, a barátoktól és a családtól való elzáródás társadalmi elszigeteltséget teremthet és növelheti az értelmetlenség érzését, hozzájárulva a hosszan tartó gyászzavar kialakulásához. Elengedhetetlen tudni, hogy szakmai segítség áll rendelkezésre. Ha elolvassa ezt, és felismeri a hosszan tartó gyászbetegség tüneteit valakiben, akit ismer - vagy talán önmagában -, kérjen szakmai támogatást, mert az idő nem gyógyítja meg az összes gyászt.Aeon számláló - ne távolítsa el

A szerzőről

Marie Lundorff a dán Aarhus Egyetem Pszichológia és Magatartástudományi Tanszékének PhD hallgatója.

Ezt a cikket eredetileg a következő címen tették közzé: mérhetetlen hosszú idő és újból közzétették a Creative Commons alatt.

szünet

Kapcsolódó könyvek:

A test megtartja a pontszámot: az agy, az elme és a test a trauma gyógyításában

írta Bessel van der Kolk

Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A fiú, a vakond, a róka és a ló

írta: Charlie Mackesy

Ez a könyv egy gyönyörűen illusztrált történet, amely a szeretet, a remény és a kedvesség témáit dolgozza fel, vigaszt és inspirációt kínálva a mentális egészségügyi kihívásokkal küzdők számára.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Szorongáscsillapítás tizenévesek számára: alapvető CBT készségek és figyelemfelkeltő gyakorlatok a szorongás és a stressz leküzdésére

írta Regine Galanti

Ez a könyv gyakorlati stratégiákat és technikákat kínál a szorongás és a stressz kezelésére, kifejezetten a tinédzserek szükségleteire és tapasztalataira összpontosítva.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A test: Útmutató a bentlakóknak

írta: Bill Bryson

Ez a könyv az emberi test összetettségeit tárja fel, betekintést és információkat nyújtva a test működéséről, valamint a fizikai és mentális egészség megőrzéséről.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Atomi szokások: Egyszerű és bevált módszer a jó szokások felépítésére és a rossz dolgok megtörésére

írta: James Clear

Ez a könyv gyakorlati stratégiákat kínál az egészséges szokások kialakításához és megtartásához, a pszichológia és az idegtudomány alapelveire összpontosítva.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez