Bernard Tobey, kettős amputált, és fia, Union matróz egyenruhában, egy kocsi mellett állva, amelyen Edwin Stanton hadügyminiszter küldeménye látható Fort Fisher bukásakor. Fetter új fényképgalériája / Kongresszusi Könyvtár

A jelenlegi COVID-19 járvány, az évszázad legnagyobb közegészségügyi válsága, az egész világon veszélyezteti az emberek egészségét. Az Egyesült Államokban diagnosztizálták a legtöbb esetet - meghaladja a 6 milliót - és több mint 180,000 halál.

De a pandémiától hat hónappal az Egyesült Államok még mindig szembesül hiány egyéni védőeszközöket, mind az egészségügyi dolgozók, mind a lakosság számára. Nagy szükség van a széles körben elérhetőekre is olcsó, gyors tesztek; az adminisztráció infrastruktúrája; és ami a legfontosabb, biztonságos, hatékony vakcinák.

Tovább haladva az orvosi innováció jelentős szerepet játszhat a fertőzés ellenőrzésében és megelőzésében - és a vírussal fertőzöttek kezelésében. De hogyan lehet a közegészségügyi fejleményeket katalizálni és felgyorsítani a legjobban? A kutatás és a történelem azt mutatja, hogy a szövetségi kormány fontos szerepet játszhat a magánszektor innovációjának ösztönzésében.

A polgárháború tanulságai

A kormányok messzemenő szerepet játszanak az egészségügyben. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyja az új kezeléseket. Az állami és magán biztosítási ügyintézők határozzák meg, hogy mely kezelésekre kell kiterjedni. A Medicare program olyan árakat határoz meg, amelyeknek megvolt hatások az egész egészségügyi ellátórendszerben. Annak megállapításával, hogy a versenytársak beléphetnek-e a piacra, és mikor, az amerikai szabadalmi rendszer alakítja a gyógyszerárakat, ami befolyásolja a vállalatok pénzügyi megtérülését. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek és a Nemzeti Tudományos Alapítvány mind az alapkutatásra, mind az alkalmazott orvosi kutatásra támogatást szánnak.

Összességében a kormány jelentős befolyással bír az orvosi innovációra. Ez azért van, mert a magániparnak jól meghatározott minőségi előírásokra és egyértelmű pénzügyi ösztönzőkre van szüksége az előre haladáshoz - a teljesítmény kritikusan függ azoktól a kormányzati szervektől, amelyek gyakran meghozzák a szabályokat és meghatározzák a kifizetéseket.

Az én kutatás közgazdászként, Vizsgálom az állami biztosítási programok hatásait a betegellátásra, az árakra és az innovációra az egész egészségügyi rendszerben. Parker Rogers kollégámmal nemrégiben elemzett újítások a művégtagok tervezésében és gyártásában az amerikai polgárháború idején. A példa visszhangot kelt, mert a háborúk, a járványokhoz hasonlóan, drámai, nem várt igényeket teremtenek az orvosi innovációk iránt.

A fegyverek fejlődésével, a pusztító Minié golyókkal és az orvosok közötti műtéti tapasztalat hiányával sok polgár- vagy lábsebes katona amputációt igényelt. Nagyjából 70,000 XNUMX veterán akik túlélték a véres, négyéves konfliktust, elvesztették végtagjaikat.

Amint a fogyatékkal élő veteránok hazatértek, a kormány elindította a „Nagy polgárháborús jótékonyságot” protézisek biztosítására. Tisztviselők megvizsgálták és igazolták a feltalálók prototípusai és a sebesült veteránok ezután jóváhagyott termékek közül választottak, amelyeket a kormány aztán előre meghatározott árakon szerzett be: 75 USD lábonként és 50 USD karonként.

A program költségtudatos szemlélete alakította a feltalálók erőfeszítéseit, ami arra késztette őket, hogy hangsúlyozzák a tervezés egyszerűségét és az alacsony költségű gyártást. Míg a karok és a lábak protetikusak maradtak a modern szabványok szerint meglehetősen primitívek, a feltalálók a kényelem javítását és a funkcionalitás szerény javulását hangsúlyozták. 87 és 1863 között összesen 1867 szabadalmat adtak ki a protézisekre, szemben az 15 és 1858 közötti 1862 új szabadalommal.

A gyártás drámai módon reagált a soha nem látott igényekre. Közvetlenül a háború előtt, 1860-ban, öt gyártó becslések szerint 350 protézist értékesített az Egyesült Államokban 1865-re a termelés tízszeresére nőtt. Abban az évben az Unió hadserege bútorozott mintegy 2,020 műláb és 1,441 műfegyver katonáinak. 1870-re voltak 24 gyártó az iparban.

Egy kutató COVID-19 vakcinát tartalmazó injekciós üvegeket tart, amelyeket klinikai vizsgálatokban használnak fel. Tang Ming Tung / GettyImages

Az orvosi innováció gazdaságtana

Az orvosi innováció közgazdaságtanával kapcsolatos legtöbb kutatás a gyógyszeriparra összpontosított. Ez a kutatás bemutatta az ösztönzők erejét.

Például az előrejelzett nyereséget növelő iránymutatások, megbízások vagy más kormányzati politikák bevezetésével oltásfejlesztés felgyorsult. A klinikai vizsgálatok aktivitása a változásokat közvetlenül követő években nőtt.

További bizonyítékok azt mutatják, hogy a A Medicare gyógyszerelőnye (2003-ban elfogadott és 2005-ben lépett életbe) felgyorsította az időseket érintő betegségek gyógyszerkutatását. Azok a betegségek, amelyek robusztus vagy bővülő kábítószert kínálnak piacok különös figyelmet kapnak. Közgazdászok azt is megállapították, hogy a gyógyszerfejlesztés reagál a szabadalmi rendszer. Végül, amikor a biztosítók elkezdik kizárni egy adott betegség gyógyszerét, Az adott betegség K + F-je lassulni szokott.

Meghibásodások a COVID-19 járvány idején

A COVID-19 járvány idején az Egyesült Államok kormánya sajnos nem nyújtott olyan bizonyosságot, amely az orvosi innováció virágzásához szükséges volt. A bizonytalanság megteremtésével a szövetségi kormány visszatartotta mind az államokat, mind a magánvállalkozásokat attól, hogy saját kezdeményezésükre cselekedjenek, ami késleltette nemzeti válaszainkat.

Korán például a szövetségi kormány ellensúlyozta a cégekkel szemben vállalt szerződéses kötelezettségvállalásokat szellőztetőket gyártani. Állami tisztviselők, akik körültekintően bővítették a egyéni védőeszközök nem voltak biztosak abban, hogy az ellátást a szövetségi kormány irányítja-e.

A szövetségi intézkedések szintén befolyásolták a tesztelést. Az FDA meghiúsította a megvalósításra irányuló erőfeszítéseket új tesztelési infrastruktúra támogatta a Gates Alapítvány. A hibát a korai bevezetés tesztkészletek és a más országokban gyártott tesztek elutasítása. Az eredmény: Hónapok múlva járnak a járványig, a teszteket még mindig nehéz megszerezni, az eredmények gyakran elmaradtak a haszontalanságig.

A 34 éves Catrina Rugar, floridai utazó nővér először New York-i kórházakra reagált, majd a texasi Rio Grande Valley-be, ahol COVID-19-es betegeket kezelt. Ahelyett, hogy összehangolná az egyéni védőeszközök beszerzését az innováció ösztönzése érdekében, a szövetségi kormány bizonytalanságot keltett az államok és más vásárlók körében. Carolyn Cole / Getty Images

A haladás receptje

Tehát mi a legjobb út a privát ipar ösztönzésére a járvány elleni küzdelemben? Számomra egyértelmű, hogy a kormánynak egyenes szerepe van a színtér kialakításában.

Szűk példaként a kormányok egyértelmű útmutatással és a nyilvánosság tájékoztatásával növelhetik a maszkok iránti keresletet. Az ebből fakadó kereslet erős pénzügyi ösztönzéseket teremt a vállalatok számára az innovációra és a termelés bővítésére.

Továbbá a szövetségi kormány ösztönözheti a fejlesztést és terjesztést tesztek és oltásokelőzetes vásárlási kötelezettségvállalások”, Amelyek garantálják az újonnan jóváhagyott termékek piacát. Az amerikai kormánynak van nagy lépést tett ebbe az irányba, vállalva, hogy jóváhagyáskor nagy mennyiségű COVID-19 vakcinát vásárol.

Bár az orvosi innováció tudománya nehéz, a politika viszonylag egyszerű: világos normákat kell meghatározni, egyértelmű ösztönzőket kell meghatározni, és hagyni kell, hogy a tudósok és a vállalkozók végezzék munkájukat. A vakcinák fejlesztésének, a gyors tesztelésnek és a széles körben elérhető védőfelszereléseknek fontos szerepük van az életmentésben és a gazdaság talpra állításában.

A szerzőről

Jeffrey Clemens, a közgazdaságtudományok docense, University of California San Diego

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában

írta Bessel van der Kolk

Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya

írta: James Nestor

Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak

szerző: Steven R. Gundry

Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája

írta Joel Greene

Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel

Dr. Jason Fung és Jimmy Moore

Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez