Világszerte körülbelül minden ötödik ember él együtt krónikus fájdalom, és ez gyakori oka az orvoshoz fordulásnak, elszámolás minden ötödik háziorvosi rendelés az Egyesült Királyságban.

Az opioidok felírása körüli egyre nagyobb elővigyázatosság miatt – tekintettel függőséget okozó lehetőségükre – sok orvos más gyógyszereket szeretne felírni, „nem címkézett”, hosszantartó fájdalmak kezelésére. Egy népszerű lehetőség az antidepresszánsok.

Az Egyesült Királyságban az orvosok a következő antidepresszánsokat írhatják fel: „krónikus elsődleges fájdalom” (ismeretes ok nélküli fájdalom): amitriptilin, citalopram, duloxetin, fluoxetin, paroxetin és szertralin. Amitriptilin és duloxetin is javasolt idegi fájdalom, mint például az isiász.

Azonban a mi Kritika Az antidepresszánsok krónikus fájdalom kezelésében való hatékonyságát vizsgáló tanulmányok azt találták, hogy ezeknek a gyógyszereknek csak az egyikére, a duloxetinre van bizonyíték.

178 releváns tanulmányt találtunk, összesen 28,664 XNUMX résztvevővel. Ez az eddigi legnagyobb áttekintése a krónikus fájdalom elleni antidepresszánsokról, és az első, amely tartalmazza a krónikus fájdalom minden típusú antidepresszánsát.

A vizsgálatok közül 11,608 (60 120 fő) a duloxetint vizsgálta. Azt találtuk, hogy mérsékelten csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Ez az egyetlen antidepresszáns, amelyről biztosak vagyunk, hogy hatással van. Azt is megállapítottuk, hogy a duloxetin XNUMX mg-os dózisa ugyanolyan hatásos volt a fájdalomcsillapításban, mint XNUMX mg-os adag.

Összehasonlításképpen, míg 43 tanulmány az amitriptilint is vizsgálta, a résztvevők teljes száma mindössze 3,372 volt, ami azt jelzi, hogy ezeknek a vizsgálatoknak a többsége nagyon kicsi, és érzékeny az elfogult eredményekre.

Az egyéb antidepresszánsokkal kapcsolatos vizsgálatok és résztvevők száma a következő:

• Citalopram: öt tanulmány 209 résztvevővel

• Fluoxetine: 11 vizsgálat 622 résztvevővel

• Paroxetin: kilenc vizsgálat 960 résztvevővel

• Sertralin: három vizsgálat 210 résztvevővel.

Az amitriptilin, a citalopram, a fluoxetin, a paroxetin és a szertralin bizonyítékai nagyon gyengeek voltak, és nem lehetett következtetéseket levonni a fájdalomcsillapító képességükről.

Ez különösen fontos, mivel a felírási adatok 15,784,225 XNUMX XNUMX amitriptilin felírást mutatnak tavaly. Ésszerű feltételezni, hogy ezek nagy része fájdalomcsillapításra szolgál, mivel az amitriptilin már nem ajánlott depresszió kezelésére.

Ez arra utal, hogy emberek milliói szedhetnek antidepresszánst a fájdalom kezelésére, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték annak hasznosságára. Összehasonlítva, 3,973,129 XNUMX XNUMX duloxetin recept ugyanebben az időszakban adtak ki, a depresszió és a fájdalom keverékére.

A 2023 májusában közzétett eredményeink fényében az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézete (Nizza) a közelmúltban frissítette az orvosoknak szóló tanácsait a krónikus fájdalom kezelésével kapcsolatban.

A frissített Szép útmutatás most 60 mg duloxetint javasol [krónikus primer fájdalom] kezelésére, és ugyanazt a gyógyszert és adagot az idegfájdalom kezelésére.

Korlátozott kezelési lehetőségek

A háziorvosok gyakran számolnak be csalódottságukról korlátozott lehetőségek a krónikus fájdalmat átélő betegek kezelésére. Az amitriptilin olcsón felírható csak 66p csomagonként – ez magyarázhatja a gyógyszerre felírt nagyszámú receptet.

Ez egy példa arra, hogy a bizonyítékok és a klinikai gyakorlat közötti szakadék hogyan károsíthatja a betegeket. Bár áttekintésünk nem tudta megállapítani az antidepresszánsok használatának hosszú távú biztonságosságát, a korábbi kutatások rávilágítottak az antidepresszánsok használatának magas arányára. Az amitriptilin mellékhatásai, beleértve a szédülést, hányingert, fejfájást és székrekedést.

Fontos azonban észben tartani, hogy a fájdalom nagyon egyéni tapasztalat, és az áttekintésünkben szereplő bizonyítékok embercsoportokon alapulnak. Elismerjük, hogy bizonyos gyógyszerek akkor is hatásosak lehetnek az emberek számára, ha a kutatási bizonyítékok nem meggyőzőek vagy nem állnak rendelkezésre. Ha bármilyen aggálya van a fájdalomcsillapítóval kapcsolatban, ezt meg kell beszélnie kezelőorvosával.

Hollie Birkinshaw, tudományos munkatárs, alapellátás, Southamptoni Egyetem és a Tamar Pincus, egészségpszichológia professzor és dékán, Southamptoni Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában

írta Bessel van der Kolk

Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya

írta: James Nestor

Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak

szerző: Steven R. Gundry

Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája

írta Joel Greene

Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel

Dr. Jason Fung és Jimmy Moore

Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez