Prosztatarákos betegek Angliában és Walesben most lesz korai hozzáférést abirateron, olyan gyógyszer, amely késleltetheti a kemoterápia szükségességét. A gyógyszer korábban havi 3,000 fontba került, és nem tekintették "költséghatékony”Az NHS számára, amíg a rákos megbetegedések nem voltak előrehaladottabbak - annak ellenére, hogy Skóciában a betegek Volt hozzáférése hozzá.

A fordulat azután következik be, hogy a Janssen gyártóval alacsonyabb árról állapodtak meg-ezáltal az abirateron megfizethetővé válik széles körben. Állítólag Janssen is benyújtotta friss adatok a gyógyszer hatékonyságáról a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) felé, amely eldönti, hogy mely gyógyszerek és kezelések állnak rendelkezésre az NHS -ről Angliában és Walesben.

Ez az árváltozás most azt jelenti, hogy az abirateron adható olyan prosztatarákos betegeknek, akiknek enyhe tüneteik vannak, de bizonyítékuk van a betegség terjedésére. A gyógyszert olyan betegeknél is alkalmazzák, akik korábban nem reagáltak a hormonterápiára, és nem estek át sugárterápián.

Noha a gyógyszer új elterjedése nagyszerű hír a rákos betegek számára, miért tartott ilyen sokáig a dolgok idáig jutása? Nem tűnik teljesen világosnak, mi ez új adatok van, vagy miért a jelenlegi, közzétett adatok elégtelennek tartották. És nem ez az első alkalom, hogy az életmentő szerekkel kapcsolatos döntések megkérdőjeleződnek.

Halál a kezelésért

A prosztatarák kezelésének széles és általánosan hatékony választéka áll rendelkezésre. A legfontosabb a hormonterápia, amelynek célja az androgén (tesztoszteron) termelés gátlása.

Ennek a kezelésnek az az oka, hogy a legtöbb prosztata daganat, különösen a betegség korai szakaszában, megköveteli androgének folyamatos növekedésük és túlélésük szempontjából, ugyanúgy, mint egyes emlőrákok az ooestrogéntől függenek.

A prosztatarák óránként egy embert öl meg az Egyesült Királyságban.

A prosztata daganatok androgénektől való megfosztásának eredeti kezelési módja a herék eltávolítása volt, így született meg az elragadó kifejezés.kasztrációnak ellenálló prosztatarák".

Az abirateron késlelteti a kemoterápia szükségességét azáltal, hogy segít leküzdeni a „kasztrálásnak ellenálló daganatok” problémáját - ahol a rákos sejtek egyre érzékenyebbek az androgénre, reagálva a hormonterápia után csökkent szintjére.

A kasztrálást később gyógyszeres terápiával helyettesítették, az 1990-es évek elején fejlesztették ki az abirateront a tudósok Cancer Research UK Rákterápiás Központ - a rák túlélőinek, a rákos betegek családjának és számos más személynek és szervezetnek adományozott pénzből.

És a végtermék egészen a közelmúltig rendkívül drága volt, olyan mértékben, hogy több ezer férfi kihagyhatta potenciális előnyeit, és súlyosan megfeszített NHS -költségvetés.

Választott gyógyszer

Az abrateront régóta a prosztatarák egyik leghatékonyabb kezelésének tekintik, mivel szinte teljesen blokkolja a tesztoszteron termelést. Ezt számos nagy támogatta klinikai vizsgálatokbeleértve az egyiket, amely 1,088 férfit toborzott, és kiderült, hogy az abirateron nyolc hónapról 16.5 hónapra növelte a prosztatarák terjedésének átlagos idejét.

Ennek ellenére a NICE nem volt hajlandó jóváhagyni az abirateron prosztatarákban történő alkalmazását azzal az indokkal, hogy költségét nem igazolták bizonyított klinikai előnyei.

Bár a NICE most visszavonta ezt a döntést, ez még mindig nem von le abból a tényből, hogy ennyi idő óta ennyi férfi nem tud hatékonyan kezelni a prosztatarákot, ami késleltetheti a betegség terjedését.

Természetesen a hormonterápia nem mentes a mellékhatásoktól - az erekciós problémák, a hőhullámok és a mell érzékenysége mellett különböző mértékű feminizációhoz vezethet (és általában vezet is). Ezek a mellékhatások azonban általában sokkal kevésbé súlyosak, mint azoknál a terápiáknál, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a daganatok nem reagálnak a hormonkezelésre.

Ez a fajta kezelés magában foglalja a hagyományos kemoterápiát citotoxikus gyógyszerek amelyeket általában a gyorsan osztódó sejtek szelektív elpusztítására terveztek.

Számos normális felnőtt sejtnek is gyorsan meg kell osztódnia - például azoknak, akik részt vesznek a bélbélés pótlásában vagy új vérsejtek létrehozásában -, vagyis ez a fajta kemoterápia sokféle és jelentős kellemetlen mellékhatással járhat, beleértve a hajhullást, a szájüreget fekélyek, hányinger és hányás, valamint a fehérvérsejtek csökkenése miatt megnövekedett fertőzés esélye.

Ha figyelembe vesszük a kemoterápiával járó gyengítő mellékhatásokat, és azt a tényt, hogy a prosztatarák a leggyakoribb férfi-specifikus rák kb. 35,000 XNUMX új eset és róla 10,000 haláleset az Egyesült Királyságban minden évben nagyon aggasztó az a tény, hogy a gyógyszeres terápiát visszatartják a kezelés során.

De az abirateron nem az első rákellenes gyógyszer, amely túlzottan drágának bizonyult. Tekintsük a kis összeget £90,000 szükséges a Kadcyla mellrák elleni gyógyszer kúrájához. Vagy a £24,000 betegenkénti költsége egy másik emlőrák elleni gyógyszer, a lapatinib esetében.

Aztán egyre nagyobb a nyugtalanság a kábítószerek költségeinek regionális különbségei miatt is, mivel a lapatinib számos országban lényegesen kevesebbe kerül Más országok.

Kérdéseket kell feltenni a kábítószerköltségekről és a hozzáférhetőségről az Egyesült Királyság egészében. Mert bár az abirateron nem az első drága rákellenes gyógyszer, sajnos nem az utolsó.