A kilencedik körzeti fellebbviteli bíróság San Franciscóban február 9-én helyt Trump elnök bevándorlási tilalmának visszatartó végzése. A Washington és Minnesota államok által használt egyik legfontosabb érv a tiltás negatív hatása volt Felsőoktatási, de fontos következménye az USA-ban az orvosi ellátásra gyakorolt hatás. Míg a világ végleges döntést vár az ügyben, esetleg a Legfelsőbb Bíróságtól, kritikus fontosságú a tiltás lehetséges következményeinek vizsgálata.
A végső döntéstől függetlenül az utazási tilalom már megvolt jelentős következményei a hét megcélzott többségű muszlim országból származó emberek és az amerikai állampolgárok számára. Az orvosok azok közé az emberek közé tartoznak, akiket közvetlenül érintenek - és ez nagy hatással van az egészségügyi ellátásra az amerikai kórházakban, különösen az amerikai vidéki és a belvárosi biztonsági háló kórházakban.
Azok az orvosok, akik e nemzetek állampolgárai és akik a tilalom idején az országon kívül utaztak őrizetbe vették vagy megtagadták belépésüket az USA-ba
A diplomás orvosi oktatási rendszer betiltásának nagyobb és tartósabb hatásai valószínűleg még súlyosabbak lesznek, és tovább megterhelhetik az amúgy is túlfeszített egészségügyi ellátórendszert, és hatással lehetnek a közösségek gondozására az Egyesült Államokban. Valóban, az Amerikai Orvosi Szövetség elnöke már írt a levél a belbiztonsági minisztériumnak, elmagyarázva, hogy a tilalom milyen hatással lehet azokra, akiket már alulteljesítenek azáltal, hogy korlátozzák más országok orvosait.
Az orvosok következő generációjának oktatásával és képzésével foglalkozó orvosként súlyos következményeket látunk hazánkban az egészségügyi ellátás terén, ha visszaállítják az utazási tilalmat.
Rövid határidő
Annak ellenére, hogy a tilalmat ideiglenesen megszüntették, az időzítés nem lehet rosszabb azoknak a nemzetközi pályázóknak, akik az USA-ban szeretnének képzést folytatni. Míg az új rezidens orvosok általában július 1-jén kezdődnek, a mérkőzések folyamata, amely megosztja a pozíciókat, sokkal hamarabb bekövetkezik. Február 22-én rezidens programigazgatók be kell nyújtaniuk ranglistájukat mely pályázók közül szeretnének részt venni a programjukban.
Ezért anélkül, hogy egyértelmű jelek lennének arról, hogy a külföldi pályázók számára júliusig lehet utazni, a programigazgatók, akik meg akarják védeni képzési programjukat a létszámhiánytól, dönthetnek úgy, hogy nem rangsorolják ezeket a jelentkezőket. Egyetlen beérkező nemzetközi orvosi diplomával rendelkező osztály elvesztése jelentősen csökkenti az Egyesült Államokban működő kórházakban és egészségügyi rendszerekben képzettek és orvosok kapacitását.
Az Egyesült Államokon kívüli diplomások alkotják 26 százalék az amerikai diplomás orvosi képzés. Ezek a külföldi orvosi diplomások általában a rezidens képzési pozíciókat töltik be amelyek az orvosi iskolák után üresen maradnak, miután az amerikai székhelyű hallgatókat rezidens programokkal rendezik.
Ezért a külföldi diplomások általában nem veszik el az amerikai orvosi iskolák végzettjeitől, hanem orvosi ellátást nyújtanak a kórházakban, ahol egyébként létszámhiányos lesz. Ide tartoznak az ország vidéki kórházai, ahol különösen nehéz orvosokat toborozni, és a szegényeket kiszolgáló biztonsági háló kórházak.
Az alapellátás veszélybe kerülhet
Még akkor is, ha az összes jelenlegi rezidens beosztást be lehetne tölteni az USA-ban végzett orvosi diplomával, és feleslegessé tenné az USA-n kívüli további rezidens orvosok szükségességét, az orvosok iránti kereslet a közeljövőben várható továbbra sem fog teljesülni.
Az orvosi diplomát szerzett orvosok az Egyesült Államokban biztosítják az összes egészségügyi ellátás jelentős részét, a jótékonysági ellátás 40 százalékát (évente 8.4 milliárd USD) az oktató kórházak teszik ki. A Medicaid kórházi kezelésének 28 százaléka. Ha nincs elegendő lakos a betegek ellátására, az oktató kórházak nincsenek megfelelően felkészülve a legszegényebb betegek szerepének fenntartására, és előfordulhat, hogy továbbra sem fogják kielégíteni ezt a kritikus társadalmi igényt.
Azok az orvosok, akik külföldi és amerikai származásúak, és az országon kívül képzettek több mint egynegyed az összes gyakorló orvos közül az Egyesült Államokban
Míg ezen orvosok származási országáról nem gyakran jelentenek be a országonként, az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetségével nemrégiben készített interjú számolt be 260 orvos van képzésben tavaly a hét megcélzott nemzet tagjai voltak.
A meghosszabbított utazási tilalmak drámaian megnövelhetik ezt a számot, mivel 2008 és 2010 között ezeknek a nemzetközi orvosi diplomásoknak a szükséges engedélyengedélyt vizsgázó 16 százaléka volt Közel-keleti országok.
Csökken az alapellátást nyújtók száma
Ezek a nemzetközi orvosok is aránytalanul dolgoznak alapellátási területek ezeket érinti a legsúlyosabban az Egyesült Államok orvoshiány-válsága.
Jelenleg az alapellátási programok tartózkodási helyének 50 százalékát kitöltik nonallopátiás hallgatók és nemzetközi orvosi diplomások, amelynek hiánya megbéníthatja az alapellátási kapacitást.
Az alapellátás orvosának megnövekedett hozzáférése az ellátáshoz, csökken a sürgősségi osztályok látogatása, csökken a kórházi ápolás és a krónikus állapotok jobb kezelése, és csökkent az akut ellátás kihasználtsága csökkentheti az általános egészségügyi kiadásokat. Hasonlóképpen, az általános sebészetnél 13 százalékkal csökkent az amerikai diplomások száma a szakterületen; ez a hiányosság azonban már volt pufferolják a nemzetközi orvosi diplomások beáramlása. Késések az operatív esetek ütemezésében az egészségügyi ellátás megnövekedett költségeivel is összefüggésbe hozhatók, így a megfelelő számú sebész egy másik költség-visszafogási stratégiává vált.
Anélkül, hogy a nemzetközi orvosok belépnének a diplomás orvosi oktatási munkaerőbe, jelentős változtatásokra lenne szükség az orvosok jelenlegi szintjének fenntartásához az egészségügyi ellátórendszerekben, mint pl. orvosok helyettesítése középszintű szolgáltatókkal ami tovább növelheti az egészségügyi költségeket.
Míg az orvoshiány számos közösség számára kihívást jelent az Egyesült Államokban, a fájdalom nem oszlik el egyenlően az összes amerikai között.
Kisebbségi és alacsony társadalmi-gazdasági státusú betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek megnövekedett orvoshiánytól, legnagyobb valószínűséggel a megnövekedett várakozási idők befolyásolják az ellátást, és elveszítik az alapellátás orvosának az előnyét, amely szintén bizonyította, hogy előnyök a veszélyeztetett populációk számára.
Trump elnök bevándorlási tilalma az USA-ban azonnali következményekkel járhat a kórházak és az egészségügyi ellátás területén dolgozók számára. Hosszú távon a nemzetközi orvosi végzettségűek számának csökkenése kevesebb alapellátási orvost és általános sebészt eredményez, mint az ország valószínűleg többre lesz szükségük.
Ez a bevándorlási politika jelentős káros hatással lehet az egészségügyi ellátásra és az amerikaiak egészségére. Ezeket a következményeket kritikusan figyelembe kell venni a kapcsolódó bevándorlási és utazási tilalmi politikák előrehaladásakor.
A szerzőről
John Burkhardt, előadó, University of Michigan és Mahshid Abir, a Sürgősségi Orvostudományi Tanszék adjunktusa, az akut gondozás kutatási egység igazgatója University of Michigan
Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
