A vényköteles gyógyszerek árai, mint a társadalom minden más része, piacvezéreltek. angellodeco/shutterstock.com

Ahogy nemrég beszéltem kollégáimmal az olaszországi Firenzében rendezett konferencián az egészségügyi innovációról, újfent felmerült bennem egy alapvető igazság: az amerikai egészségügyi iparág csak ilyen. Egy iparág, gazdasági erő, Big Business, mindenekelőtt. Ez a befektetés megtérülésének eszköze, másodsorban társadalmunk sikere.

Ezt kritikus fontosságúnak kell tekinteni elnökjelöltek nyilvánosságra hozzák egészségügyi terveiket. Úgy tűnik, a jelöltek és a választók elfelejtik, hogy hazánkban az egészségügy hatalmas üzlet.

Az egészségügy majdnem elszámol A GDP 20% -a és ha nem is, az amerikai gazdaság munkamotorja. - tette hozzá az ágazat 2.8 millió munkahely 2006 és 2016 között, magasabb, mint az összes többi szektor, és a Munkaügyi Statisztikai Hivatal másikat tervez 18% -os növekedés az egészségügyi ágazatban most és 2026. között. Nagy üzlet.

Ez az alapvető igazság elválaszt minket minden más nemzettől akiknek várható élettartamát, anyai és csecsemőhalandóságát vagy cukorbetegség előfordulását szeretnénk megismételni, vagy jobb esetben felülmúlni.

Mint politikusok és az általuk kiszolgált közvélemény olyan kérdésekkel küzd, mint a vényköteles gyógyszerek ára, a „meglepetés” orvosi számlák és más, az egészséggel kapcsolatos kérdések, kritikusnak tartom, hogy jobban megértsük e költségek néhány kevésbé látható mozgatórugóját, hogy minden javasolt megoldás harci esélye van arra, hogy az egészségügyi költségek görbéjét lefelé terelje.

Mint a klinikai integrációért felelős főorvos és a Virginia Egyetem egészségpolitikai központjának igazgatója, azt tapasztalom, hogy a nyereségorientált egészségügyi rendszer és a magas költségek közötti feszültség mindennap foglalkoztat.

A piac ereje

A lakásárak olyanok piacvezérelt. A gépjárművek árai a piacra épülnek. Az élelmiszerárak piacvezéreltek.

És az egészségügyi szolgáltatások is. Ez magában foglalja az orvos díjait, a vényköteles gyógyszerek árait és a vény nélkül kapható gyógyszerek árait. Így van ez a kórházi adminisztrátorok fizetésével és az orvostechnikai eszközökkel is.

Mindezek az áruk vagy szolgáltatások nyereségre törekszenek, és mindannyian motiváltak a profit maximalizálására és az üzleti tevékenység minimalizálására. Mindenkinek ragaszkodnia kell a megbízható üzleti elvekhez, különben kudarcot vall. Egyikük sem hozza nyilvánosságra a sajátját költséghajtók, vagy azok a dolgok, amelyek növelik az árakat. Más szóval, vannak olyan költségek, amelyek a fogyasztók számára rejtve vannak, és amelyek a végleges egységárakban nyilvánulnak meg.

Tudtommal senki nem javasolta ezt Rolls-Royce motoros autók hasonlóan kell áraznia autóit Ford Motor Company. A „piac” láthatatlan keze elmondja a Rolls Royce -nak és a Fordnak, hogy mit érnek járműveik.

A vényköteles gyógyszerek árainak eltérő szabályai vannak

A Ford pontosan meg tudja mondani (nem fogják) mondani, hogy mennyibe kerül az egyes járművek gyártása, beleértve az összes alkatrészét, amelyet más cégektől vásárolnak. De ez nem igaz a vényköteles gyógyszerekre. Az, hogy mennyibe kerül egy új terápia kifejlesztése és forgalomba hozatala, egy közmondásos fekete doboz. A vállalatok nem osztják meg ezeket a számokat. A Tufts Drogfejlesztési Tanulmányok Központjának kutatói 2.87 milliárd dollárra becsülték a költségeket, de számáról heves viták folytak.

Megbízhatóan azt mondhatjuk, hogy nagyon drága, és egy gyógyszergyártó cégnek új gyógyszereket kell előállítania, hogy továbbra is működjön. A Big Pharma által befektetett több millió kutatás -fejlesztési (K + F) dollárnak két célja van. Az első a „következő nagy dolog” piacra hozása. A második a mindenható szabadalom biztosítása.

Az amerikai drog szabadalmak általában tartanak 20 év, de a jogi szolgálatok honlapja szerint Upcounsel.com"A gyógyszer szabadalomra vonatkozó szigorú tesztelés miatt sok nagyobb gyógyszeripari vállalat több szabadalmat nyújt be ugyanazon gyógyszerre, hogy meghosszabbítsa a 20 éves időszakot, és megakadályozza, hogy a generikus versenytársak előállítsák ugyanazt a gyógyszert." Ennek eredményeképpen a gyógyszergyártó cégeknek 30, 40 évnél több évük van arra, hogy megvédjék befektetéseiket a versenytől, és a piaci erők az alacsonyabb árak miatt nem játszanak szerepet.

Íme a rejtett költségek ütemterve: ezzel párhuzamosan számos más gyógyszer a K + F csővezetékükben meghibásodik, ami jelentős termékspecifikus veszteségek . Hogyan lehet egy szegény cég talpon maradni? Egyszerű, tényleg. Ezeket a költségeket és veszteségeket építse be a sikerek árába. A következő dolog, amit tudsz, az inzulin majdnem 1,500 USD egy 20 milliliteres injekciós üvegért, amikor ugyanez az üveg 15 évvel ezelőtt körülbelül 157 dollár volt.

Ez valójában egy kicsit bonyolultabb ennél, de a lényeg az, hogy az üzleti elvek határozzák meg a gyógyszerek árát, mert a gyógyszergyárak vállalkozások. A társadalmi jólét nem a mögöttes felhasználás. Ez leginkább az Egyesült Államokban igaz, ahol a lakosság nem vásárolja meg a legtöbb gyógyszert - magánszemélyek vásárolják meg, bár egy harmadik fél, egy biztosító révén. A 300 millió amerikai csoport vásárlóereje a piacok kereskedelmi erejévé válik. Az árak emelkednek.

Az üzletvitel költsége, ja, a kezelés

Remélem, hogy a legtöbben egyetértenek abban, hogy az orvosok társadalmi jót tesznek. Függetlenül attól, hogy megbízható egészségügyi bizalmasa van, vagy az orvos, akinek a keze sebészeti úton megállítja a lép vérzését, miután a rángatás elvágtatott az autópályán, mi orvosok büszkék vagyunk arra, hogy ott vagyunk a betegeinkért, függetlenül attól, hogy vagy nem.

Engedjék meg, hogy kifejtsek két alapvető tényt, amelyek gyakran tűnnek el a türelmes és a politikai döntéshozóktól. Ezek elválaszthatatlanul kapcsolódnak egymáshoz, megalapozzák az egészségügyi költségekről folytatott nemzeti párbeszédünket, és gyakran figyelmen kívül hagyják: az orvosok a legtöbbet keresők Amerikában, mi pedig a betegekből keresünk pénzt. Nem befektetési portfóliókból vagy szabadalmakból. Betegek.

A Fordhoz vagy Eli Lilly gyógyszeripari óriáshoz hasonlóan az orvostevékenységeknek is haszonkulcsot kell elérniük ahhoz, hogy továbbra is működjenek. Hasonlóképpen vannak rejtett költségek is a fogyasztók számára; ebben az esetben az oktatás és képzés. Az orvosi iskola az a legdrágább szakmai végzettség pénzt lehet vásárolni az Egyesült Államokban Az Amerikai Orvosi Kollégiumok Szövetsége arról számol be, hogy az amerikai orvosiskolák átlagos eladósodottsága volt 200,000.00 USD 2018-ban, azoknak a 75% -nak, akik finanszíroztuk az oktatást, és nem fizettünk készpénzt.
A „K + F” - azaz négyéves egyetemi és orvosi egyetemi, három és 11 éves posztdoktori képzési költség - beépül a díjainkba. Muszáj nekik. Akárcsak a Ford Motors. Business 101: Az üzleti tevékenység költségeit bele kell számítani az áru vagy szolgáltatás árába.

Ahhoz, hogy a döntéshozók érdemben befolyásolhassák az amerikai egészségügyi ellátás növekvő költségeit, a gyógyszerektől a számlákig és minden közbeiktatásig, el kell dönteniük, hogy ez iparág marad -e, vagy valóban társadalmi jószággá válik -e. Ha továbbra is iparágként kezeljük és szabályozzuk az egészségügyi ellátást, akkor továbbra is számítanunk kell meglepetés számlák és drága gyógyszerek.

Ez nem személyes, csak… üzlet. A kérdés az Egyesült Államok előtt a következő: a szokásos módon, vagy kezdjünk el foglalkozni az egészséges társadalom elérésének új módjának feltérképezésével? Személy szerint és szakmailag az utóbbit preferálom.

A szerzőről

Michael Williams, a klinikai integrációért felelős asszisztens főorvos; Sebészeti docens és az UVA Egészségpolitikai Központ igazgatója, University of Virginia

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában

írta Bessel van der Kolk

Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya

írta: James Nestor

Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak

szerző: Steven R. Gundry

Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája

írta Joel Greene

Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel

Dr. Jason Fung és Jimmy Moore

Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez