Üdvözlő jel Bristolba, egy kisvárosba, amely Virginiában és Tennessee -ben található, 26. június 2019 -án. Bristol megpróbál orvosokat toborozni, mert a vidéki városban más vidéki városokban is ugyanolyan egészségügyi hiány van. Sudhin Thanawala / AP fotó 

Az elnökjelöltek és más politikusok beszéltek az USA vidéki egészségügyi válságáról, de nem mondanak újat a vidéki amerikaiaknak. A vidéki amerikaiak nagyon jól tudják, milyen érzés, ha nincs kórház és sürgősségi ellátás, amikor eltörik a lábuk, korai szülésre indulnak, vagy progresszív krónikus betegségeik vannak, például cukorbetegség és pangásos szívelégtelenség.

A projektet több, mint Nemzetünk vidéki kórházainak 20% -a, vagy 430 kórház 43 államban, közel van az összeomláshoz. Annak ellenére, hogy a vidéki kórházak nemcsak az egészségügy szempontjából döntő fontosságúak, hanem a kis vidéki közösségek túlélése szempontjából is. 2010 óta, 113 vidéki kórház országszerte bezártak, 18% -uk Texasban, ahol élünk.

Rólunk A vidéki kórházak 41% -a országosan negatív árréssel működnek, vagyis több pénzt veszítenek, mint amennyit a műveletekből keresnek. Texasban és Mississippiben volt a legtöbb gazdaságilag kiszolgáltatott létesítmény az a országos egészségügyi finanszírozási jelentés 2016-ban.

Vidéki egészségkutatóként jól ismerjük a vidéki kórházak problémáinak terjedelmét, amelyek az egész országra kiterjednek. A küzdő vidéki kórházak az amerikai egészségügyi ellátási rendszer néhány problémáját tükrözik, mivel a szegények gyakran küzdenek az ellátáshoz való hozzáférésért, és kevés nyilvánvaló megoldás létezik az emelkedő költségek ellenőrzésére.

If Amerika 20% -a vidéki megyében él, miért olyan lassan kezeli a nemzet a vidéki egészségügyi különbségeket?

Oda megy a kórház és a város

Jim Hood, Mississippi államügyésze, aki a Medicaid bővítésének tervével pályázik a kormányzói posztra, amely szerinte az államának vidéki kórházait segítené. Hood 28. augusztus 2019-án kampányolt Jacksonban. Emily Wagster Pettus / AP fotó

Valahányszor egy vidéki kórház bezár, tragikus következményei vannak a helyi közösségnek és a környező megyéknek. Míg az orvosi következmények a legkézenfekvőbbek, csökken a forgalmi adóból származó bevétel, csökken a támogató vállalkozások, például a gyógyszertárak és a klinikák támogatása. Kevesebb a szakemberek száma, beleértve az orvosokat, az ápolókat és a gyógyszerészeket, valamint a helyi iskolákban kevesebb a hallgató.

Egy vidéki kórház bezárása gyakran a vidéki kisvárosok és megyék progresszív hanyatlásának és romlásának kezdetét jelzi. A kórházak gyakran pénzügyi szolgáltatásokat nyújtanak és szakmai horgonyok, valamint büszkeség forrása a kis vidéki közösség számára. Ez gyakran más munkaadók elvesztését vagy képtelen új munkaadókat toborozni a közeli egészségügyi ellátás hiánya miatt is. Amikor egy vidéki kórház bezárja kapuit, a munkanélküliség gyakran növekszik, és az átlagos jövedelem csökken.

Nincsenek ápolók, orvosok, gyógyszerészek vagy szakorvosok a helyi gazdálkodóknak, tanyáknak, termelőknek és válogatott férfiaknak, nőknek és gyermekeknek, akik szeretnek élni és dolgozni Amerika hatalmas vidéki régióiban. A vidéki közösségeknek és a vidéki polgároknak gyakran nincs lehetőségük rutinra alapellátás, szülési ellátás or sürgősségi ellátás. Még az alapvető orvosi cikkeket is nehéz megtalálni.

Ezekben a közösségekben lakóknak meg kellett kockáztatniuk, hogy Amerika szívében éljenek, alternatív lehetőségeket találva az alapvető egészségügyi szolgáltatásokhoz.

Összetett törés

Azok a vidéki kórházak, amelyek továbbra is nyitottak, egyre növekvő törvényi, szabályozási és pénzügyi kihívásokkal néznek szembe. Néhány szakpolitikai elemző megjegyezte, hogy a legtöbb bezárással rendelkező államok olyan államokban voltak, amelyek nem terjesztették ki a Medicaid-ot.

És sok város, amelyben találhatók, nyilvánvaló vezetői vákuumban szenvednek. A kisvárosokban általában kevés olyan szakértő van, aki készen áll arra, hogy megoldja a vidéki egészségügyi szolgáltatások és a vidéki kórházak elvesztésének elkerülését.

A vidéki kisközösségek kevésbé valószínű, hogy hivatalos átfogó egészségügyi szükséglet-felméréseket végeztek, vagy befektettek a stratégiai tervezésbe annak érdekében, hogy megerősítsék a közösség gyorsabb alkalmazkodási képességét a helyi gazdaság változásaihoz, valamint az egészségügyi ellátás szövetségi szintű finanszírozásának változásához. . Az egészségügyi szolgáltatások megtervezése gyakran csak a vidéki közösség vezetőinek és az „áramközvetítőknek” a hozzájárulására korlátozódik, nem pedig a nagyobb közösség keresztmetszetére.

Például a közösség vezetői szeretnének ortopédiai sebészeti beavatkozást, de ha a közösség hozzájárulása lenne, tudják, hogy a prenatális/szülészeti ellátás inkább az elsődleges szempont, és ezeknek a betegeknek nincs szállításuk, ezért buszra is szükségük van vagy furgon, hogy vegye fel a találkozókat.

Vannak keresztmetszetek is vidéki közösség kihívásai mint például:

• A visszatérítési szintek csökkenése

• Csökkenő vidéki lakosság

• Nagyobb városokba költöző egészségügyi szakemberek magasabb kártérítésért

• A nem biztosított személyek növekvő aránya a kompenzálatlan ellátás növekedéséhez vezet

• Növekvő működési költségek

• Idősebb és betegebb vidéki lakosok, komplex, többrendszeres krónikus betegségekben.

Ennek eredményeként a vidéki kórházak gyakran nem rendelkeznek megbízható gazdasági bázissal. Ezenkívül a változó folyamatok, fizetési stratégiák és szabályozások az állami és szövetségi szabályozók részéről különösen veszélyeztetik a kis vidéki létesítményt, mivel a változó fizetési vagy jelentési szabályok követése gyakran teljes munkaidős személyt igényel.

A folyamatos bezárások felgyorsították annak sürgősségét, hogy megértsék és kezeljék azokat a problémákat, amelyekkel az vidéki amerikaiak szembesülnek az ellátáshoz való hozzáférés érdekében. Az ország minden vidéki régiójának megvan a maga ipara, gazdasága, kultúrája és hitrendszere. Ezért a vidéki megoldások egyediek lesznek, és nem egy kisebb lakosságra csökkentett városi megoldások.

A kórház cseréje… mire?

Azok az emberek, akik Amerika vidékén élnek, gyakran szeretik az életmódot, de a kórházak bezárása miatt egyre inkább kihívások elé néznek. LightField Studios / Shutterstock.com

A texasi A&M Egészségügyi Tudományos Központban számos olyan kutató között vagyunk, akik a vidéki különbségekre összpontosítanak a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek okainak kutatása révén, és ezen vidéki közösségeken belül azon dolgozunk, hogy országosan és Texasban is „lábat adjunk” a bajba jutott vidéki közösségeknek és megyéknek.

Azt tapasztaltuk, hogy az egészségügyi szolgáltatások nyújtása a vidéki megyékben nem feltétlenül magában foglalja a teljes körű szolgáltatást nyújtó kórház fenntartását, sokkal inkább „megfelelő méretű” ellátást nyújt, hogy megfeleljen a közösség szolgáltatóinak erőforrásainak, demográfiájának, földrajzának és elérhetőségének.

Például a ARCHI Központ a vidéki egészség optimalizálására Jelenleg a kórházakkal és közösségeikkel dolgozik azon megvalósítható egészségügyi lehetőségek meghatározásán, amelyeket a közösség támogat, kielégítik a közösségi igényeket, és ami a legfontosabb, helyi, magas színvonalú ellátást kínálnak. Az olyan eszközök használata, mint az ARCHI DASH - negyedéves irányítópult, amely megmutatja a kórház teljesítményét pénzügyi, minőségi és betegelégedettségi színtéren - segíthet a kórházi igazgatóságoknak, közösségeknek és a helyi vezetőknek jobban megérteni állapotukat és a szokásos üzletváltás szükségességét.

Bár lehet, hogy a változó egészségügyi ellátási rendszerek megváltoztatják az egészségügyi ellátás megjelenését, a változás szinte soha nem lehet azonnali. Előfordulhat, hogy a közösségeknek alternatívákat kell elképzelniük a kórházakkal szemben.

Egyes közösségekben a sürgősségi ellátás radiológiai és laboratóriumi szolgáltatásokkal képes lehet kielégíteni az egészségügyi ellátás nagy részét. Más közösségekben jobban megfelel egy „mikrokórház”, ahol ER és hintaágyak állnak rendelkezésre - amelyek lehetővé teszik a vidéki kórházak számára, hogy továbbra is kezeljék a hosszú távú ellátásra vagy rehabilitációra szoruló betegeket. A távegészségügy, vagy a televízió virtuális közvetítésével a távoli helyszínekről a vidéki lakosok számára történő ellátás szintén lehetőség lehet.

A vidéki kórházak bezárásának dilemmájához kapcsolódó kihívások nemzeti, állami és helyi erőfeszítéseket igényelnek, amelyek az alapvető egészségügyi szolgáltatások elérhetőségének fenntartása érdekében küzdő vidéki közösségek helyzetére összpontosulnak. Nemzetünk kiszolgáltatott vidéki közösségei célzott, összehangolt erőfeszítéseket érdemelnek e kényszerítő probléma kezelésére, mielőtt újabb vidéki kórházak bezárnák ajtaikat.

A szerzőkről

Jane Bolin, az egészségpolitika + menedzsment professzora, a délnyugati vidék-egészségügyi kutatóközpont igazgatóhelyettese; Társult dékán, Ápolási Főiskola, Texas A&M Egyetem ; Bree Watzak, klinikai adjunktus, gyógyszerész, Texas A&M Egyetem és Nancy Dickey, professzor, ügyvezető igazgató, Texas A&M vidéki és közösségi egészségügyi kezdeményezés, Texas A&M Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában

írta Bessel van der Kolk

Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya

írta: James Nestor

Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak

szerző: Steven R. Gundry

Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája

írta Joel Greene

Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez

A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel

Dr. Jason Fung és Jimmy Moore

Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.

Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez