Ha a betegség okozta halál a végső ítélet a társadalom egészségügyi ellátásának minőségéről, akkor az Egyesült Államok egészségügyi ellátása súlyos kudarc. Az Egyesült Államok a világ Covid-20-ben bekövetkezett halálozásainak 19%-ának otthona, miközben a világ népességének mindössze 4%-a. És ami zavaró, az USA többet költött és több gazdasági veszteséget szenvedett el, mint bármely más társadalom. Nincsenek gazdasági statisztikáim, amelyek alátámasztják ezt, de ahogy Bill Maher mondja: "Csak tudom, hogy ez igaz".
Az Egyesült Államok a világjárványnál több szempontból is lemaradt polgárai egészségét illetően a világ többi részétől. Ennek ellenére az Egyesült Államok átlagosan csaknem kétszer az átlag felett költ egészségügyi ellátásra, mint gazdag versenytársai az országban. OECD.
Azok, akik igazolni akarják az amerikai rendszer költségeit, gyakran azt állítják, hogy ez a legjobb egészségügyi ellátás a világon. És ha megkérdőjelezik azzal a ténnyel, hogy ez nem igaz, akkor visszaesnek a "ha valaki megengedheti magának". Sajnos még az is tényszerűen helytelennek tűnik. Csak ez a legdrágább. Miért?
Az amerikai társadalom keveset kap az extra pénzért
Az USA-n kívül az OECD-országok közül Svájc költ a legtöbbet egészségügyi ellátásra. Nekik, mint az Egyesült Államoknak is van magánrendszere, de ez erősen szabályozott és felügyelt, hasonlóan az Egyesült Államok rendszeréhez, amikor sok non-profit megoldás létezett az Egyesült Államokban. neoliberalizmus korszak.
2018-ban az Egyesült Államok 3.6 billió dollárt, azaz 11,172 17.7 dollárt költött fejenként, vagyis a GDP XNUMX%-át CDC. Ha az Egyesült Államok fejenként ugyanannyit költhetne, mint a világ második legdrágább rendszere, Svájc, akkor az USA évi 30%-ot vagy 1 billió dollárt takarítana meg. Mindezt a 30%-os többletet elpazarolja az Egyesült Államok egészségügye, mivel az USA általános egészségügyi eredménye rosszabb, mint Svájc.
Az Egyesült Államok kétszer annyit költ nagy gyógyszerkészítményekre, mint a világ többi része. És egy átlagos év alatt félmillió amerikai jelent csődöt orvosi költségek miatt. És a világ többi része? Nulla!
Az egy dolog lenne, ha egy átlagos amerikai megengedhetné magának, hogy hozzájáruljon egészségügyi kiadásaihoz. De az amerikaiak 80%-a nem engedhet meg magának 1000 dolláros rendkívüli kiadást hitelfelvétel nélkül. Ennek természetesen az a következménye, hogy az emberek elkerülik a rutin egészségügyi költségeket, és akkor fordulnak ellátáshoz, ha valóban betegek. Ez nem hatékony és drága.
Mindezeken felül szinte lehetetlen előzetesen kideríteni, hogy valami mennyibe kerül, még akkor sem, ha valaki megfelelő lelkiállapotú egy nem vészhelyzetben. A sérülések sértésének fokozása érdekében sok egészségügyi szolgáltató tárgyalásos, többszintű árképzési struktúrát alkalmaz, ahol egy tényleges embernek többet kell fizetnie, mint egy biztosító társaságnak.
Az egészségügy jog vagy kiváltság?
Az, hogy az egészségügy jog vagy kiváltság, egy véleménykérdés. Általában igyekszem a hatékonysági és gazdasági érvekre koncentrálni, az erkölcsi érveket pedig másokra bízom.
Elég, ha azt mondjuk, hogy az OECD legtöbb tagja jognak tekinti az egészségügyet, az USA pedig alapvetően megszerzett jogosultságnak tekinti. Sajnos az Egyesült Államokban pusztán a társadalom tagjának lenni nem számít megszerzett jogosultságnak.
Az Egyesült Államokban akkor szerzi meg ezt a jogosultságot, ha biztosítást kínáló munkáltatónál dolgozik, katona volt, vagy betöltötte a 65. életévét, vagy néhány államban elég szegény ahhoz, hogy segélyt kapjon. Szinte minden esetben szükség van némi „bőrre” a játékban, vagy más módon pénzbeli, és gyakran jelentős hozzájárulást kell tenni. A gyakran felvetett statisztika szerint az Egyesült Államokban több mint 100 millió embernek nincs vagy nem megfelelő biztosítása.
Személyes egészségügyi utazás
Általában egészséges életet éltem. Figyelem az étrendemet, naprakész vagyok a személyes egészségügyi trendekkel, és fél éven át egy környezetbarát vidéki Nova Scotia környezetben élek. És proaktív vagyok a saját egészségem érdekében. Megfogadom a tanácsokat, de én döntök. Míg fiatalabb éveimben kevés egészségügyi ellátásban részesültem, az elmúlt 25 évben a Veterans Administration egészségügyi rendszere biztosított az Egyesült Államokban. Az év egy részében Kanadában él, A kanadai egészségügyi rendszert is közelről megfigyeltem.
Míg hozzáférek a Medicare-hez, a Medicare Advantage-hez és a VA-hoz, a VA-t választottam, mert a VA-ban a társfizetés ésszerűbb, mint az alap Medicare-nél, a teljes lefedettség jobb, mint a Medicare Advantage, a megelőző ellátás pedig a VA-nál.
Ha valaki konzervatív vagy akár néhány liberális forrást hallgat és olvas, azt gondolná, hogy a VA egy romokban hever, és a veteránok tömegesen halnak meg az elhanyagolás miatt a folyosókon. Egyszerűen nem igaz. A VA rendszer az egyik legkedveltebb és legmagasabbra értékelt rendszer a felhasználók által. A VA elleni propaganda főként arra irányul, hogy mások ne akarják ezt. Ugyanez mondható el a kanadai egészségügyi rendszerről is, amely igazán figyelemre méltó, mivel mindenkire kiterjeszti az ellátást egy olyan országban, amely a világ második legnagyobb földrajzi területével és a legalacsonyabb népsűrűséggel rendelkezik. És ezt kapja meg, az Egyesült Államok személyenkénti költségének feléért.
Sem a VA, sem a kanadai rendszer nem hibás, mint minden más egészségügyi rendszer. És ez a hülyeség, amivel az Egyesült Államok a legjobb, nem vágyálom, hanem pusztán a vagyonosok propagandája a nincstelenek ellen.
Milyen egészségügyi ellátásra kell törekednie egy társadalomnak?
A világjárványok korában egy társadalomnak nyilvánvalóan mindenkit le kell fednie, mivel egy ember egészsége sokak egészségére hatással lehet. A történelem során számos példa van erre, de nem is kell visszatekinteni a történelembe, mivel jelenleg ezt a koncepciót éljük a Covid-19 világjárvány idején.
A minőségi egészségügyi ellátást kevésbé korlátozza a pénz, és jobban korlátozza a kapacitás, az ösztönzés és a szabályozás hiánya, és e korlátok egyensúlya az, ahol nekünk, mint társadalomnak kell eldöntenünk az egészségügyi ellátás mértékét. Széles a kínálat, ahol senki nem kap külső segítséget az egészsége érdekében, mindenki megkap mindent, amit csak lehet, majd egy kicsit. A minőség tehát azt is jelenti, hogy a társadalom szükségletei és a szükségletek kielégítésére való képessége egyensúlyára törekszünk. Ez az egyensúly a hatékonysággal érhető el.
A egy kaptafára talán a leghatékonyabb rendszer, de nem a legkívánatosabb vagy fenntarthatóbb. De leginkább a hatékony egészségügyi rendszer a minőségi megelőző ellátáson múlik, és van értelme a szabályozásnak. Nagyjából magától értetődő. Egy egyszerű példa egy rák korai diagnózisa, valamint az anyagok, a viselkedés és a rák okainak való kitettség szabályozása.
Hogyan hozzunk létre minőségi egészségügyi rendszert
Rendben, most az ötletekhez, hogy miért nem nehéz gazdaságilag egyáltalán minőségi egészségügyi ellátást elérni mindenki számára.
Először is, a szövetségi kormány felvásárolhatná az összes egészségügyi biztosító részvényét nagyjából 1 billió dollárnál kevesebbért. Így egyetlen befektető sem veszít pénzt. Dobj be pár plusz milliárdot, és újraszereld. Sok pénz? Nem igazán. A Pentagon szinte minden évben ennyit költ. A republikánusok legutóbbi adócsökkentései ennek kétszeresébe kerültek. Ebben a javasolt megoldásban a magánbiztosítók fedezhetik a gazdagok olyan extravagáns extráit, mint az ötcsillagos kórházi étkezés, a magánkórházi lakosztályok, a légi mentők, ahonnan pénzüket a tengerentúlon rejtik el, yada yada. Mi, többiek folytathatjuk egészséges életünket.
Egy másik és politikailag sokkal könnyebb ötlet az, hogy a szövetségi kormány lehetővé teszi az államok számára, hogy hozzáférjenek a már meglévő egészségügyi programokra elköltött szövetségi pénzekhez. Így az államok saját programokat indíthatnának, amelyek mindenkit minőségi ellátásban biztosítanak. Vermont létrehozta saját rendszerét, de nem tudták megvalósítani, mert nem férhettek hozzá a szövetségi pénzekhez a Johnson-kormányzat idején egy rejtélyes szabály miatt, amelyet azért építettek be, hogy a déli államok ne diszkriminálják a feketéket. Kalifornia készen áll saját rendszerének bevezetésére is.
Ez a második megközelítés az, hogy Kanada megkapta univerzális rendszerét. Amikor Saskatchewan bevezette a saját rendszerét, a többi tartomány körülnézett, és azt mondta, milyen szép, és megcsinálták a magukét. Nagyjából ugyanez történne még a déli államokban is, amelyek jelenleg lényegében akadályozzák az Egyesült Államok többi részét abban, hogy igazságos és kiváló egészségügyi rendszerrel rendelkezzenek. Ezek az államok olyan bizonytalan gazdasági helyzetben találnák magukat, ahol sokan más államokba költöznének. Vagy ez, vagy az 1860-as polgárháború előtti álfeudális gazdasághoz hasonló gazdasági helyzetbe kerülnek, ahol néhány gazdag ültetvényes súlyosan bántalmazta polgárait és munkásait.
Sok más ötlet is működik. De a kudarc elsősorban ahhoz köthető, hogy a legtöbbet birtokló elég kenőpénzt szerez a döntéshozóktól, hogy elérjék a maguk akaratát.
Miért tagadta meg az Egyesült Államok a minőségi egészségügyi ellátást?
Az ok, amiért az Egyesült Államoktól megtagadják a minőségi egészségügyi ellátást mindenkitől, biztosan nem a pénz, mivel egy ilyen rendszer bevezetésével minden évben jelentős megtakarítás érhető el. A megtakarítás idővel elég ahhoz, hogy kifizesse a kiváló tömegközlekedést, a kiváló iskolákat, a tiszta környezetet, a változó éghajlathoz való alkalmazkodást és egy csirkét minden edényben. Szóval mi a tartás?
Az egyik felvetődött ötlet, hogy az Egyesült Államok miért nem tudta mindenkire kiterjeszteni az egészségügyi ellátást, míg az összes többi gazdag ország megtette, az az oka, hogy Frederick Hoffman, a The Prudential Insurance Company statisztikusa.
Az amerikai néger faji tulajdonságai és tendenciái (1896). Ez a könyv, Hoffman első könyve, az afro-amerikaiakat kifejezetten betegségekre hajlamosként jellemezte. A munkát a faji kérdések miatti aggodalom motiválta, valamint az, hogy a biztosítótársaságoknak igazolniuk kellett az afroamerikaiaknak felszámított magasabb életbiztosítási díjakat. - Wikipédia
Az ötlet az volt, hogy ha megtagadják az egészségügyi ellátást az afro-amerikaiaktól, végül kihalnak, és megoldódna a rabszolgaság okozta faji probléma. Hoffman könyve és ötletei meglehetősen népszerűek voltak a maga idejében, de gyanítom, hogy csak néhány befolyásos ember vallotta ezt a nézetet.
Valószínűbb, hogy az Egyesült Államokban a jelenlegi egészségügyi rendszer működik, mivel a munkáltató alapú rendszer lehetővé teszi a vállalkozások számára, hogy jobban ellenőrizzék alkalmazottaikat. Valljuk be, története van a munkavállalókkal és az olcsó munkaerővel való visszaélésnek. Alapvetően tartsa őket elég kövér, elég buta dolgozó, és érezze, hogy jobbak, mint azok a többi ember! Erős cucc az irányításhoz.
Következtetés
Nem kezdtem el foglalkozni az összes többi hatékony okkal a minőségi ellátás elérése érdekében – mint például a számlázás hiánya a lakosság felé, mint Kanadában, vagy a csődök hiánya. Soha ne gondoljon arra, hogy amikor az emberek egészségügyi okokból csődbe mennek, más hitelezőket is csődbe visznek, akiknek nincs szerepük a csőd előidézésében. Jesszus, annyi oka van, mint ahány csillag.
Nyilvánvalóan megvannak a mindenki számára elérhető minőségi egészségügyi ellátás eszközei. Már csak a nép akarata és igénye hiányzik.
A szerzőről
Robert Jennings az InnerSelf.com társkiadója feleségével, Marie T Russell-lel. A Floridai Egyetem Déli Műszaki Intézetében és a Közép-Floridai Egyetemen tanult ingatlanügyekkel, városfejlesztéssel, pénzügyekkel, építészmérnökséggel és alapfokú oktatással. Tagja volt az amerikai tengerészgyalogságnak és az amerikai hadseregnek, miután egy tábori tüzérségi üteget irányított Németországban. 25 évig az ingatlanfinanszírozás, építés és fejlesztés területén dolgozott, mielőtt 1996-ban elindította az InnerSelf.com-ot.
Az InnerSelf elkötelezte magát az olyan információk megosztása iránt, amelyek lehetővé teszik az emberek számára, hogy művelt és éleslátású döntéseket hozzanak személyes életükben, a közjó és a bolygó jóléte érdekében. Az InnerSelf Magazine több mint 30 éve jelenik meg nyomtatott formában (1984-1995) vagy online InnerSelf.com néven. Kérjük, támogassa munkánkat.
Creative Commons 4.0
Ez a cikk a Creative Commons Nevezd meg! Ossza meg az 4.0 licencét. Nevezze meg a szerzőt Robert Jennings, az InnerSelf.com. Link vissza a cikkhez Ez a cikk eredetileg megjelent InnerSelf.com
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
ami
