Sokat tettek a szorongás és a elégedetlenség vidéki területeken a 2016 -os amerikai elnökválasztás során. Kevesen tudják azonban, hogy ez az egyenlőtlen egészség révén is érezhető.

A kutatókvidéki halálozás büntetés. ” Míg a halálozási arányok folyamatosan csökkentek az országban városi területek, valójában másztak a vidéki amerikaiakért. És a kép még sötétebb meghatározott csoportok számára, mint például a vidéki fehér nők és a színes emberek, akik szembe kell néznie az egészségügyi eredmények tartós eltéréseivel. Minden kategóriában, az öngyilkosságtól a szívbetegség akaratlan sérüléséig, a vidéki lakosok egészségi állapota az 1990-es évek óta csökken.

Míg egyesek ezeket hibáztatták tátongó különbségek „kultúra” vagy „életmód” tényezőkről - például egy feltételezettről fatalizmus vagy olyan egészségtelen termékek túlfogyasztása, mint a Hegyi harmat - az igazság az, hogy a legnagyobb bűnös az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés és a nehéz gazdasági körülmények.

A megfizethető ápolásról szóló törvény (ACA) elfogadása 2010-ben ezen kezdett változtatni ahogy egyre több vidéki amerikai szerzett biztosítási fedezetet, és a kormány több pénzt fektetett be a regionális egészségügyi létesítményekbe és képzésekbe.

Ez a haladás most veszélyben vanugyanakkor, amikor a Republikánus Kongresszus közelebb kerül Obamacare hatályon kívül helyezéséhez és annak gyenge alternatívához való cseréjéhez, amely jelentősen gyengíti a vidéki egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. Mint kutatók, akik a vidéki amerikaiak mentális és fizikai egészségét tanulmányozzák, úgy gondoljuk, hogy ennek katasztrofális következményei lennének.

Amerika vidéki útjai

Még vidéki Amerika táplálja az országot, az éhség növekszik vidéki területeken.

Néhány A vidéki lakosok 98 százaléka élelmiszer-sivatagokban élnek - olyan megyékként definiálva, amelyekben a legközelebbi szupermarkethez 10 mérföldnél hosszabb távolságra kell autózni. Ez megnehezíti az egészséges és tápláló étrend fenntartását, ami ahhoz vezet az elhízás magasabb aránya a vidéki területeken amelyek nagymértékben növelik a cukorbetegség, a szívbetegségek és bizonyos rákos megbetegedések kockázatát.

Ahogy a vidéki munkások küzdenek fenntartani a foglalkoztatást egy változó gazdaság, az egyre növekvő szegénység hozzájárul a mentális szorongáshoz és anyaghasználat. Nagyobb léptékben a vidéki térségeket sújtó gazdasági változások az adóalap csökkenését, alacsonyabb jövedelmeket és megfeszített oktatási intézményeket eredményeztek. Együtt kihívást jelentenek a vidéki lakosok egészségére, nem csak a közvetlen távon, hanem halmozottan egész életük során.

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés akadályai

Mindazonáltal, mindezen egészségügyi problémák ellenére a vidéki lakosok nehezen jutnak hozzá a szükséges egészségügyi ellátáshoz.

A vidéki foglalkoztatás jellegét például az jellemzi önfoglalkoztatás, idénymunka és az átlagnál alacsonyabb fizetés. Ez azt jelenti, hogy a vidéki munkások kevésbé valószínű, hogy munkahelyén keresztül kap biztosítást, és így magasabb díjakkal kell szembenéznie amikor saját politikát vásárolnak.

A tömegközlekedés hiánya a legtöbb vidéki térségben szintén komoly akadályt jelent az orvoshoz forduláshoz, különösen lakóként sokkal messzebbre kell utazni mint a városi területeken élők, hogy elérjék az egészségügyi szolgáltatókat.

A vidéki lakosok szolgáltatásaik nagy részét az alapellátáson keresztül kapják meg, akik vállalják más gyakorlók munkáját, mint a viselkedés -egészségügyi szakorvosok, a tartós szakemberhiány miatt. Kezeléskor számos panasz egyetlen orvosi találkozás során az alapellátást nyújtók a betegek legsúlyosabb egészségügyi problémáira összpontosíthatnak, aláásva az összes állapotuk diagnosztizálásának képességét és értelmesen megvitassák nagyobb egészségügyi kockázataikat, mint például a testmozgás, a súly és az anyaghasználat. Amikor a szolgáltatókat siettetik, vagy alacsonyabb szintű ellátást nyújtanak, a vidéki lakosok elgondolkodhatnak azon, hogy érdemes-e ezt megkeresni, az önálló küzdelem mellett dönt.

Ezek és más korlátozások megnehezítik a vidéki amerikaiak számára, hogy megkapják azokat a szűréseket, amelyek szükségesek a súlyos betegségek felismeréséhez, mint pl rák korai szakaszban, vagy a megfelelő nyomon követés fenntartása érdekében, például halláskárosodás. A krónikus betegségek, például a cukorbetegség kezeléséhez szükséges rendszeres orvosi ellátás megtalálása depresszió or opioid rendellenességek, még nagyobb kihívást jelent.

A vidéki egészségügyi ellátás időnként volt foltvarrásként jellemzi. Részben azért, mert a A vidéki területeken az egészségügyi infrastruktúra fenntartásának költségei magasabbak a nagy szolgáltatási területeknek, a tömegárak tárgyalásának képtelenségének és a szolgáltatói hiányosságok pótlásához szükséges pénzügyi ösztönzők hiányának köszönhetően.

Az ACA és az AHCA

Az ACA, amelynek ezt meg akarja fordítani, valójában drámai növekedést eredményezett a vidéki amerikaiak biztosítási fedezetében.

Általánosságban elmondható, hogy a biztosítási díjak vidéken majdnem 86 százalékot ért el 2015 elején, a 78. évi becsült 2013 százalékhoz képest.

Kentuckyban - egy olyan államban, ahol nagy a szegénység, nagy a vidéki népesség (a lakók 42 százaléka) és sikeres Medicaid terjeszkedés kezdeményezés - több tízezer újonnan biztosított alacsony jövedelmű felnőtt megelőző szolgáltatásokat kezdett használni, miután korábban nem tudta megengedni magának. Az állam fedezetlen fele csökkent, és ennek eredményeként kevesebben hagyták el a gyógyszerek szedését pénzügyi nehézségek miatt más államokkal szemben, amelyek nem terjesztették ki a Medicaid-ot.

Az ACA is megerősített vidéki egészségügyi intézmények beruházással a kórházak és klinikák korszerűsítésére, megelőző egészségügyi programokra és a szolgáltatók vidéki területeken maradásának támogatására. Míg a vidéki kórházakat gyakran terhelik azzal a költséggel, hogy a rászoruló betegek számára fizetés nélkül nyújtanak kiterjedt ellátást, addig a vidéki kórházak azokban az államokban, amelyek kiterjesztették a Medicaid-ot az ACA keretében végül jobban ki tudták egyensúlyozni könyveiket, amikor gondozták ezt a kiszolgáltatott csoportot. Ugyanakkor az ACA támogatta azokat az innovatív modelleket, amelyek ideálisak a vidéki területek számára, amelyek kiemelt szerepet játszottak megkereső, szolgáltatások integrációja és a együttműködés a biztonsági háló szereplői között.

Mind a Ház és Szenátus az Obamacare visszavonására és leváltására vonatkozó törvényjavaslatok drasztikusan csökkenti a vidéki amerikaiak biztosítási fedezetét és jelentősen veszélyeztetik a sok vidéki kórház és klinika nyitva tartja kapuit. Az elemzők azt mutatják hogy a törvényjavaslat nem nyújt elegendő adójóváírást a vidéki prémiumköltségek kifizetéséhez, drasztikusan megemeli a vidéki díjak árát és növeli a kompenzáció nélküli ellátást a vidéki kórházakban.

Amire a vidéki területeknek szüksége van az egészségügyi reformtól

Az egészségügyi reformra tett korábbi erőfeszítések azt mutatják, hogy a vidéki térségek egyedülállóan sérülékenyek. Az erőfeszítéseknek nemcsak a lefedettséget és a hozzáférést kell figyelembe venniük - ahogyan a jelenlegi vita középpontjában állt -, hanem azt is, hogy a reform hogyan hat a vidéki egészségügyi intézményekre és az általános egészséget formáló nagyobb társadalmi tényezőkre.

A vidéki egészségügyi intézményeket érintő sajátos gazdasági tényezők a vidéki térségeket különösen sebezhetővé teszik a politikai változásokkal szemben amelyek megzavarják a meglévő betegek és az újonnan biztosítottak szolgáltatásait, hatalmas kihívásokat jelentve a vidéki szolgáltatók számára. Azok a lépések, amelyek nem veszik számításba a pénzügyi nehézségek ezen intézményekre gyakorolt ​​hatását, nemcsak az alsó sorukat sértik, hanem hozzájárulnak is ehhez rossz a morál és a munkaerő -forgalom és a szolgáltatások csökkentésére irányuló nagyobb léptékű döntések, amelyek csökkentik a betegek szükségleteinek kielégítésére való képességüket.

Ugyanakkor a vidéki amerikaiak egészségének javítása iránti elkötelezettség megköveteli a figyelmet a vidéki egészséget formáló úgynevezett upstream tényezőkre. Azt jelenti a vidéki területeken oly létfontosságú biztonsági hálóprogramok megőrzése alulfoglalkoztatottsággal és alacsony fizetéssel, vidéki gazdaságok megerősítése és befektetni magas színvonalú oktatás.

Ha vezetőink komolyan gondolják a reformot, amely csökkenti a vidéki és városi halandóság közötti különbséget, akkor fel kell ismerniük Amerika vidékének egyedi szükségleteit, és biztosítaniuk kell, hogy az egészségügyi politika tükrözze, mennyire fontos a minőségi ellátáshoz való hozzáférés pénzügyi sikerükhöz-nem is beszélve jólétükről. lény.

A szerzőről

Claire Snell-Rood, a közegészségügy adjunktusa, University of California, Berkeley és Cathleen Willging, az antropológia adjunktusa, New Mexico Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon