Juan Duran-Gutierrez újszülött lányát csókolja meg először otthonában, miután hazahozta a kórházból. Elizabeth Flores / Star Tribune a Getty Images-en keresztül
A bevándorlóellenes érzelmek táplálták a közelmúltbeli nemzeti és állami szintű egészségpolitikai erőfeszítéseket. 2019-ben Donald Trump aláírta a elnökkiáltás ez megtagadná a vízumokat azoktól a bevándorlóktól, akik nem tudták igazolni a biztosítást. Azt állította, hogy anyagilag megterhelik az egészségügyi rendszert. A közelmúltban Missouri augusztusi választási szavazása a Medicaid bővítését javasolta, és figyelmeztették az ellenfelek hogy ez elárasztaná a Missouri kórházakat okmányok nélküli bevándorlókkal, annak ellenére, hogy nem jogosultak a Medicaid juttatásaira.
Tanulunk bevándorló egészsége és a népesség egészségi állapota. Munkánk azt sugallja, hogy a bevándorlóknak az Egyesült Államok egészségügyi ellátórendszerének elvezetéseként való tekintése nagyrészt megalapozatlan. Évtizedek óta kutatások kimutatták, hogy a bevándorlók általában egészségesebbek, mint az USA-ban született fehérek. A bevándorlók túlélik az USA-ban született fehéreket, és a spanyolok körében mind a bevándorlók, mind az USA-ban született emberek várhatóan hosszabb élettartammal rendelkeznek, mint a fehérek.
Legfrissebb tanulmányunk javasolja, hogy a spanyol bevándorlók a közeljövőben továbbra is hosszabb életet élvezzenek, mint az USA-ban született fehérek; de az amerikai születésű spanyolok várható élettartama az USA-ban született fehérek szintjére csökkenhet. Miért? Sok amerikaihoz hasonlóan az USA-ban született spanyolok is egyre nagyobb arányban szembesülnek az elhízással és az elhízással összefüggő egészségügyi szövődményekkel, mint például a cukorbetegség és a szívbetegségek.
Számunkra a várható élettartam várható alakulása a spanyol bevándorlók és az amerikai származású spanyolok között azt sugallja, hogy a bevándorlók nem jelentenek lemerülést az Egyesült Államok egészségügyi rendszerében. Ehelyett az Egyesült Államok számos olyan kérdés, amely aláássa a spanyolok és a társadalom egészségi állapotát.
Zavarba ejtő paradoxon
Az Egyesült Államokba érkező spanyol bevándorlók három-négy évvel tovább élnek, mint az USA-ban született fehérek, az Egyesült Államokban született spanyolok pedig két évvel tovább élnek, mint USA-ban született fehérek. A spanyolok várható élettartama olyan régóta fennálló jelenség, amely megzavarja a kutatókat. Az iskolai végzettség és a jövedelem erősen megjósolja a várható élettartamot, és átlagosan a spanyolok a társadalmi-gazdasági helyzet mindkét mutatójában elmaradnak a fehérektől. Ez arra késztette a kutatókat, hogy a spanyolok várható élettartamának előnyét egyként jelöljék meg „Epidemiológiai paradoxon”.
Mi áll mögötte? Az elsődleges mozgatórugó a spanyoloké a történelmileg alacsony dohányzási arány. A dohányzás régóta az Egyesült Államokban megelőzhető halálozások vezető oka. A fehérek többet dohányoznak, mint a spanyolok, és amikor a spanyolok dohányoznak, ritkábban és tartósabban dohányoznak, mint a fehérek.
A bevándorlók életkörülményei hozzájárulnak hosszú életükhöz is. Új országba költözés megköveteli a fizikai munkaképességet. Ez különösen fontos a spanyol bevándorlók számára, mivel általában olyan munkájuk van, amely megköveteli a fizikai munka megadóztatását.
Megváltoztathatja ezt az elhízás és a dohányzás?
Az elmúlt évtizedekben az elhízás súlyos egészségügyi problémaként jelent meg. Most csatlakozik a dohányzáshoz, mint az egyik a megelőzhető amerikai halálozás két fő oka. Az Egyesült Államok teljes lakossága körében az elhízás növekvő előfordulása nem vezetett a várható élettartam csökkenéséhez, mert ezt ellensúlyozta a dohányzás jelentős csökkenése.
A kutatók aggódtak amiatt a dohányzás és az elhízás alakulása nem ellensúlyozhatja egymást a spanyolok körében - különösen azok, akik amerikai származásúak. Ez a lehetőség arra ösztönözte a találgatásokat, hogy a spanyolok paradox várható élettartamának előnye romolhat az új generációk életkorával.
Meg akartuk tudni, hogy indokolt-e ez a spekuláció. Kiszámítottuk, hogy az 1920 és 1989 közötti hat évtizedben született spanyolok és fehérek mennyire változtak a dohányzás és az elhízás között. Ezután megbecsültük, hogy a várható élettartam mennyire változhat a becsült dohányzási és elhízási tendenciák eredményeként.
Megállapítottuk, hogy a a dohányzók aránya az USA-ban született fehéreknél az amerikai származású spanyolok és a spanyol bevándorlók évtizedek alatt csökkentek. A dohányzás azonban a leggyorsabban csökkent a spanyol bevándorlók körében. Ugyanebben az időszakban az elhízás prevalenciája minden csoportnál nőtt, de az USA-ban született spanyoloknál volt a legmeredekebb.
Mit jelentenek ezek a tendenciák az epidemiológiai paradoxon jövője szempontjából? Vizsgálati eredményeink szerint a spanyol bevándorlók valószínűleg megtartják várható élettartamuk előnyét a fehérekkel szemben. Ezzel szemben az USA-ban született spanyolok valószínűleg elveszítik várható élettartamuk előnyét, mert a dohányzás csökkenése nem ellensúlyozza növekvő elhízási gyakoriságukat.
Ezen kívül, az elhízásnak erősebb hatása van az amerikai születésű spanyolok halálának kockázatáról a fehérekhez képest. Ennek az lehet az oka, hogy a spanyolok ritkábban kezelik a cukorbetegséget és az elhízással kapcsolatos egyéb egészségügyi problémákat, mint a fehérek. A spanyolok az ellenkező sztereotípiák ellenére is ritkábban veszik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat, mint a fehérek.
Összeszereljük
Kell-e riadnunk a járványügyi paradoxon eróziójától? Végül is a spanyol bevándorlók várhatóan megőrzik várható élettartamukat, és az amerikai születésű spanyolok várható élettartam-csökkenéssel szembesülnek, de nem olyan mértékben, hogy rövidebb életet éljenek, mint a fehérek.
Kutatóként válaszunk erre a kérdésre határozott „igen”. Az egészségesebb nemzet felépítésének szövetségi napirendjei ezt követelik a faji és etnikai egyenlőtlenségek megszüntetése. A cél elérésének terveinek célja a rosszabb kimenetelű csoportok egészségének javítása.
Ezért az Egyesült Államokban született spanyolok és fehérek várható élettartama, amely a spanyolok csökkenése miatt következik be, nem ünnepelendő eredmény.
A spanyol bevándorlók tartós várható élettartamának minden amerikai számára ébresztőnek kell lennie. A várható élettartam a nemzet egészségi állapotának vezető mutatója. A bevándorlókat sztereotípiákként tekinthetik az egészségügyi ellátás elvezetésére, de a valóság az, hogy egészségügyi magatartásuk és hosszú élettartamuk olyan mércét állít fel, amely szerintünk az USA-ban született amerikaiaknak törekedniük kell.
A jelek az ellenkező irányba mutatnak. Az átlagos élettartam az Egyesült Államokban valójában csökkent, ennek a jelenségnek nagyrészt az oka kábítószer okozta halálesetek, túlzott alkoholfogyasztás és öngyilkosság. Ez a csökkenés még a COVID-19 járvány előtt következett be, ami különösen erősen és sokkal rosszabbul sújtja az Egyesült Államokat, mint más magas jövedelmű nemzetek.
Számunkra a várható élettartam csökkenése az amerikai születésű spanyolok körében az elhízás miatt; az Egyesült Államokban növekvő drogok, alkohol és öngyilkosság okozta halálozás; és a COVID-19 járvány áldozatai arra engednek következtetni, hogy a bevándorlók nem fenyegetik az Egyesült Államok egészségügyi rendszerét. Ehelyett az Egyesült Államok a lakosság egészségi problémáinak széles skálájával néz szembe, amelyek veszélyeztetik az amerikaiak meddig élnek.
A szerzőkről
Michelle L. Frisco, a szociológia és a demográfia docense, Penn State és Jennifer Van Hook, Roy C. Buck szociológia és demográfia professzor, Penn State
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Könyvek az egyenlőtlenségről az Amazon legjobb eladói listájáról
"Kaszt: Elégedetlenségünk eredete"
írta Isabel Wilkerson
Ebben a könyvben Isabel Wilkerson a kasztrendszerek történetét vizsgálja a világ társadalmaiban, így az Egyesült Államokban is. A könyv feltárja a kasztnak az egyénekre és a társadalomra gyakorolt hatását, és keretet kínál az egyenlőtlenség megértéséhez és kezeléséhez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
"A törvény színe: annak elfeledett története, hogyan választotta el kormányunk Amerikát"
írta Richard Rothstein
Ebben a könyvben Richard Rothstein a faji szegregációt létrehozó és megerősítő kormányzati politikák történetét tárja fel az Egyesült Államokban. A könyv megvizsgálja ezeknek a politikáknak az egyénekre és közösségekre gyakorolt hatását, és cselekvésre hív fel a folyamatos egyenlőtlenség kezelésére.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
"Összességünk: mennyibe kerül mindenkinek a rasszizmus, és hogyan boldogulhatunk együtt"
írta: Heather McGhee
Ebben a könyvben Heather McGhee feltárja a rasszizmus gazdasági és társadalmi költségeit, és egy méltányosabb és virágzóbb társadalom jövőképét kínálja. A könyv olyan egyének és közösségek történeteit tartalmazza, akik szembeszálltak az egyenlőtlenséggel, valamint gyakorlati megoldásokat kínál egy befogadóbb társadalom létrehozására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
"A hiánymítosz: a modern monetáris elmélet és a népgazdaság születése"
írta: Stephanie Kelton
Ebben a könyvben Stephanie Kelton megkérdőjelezi a kormányzati kiadásokkal és a nemzeti deficittel kapcsolatos hagyományos elképzeléseket, és új keretet kínál a gazdaságpolitika megértéséhez. A könyv gyakorlati megoldásokat tartalmaz az egyenlőtlenségek kezelésére és egy igazságosabb gazdaság megteremtésére.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
"Az új Jim Crow: Tömeges bebörtönzés a színtévesztés korában"
írta Michelle Alexander
Ebben a könyvben Michelle Alexander azt kutatja, hogy a büntető igazságszolgáltatási rendszer milyen módon tartja fenn a faji egyenlőtlenséget és diszkriminációt, különösen a fekete amerikaiakkal szemben. A könyv tartalmazza a rendszer történeti elemzését és hatását, valamint felhívást a reformra.
