Ez a cikk a nők rejtett állapotait vizsgáló sorozatunk része. Mai darabokat is olvashattok arról, hogy miért a nők keresse fel háziorvosát több, mint a férfiak; és a nők felhatalmazásának szükségessége megfelelő nyelv segítséget kérni, ha szervezetük „hibásan működik”.

Kevesen hallottak a bakteriális vaginosisról (BV), bár ez egy viszonylag gyakori állapot. Legalábbis befolyásolja Az ausztrál nők 12% -a, az amerikai nők 30%-a és legfeljebb 50%-a Afrika egyes részein.

Tünetek vizes, tejszerű váladékot tartalmazhat és a hüvelyből származó halszag.

A BV-s nők azok nagyobb valószínűséggel kap szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) – például chlamydia, gonorrhoea és herpesz –, valamint a HIV átvitele vagy megszerzése. Nagyobb valószínűséggel alakul ki kismedencei gyulladásos betegség, amely fájdalmas állapot, amely meddőséghez vezethet.

A BV-s terhes nők nagyobb valószínűséggel szenvednek el vetélést és koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemőket szül.

Tanulmányok kimutatták a nők önbecsülését, szexuális kapcsolatait és életminőségét jelentősen szenvednek ettől a fertőzéstől. A nők arról számoltak be, hogy a BV-tünetek zavarba ejtik, „piszkosnak” érzik magukat, és aggódnak, hogy mások észlelhetik szagukat.

Sok BV-tünetben szenvedő nő úgy gondolja, hogy az rigót tapasztal, és gyakran beszámolnak róla, hogy emiatt kezelik. De a BV nem okoz viszketést, és gyakran érezhető halszag. Ennek az állapotnak a helytelen kezelése tartós tünetekhez vezet, frusztráció és szorongás.

Miért nehéz kezelni a BV-t?

A bakteriális vaginózist baktériumcsoportok okozzák. Ez különbözteti meg más nemi fertőzésektől, mint például a chlamydia és a gonorrhoea, ahol egy baktérium a felelős.

Míg a BV oka továbbra is folyamatban lévő kutatás tárgya, tudjuk, hogy van egy markáns a hüvelyi bakteriális közösség megzavarása BV-ben szenvedő nőknél az egészséges hüvelyi állapotúakhoz képest.

A BV a csökkent a jó baktériumok száma, laktobacillusként ismert, és a rossz baktériumok számának növekedése. A laktobacillusok uralják az egészséges hüvelyt, harcolnak a rossz baktériumok és más betegségeket okozó anyagok ellen.

A BV a hüvelyben lévő jó baktériumok csökkenésével és a rossz baktériumok növekedésével jár. a shutterstock.com webhelyről

A hüvely bakteriális profiljára vonatkozó legújabb kutatások azt sugallták, hogy ezen az egyensúlyhiány mellett a BV-ben szenvedő nőknek bakteriális biofilm a hüvelyfalukon.

Ez a baktériumok egyfajta hálózata és állványzata, amelyek a sejtek egymáshoz tapadását okozzák. A biofilm blokkolja a szervezet védekező mechanizmusait és megvédi a baktériumokat az antibiotikumok ellen amelyek nehezen hatolnak be a biofilmbe.

Jelenlegi kezelési irányelvek magában foglalja a hét napos orális antibiotikum tablettát vagy a hüvelyi antibiotikum krém behelyezését hét éjszakán át.

Ezek az antibiotikumok 80-90%-os gyógyulási arányt mutatnak egy hónappal a kezelés után. De a kezelt nők több mint fele ismét visszakapja a BV-t hat hónapon belül.

Nincs más kezelési megközelítések (hosszabb antibiotikum-kúrák, különböző antibiotikumok kombinációi vagy kiegészítők antibiotikumok probiotikumokkal hogy megpróbálja helyreállítani az egészséges hüvelyi bakteriális egyensúlyt) tartós, hosszú távú gyógyulást eredményeztek.

Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a BV-t okozó kórokozók továbbra is fennállnak a kezelés után, vagy azért, mert a nőket partnerük újrafertőzte.

Szexuális transzmisszió

Az 1985 és 1997 közötti kísérletek, ahol a férfiakat női partnereikkel együtt kezelték, nem csökkentették következetesen a BV kiújulási arányát. Ezek a próbák azóta bemutatták mint hibás és nem meggyőző.

Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a szex szorosan összefügg a BV megszerzésével és annak kiújulásával a kezelt nőknél.

Egyre több bizonyíték van a szexuális terjedésre. Miles Cave/Flickr, CC BY

Tanulmányok kimutatták, hogy a férfi szexuális partnerrel rendelkező nők nem használt óvszert következetesen nagyobb valószínűséggel van BV. És a nők, akiket kezeltek és akkor újra kitéve ugyanannak a partnernek nagyobb valószínűséggel kapták vissza BV-jüket.

A péniszben lévő baktériumközösségeket feltáró tanulmányok megállapították BV-hez kapcsolódó hibák a fityma alatt és a vizeletcső végén. Ezek gyakrabban fordultak elő azoknál a férfiaknál, akiknek partnerüknek volt BV, mint azoknál, akiknek partnerei nem.

Az afrikai kísérletekben női partnerek a körülmetélt hímeknél kisebb volt a BV mint a körülmetéletlen férfiaké.

Annak ellenére, hogy a férfiaknál nincsenek kapcsolódó tünetek, az adatok alátámasztják azt a hipotézist, hogy a kezelt nőknél a kezeletlen partnerrel folytatott szex újra behozhatja a magas kiújulási arányért felelős BV-kórokat.

Más vizsgálatok kimutatták, hogy a nők női szexuális partnerekkel nagyobb valószínűséggel alakult ki BV, ha több partnerük vagy egy partnerük volt BV-vel.

Gyógyulásra van szükségünk

A BV-kezelés jelenlegi állapota elfogadhatatlan. Annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van a szexuális átvitelre, a BV-ben szenvedő nők férfi és női partnereinek kezelését a nemzetközi hatóságok nem javasolják irányelvek, a két évtizeddel ezelőtti kísérletek alapján.

Kevés olyan állapot van, ahol az orvosok tudják, hogy a betegek több mint 50%-a hat hónapon belül visszatér a tünetekkel. A BV ezen jellemzője rávilágít a magas újrafertőződési arány okának megtalálásának fontosságára.

Az, hogy nem találtak egyetlen szervezetet, amely felelős a BV-ért, és a BV szexuális úton terjedő betegségének megállapításának nehézségei mind jelentős akadályt jelentenek a gyógyítás terén.

Számos kezelési stratégiát meg kell vizsgálni, beleértve a partnerkezelés jól megtervezett klinikai vizsgálatait annak megállapítására, hogy a baktériumok nőkből és partnereikből történő egyidejű kiirtása (ahogyan az STI-k, például a chlamydia esetében rutinszerűen tesszük) javítja-e a gyógyulási arányt.

Nagyon valószínű, hogy egyetlen stratégia sem fogja megszüntetni a BV-t minden nőben, és a megközelítések kombinációira lehet szükség; beleértve az antibiotikumok használatát biofilm-bontó szerekkel és a partnerkezelést.

Drogok, hogy megzavarják a biofilmet erősen kísérleti jellegűek, de az elkövetkező néhány évben klinikai vizsgálatoknak is alá kell vetni őket, és elengedhetetlenek lehetnek a BV felszámolásáért folytatott küzdelemben.