Egy egészségesebb jövő ünneplése: Az 1960-as évek stílusú kanadai család a kanadai egyetemes egészségügyi ellátás örökségét szimbolizálja. Tommy Douglas úttörő munkájával kezdődött Saskatchewanban 1947-ben kórházi biztosítással, majd 1962-ben kiterjesztették a Medicare-re. Ez a rendszer fektette le az alapokat az egyetemes egészségügyi ellátás országos bevezetéséhez 1966-ban. Ma is Kanada elkötelezettségének sarokköve az egyenlő egészségügyi ellátás iránt mindenki számára.
Ebben a cikkben:
- Mi az univerzális alapjövedelem, és hogyan finanszírozható?
- Hogyan szabadít fel évente 3 billió dollárt az egyetemes egészségügyi ellátás és a tandíjmentes főiskola
- Mit lehetne elérni 900 milliárd dollárnyi klímafinanszírozással?
- Miért támogatja a hiányos kiadások a gazdasági növekedést és stabilitást?
- Hogyan válik minden amerikai javára az okosabb, átirányított költekezés?
Hogyan lehet az amerikai költségvetést minden amerikai számára előnyössé tenni ugyanazon költségek mellett?
Robert Jennings, InnerSelf.com
Néha a legegyszerűbb megoldások is szembesülnek velünk. Mégis nehezen tudjuk meglátni őket a bonyolultság és a változással szembeni ellenállás ködén keresztül. Az Egyesült Államok többet költ egészségügyre, mint bármely más ország – több mint 4.5 billió dollárt évente. Ez évente 12 000 dollárt jelent személyenként, ami majdnem a duplája annak, amit az Egyesült Királyság költ, annak ellenére, hogy az Egyesült Királyságot széles körben a világ egyik legjobb egészségügyi rendszerének tartják.
De mit kapunk az Egyesült Államokban ennyi pénzért? Biztosan nem a legjobb eredményeket. Alacsonyabb a várható élettartam, magasabb az anyai halálozási arány, és burjánzanak a krónikus betegségek. De ennek nem kell így lennie.
Elon Musk és Vivek Ramaswamy 2 billió dolláros szövetségi költségvetés-csökkentést sürgetnek. A lényeg a következő: meg tudjuk csinálni, de nem létfontosságú szolgáltatások megnyirbálásával. Ehelyett megtakaríthatjuk ezt a pénzt, miközben minden amerikai életét javítjuk egy univerzális egészségügyi rendszerre való áttéréssel, amely az Egyesült Királyság mintájára épül.
És a hab a tetején? Ez az átalakítás a magánszektornak csak annyiba kerülne, amennyibe már most is költ. Sőt, felszabadítana forrásokat az egyetemes főiskolai oktatásra, az alap UBI-ra (Univerzális Alapjövedelem) vagy az éghajlatváltozás kezelésére.
A cikkben szereplő ötlet egyszerű: az amerikaiak, a vállalkozások és a kormányok már most is jelentős összegeket költenek egészségügyre és felsőoktatásra. Ha ezeket az alapokat – más OECD-országokhoz hasonlóan – egy univerzális egészségügyi rendszerbe irányítanák át, és a kormány közvetlenül fedezné a tandíjat és a könyveket, jelentős megtakarításokat lehetne elérni. Ezeket a megtakarításokat aztán máshová lehetne csoportosítani. A legtöbb amerikai nem tapasztalná a zsebből fizetendő költségek növekedését, mivel az alapjövedelem-kifizetések ellensúlyozzák a költségeket. Bontsuk ezt le, és nézzük meg, hogyan működhet.
Az amerikai egészségügyi paradoxon
Az Egyesült Államok egészségügyi rendszere a szélsőségek paradoxona. Egyrészt élvonalbeli orvosi technológiával, a világ legjobb szakembereivel és innovatív kezelésekkel rendelkezünk. Másrészt emberek milliói nem engedhetik meg maguknak, hogy orvoshoz forduljanak, vagy receptet váltsanak ki.
A rendszerünknek egységesebbnek és hatékonyabbnak kell lennie. Az adminisztratív költségek meghaladják az évi 600 milliárd dollárt, amelynek nagy részét a kettős számlázásra, a bürokrácia rétegeire és a magánbiztosítás bonyolultságának kezelésére költjük.
A hulladék mellett az Egyesült Államok sokkal többet fizet a vényköteles gyógyszerekért, mint bármely más ország. Nem azért, mert a gyógyszerek jobbak; a rendszer lehetővé teszi a gyógyszeripari vállalatok számára, hogy annyit kérjenek, amennyit a piac elbír. Ehhez adjuk hozzá a magas szolgáltatói költségeket és a drága kezelésekre helyezett hangsúlyt a megelőző ellátással szemben, és nem csoda, hogy ennyit költünk, miközben olyan keveset kapunk cserébe.
Az Egyesült Királyság egészségügyi rendszere: Egy jobb módszer
Szóval mit csinál másképp az Egyesült Királyság? Először is, minden brit állampolgár kivétel nélkül hozzáfér az egészségügyi ellátáshoz, köszönhetően az államilag finanszírozott Nemzeti Egészségügyi Szolgálatnak (NHS). A kormány tárgyalja a gyógyszerárakat, közvetlenül fizet a szolgáltatóknak, és lényegesen alacsonyabb adminisztratív költségekkel működik az Egyesült Államokhoz képest. Míg a magánbiztosítás a gyorsabb hozzáférést vagy az olyan előnyöket biztosítja, mint a különszobák, az NHS átfogó ellátást biztosít mindenki számára.
Az Egyesült Királyság prioritásként kezeli a megelőzést és az alapellátáshoz való hozzáférést a háziorvosokon keresztül, segítve az egészségügyi problémák korai felismerését és a költséges kórházi kezelések szükségességének csökkentését. Az NHS (Nemzeti Egészségügyi Szolgálat) évi körülbelül 5,000 dolláros költségével minőségi ellátást nyújt az amerikai rendszer költségeinek kevesebb mint feléért. A hatékonyságra és a méltányosságra építve az NHS továbbra is globális modell az egyetemes egészségügyi ellátás terén.
Az univerzális rendszer pénzügyi indoklása
Ha az Egyesült Államok bevezetne egy brit stílusú univerzális egészségügyi rendszert, az egészségügyi kiadások teljes összege évi 4.5 billió dollárról 1.66 billió dollárra csökkenhetne. Ez évi 2.84 billió dolláros megtakarítást jelent az állami és a magán egészségügyi kiadásokban. A magánszektor jelenlegi kiadásait – mintegy 2.25 billió dollárt a biztosítási díjakra, a közvetlen költségekre és a munkáltatói hozzájárulásokra – egyszerűen át lehetne irányítani az adókba a rendszer finanszírozása érdekében. Nem keletkezne nettó költség az egyéneknek vagy a vállalkozásoknak, de az egészségügyi ellátás finanszírozásának módja megváltozna.
És itt jön a lényeg: ha a magánszektor jelenlegi egészségügyi kiadásait adókká alakítaná át egy univerzális rendszer finanszírozása érdekében, a kormány további 2.25 billió dollárt nyerne évente. Ez a hatalmas összeg – amely megegyezik azzal, amit a magánszervezetek már most is fizetett biztosítási díjakra, zsebből fizetendő költségekre és munkáltatói hozzájárulásokra – olyan programokra irányítható át, amelyek minden amerikai javát szolgálják.
A kormányzati hatékonyság csökkenésének köszönhető 590 milliárd dolláros rendszerszintű megtakarítással együtt ez a megközelítés évente több mint 2.84 billió dollárt biztosít olyan átalakító kezdeményezések finanszírozására, mint az egyetemes főiskola, az UBI program vagy az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodás és mérséklés, miközben mindenki számára magas színvonalú egészségügyi ellátást biztosít.
Vegyük komolyan a reformációt
Az Egyesült Királyság mintájára épülő egyetemes egészségügyi rendszerre való áttéréssel az Egyesült Államok évente körülbelül 2.84 billió dollárt takaríthatna meg. Ez a jelentős összeg átalakító beruházások előtt nyitja meg az utat olyan területeken, mint az egyetemes főiskolai oktatás, az egyetemes alapjövedelem (UBI) és az éghajlatváltozás mérséklése. Vizsgáljuk meg, hogyan lehetne elosztani ezeket az alapokat:
Univerzális főiskolai oktatás
Ha az Egyesült Államok bevezetné a tandíjmentes állami főiskolai rendszert, a megtakarítás messze túlmutatna a tandíjszámlák egyszerű eltörlésén. A családoknak, a diákoknak és még a munkaadóknak is hatalmas anyagi terhet kell viselniük a felsőoktatás költségeinek fedezése érdekében. Az amerikai diákok elképesztő, 1.74 billió dolláros diákhitel-tartozással rendelkeznek, az átlagos hitelfelvevő közel 29 000 dollárnyi hitellel. A családok átlagosan több mint 10 000 dollárt költenek évente az államon belüli tandíjra és egyéb díjakra az állami főiskolákon. Ezzel szemben az államon kívüli tandíj gyakran megduplázza ezt az összeget. A szállás és az étkezés további 14 000-15 000 dollárral növelheti a számlát évente, a tankönyvek és a tananyagok pedig további száz dollárral növelik a számlát.
Az egyes államok jelentős összegeket fektetnek be az állami felsőoktatásba, évente dollármilliárdokkal támogatva a tandíjakat. Hasonlóképpen, sok munkáltató kínál tandíjtámogatási programokat, amelyek bár értékesek, olyan erőforrásokat irányítanak át, amelyeket bérekre, juttatásokra vagy egyéb alkalmazotti támogatásra lehetne fordítani. A szövetségileg finanszírozott, tandíjmentes modellre való áttérés évente több ezer dollárt takarítana meg a diákoknak és családjaiknak, és jelentős forrásokat szabadítana fel az államok és a munkáltatók számára az átcsoportosításra. Emellett elérhetővé tenné a felsőoktatást az alacsonyabb jövedelműek számára is.
A magánszektor megtakarításai átalakító jellegűek lehetnek. Ezen költségek megszüntetésével a szövetségi kormányzat átirányíthatná ezen magánkiadások megfelelőjét a közprogramokba az adókba való átcsoportosítás révén. A családoknak, az államoknak és a vállalkozásoknak már nem kellene közvetlenül viselniük ezeket a költségeket. Az adókból származó hozzájárulásaik mégis lehetővé tennék az egyetemes programokat, amelyek mindenki számára előnyösek.
Például egy univerzális alapjövedelem (UBI) valósággá válhatna, amely pénzügyi biztonsági hálót biztosítana minden amerikai számára. Hasonlóképpen, ezeknek az alapoknak az átirányítása támogathatná az éghajlatváltozás mérséklésére irányuló erőfeszítéseket, mint például a megújuló energia fejlesztése, az infrastruktúra fejlesztése és a katasztrófákra való felkészülés, ami milliárdokat takaríthatna meg a jövőbeni károkon.
A felsőoktatás finanszírozásának újragondolásával az Egyesült Államok átalakíthatná a tanuláshoz való hozzáférést, és felszabadíthatná az erőforrásokat az ország legsürgetőbb kihívásainak kezelésére. Ez az átszervezés nem csak az oktatásról szól; egy igazságosabb és fenntarthatóbb jövő építéséről minden amerikai számára.
Univerzális alapjövedelem (UBI)
Az évi 12 000 dollárt kínáló univerzális alapjövedelem (UBI) program merész és megvalósítható vízió, ha egy átfogó rendszerben valósítják meg. súlyozott rendszerAhelyett, hogy minden egyes személynek közvetlenül 12 000 dollárt biztosítanának, ez a megközelítés súlyozott háztartási modell alapján osztja el az alapokat. Ebben a rendszerben a háztartásfő a teljes 12 000 dollárt kapná. Ezzel szemben minden további háztartástag a felét súllyal kapná, így 6,000 dollárt kapna. Például egy négytagú családot három súlyozott személynek számítana, ami évi 36 000 dolláros egyetemes jövedelmet eredményezne a háztartás számára.
Ez a program mindenféle szociális segélyt, élelmiszerjegyeket stb. felváltana, és megszüntetné a szegénység stigmáját, mivel ezek az emberek alapjövedelmet kapnának, anélkül, hogy kormánytisztviselőktől kellene kérniük pénzt. Ez nemcsak a pénzügyeiknek, hanem az önbecsülésüknek és az önbecsülésüknek is jót tenne.
Ennek a súlyozott UBI modellnek a becsült költsége az amerikaiak alsó 90%-a számára nagyjából évi 2.5 billió dollár lenne, ami kényelmesen beleférne a 3 billió dolláros megtakarításba és átcsoportosításba, amelyet az egyetemes egészségügyi ellátásra és a tandíjmentes állami főiskolákra való áttérés eredményezne. Ez a struktúra pénzügyi stabilitást biztosít a háztartások számára anélkül, hogy túllépné az erőforrásokat, így gazdaságilag életképes és méltányos is.
Az otthonuktól távol élő főiskolai hallgatók számára az éves 12 000 dolláros egyetemi alap (UBI) szorosan igazodik a szállás és étkezés átlagos költségéhez, hatékonyan fedezve ezeket az alapvető megélhetési költségeket. Ez a súlyozott megközelítés azt is biztosítja, hogy a különböző méretű háztartások megfelelő, az igényeikre szabott támogatásban részesüljenek. Az UBI teljes finanszírozása után továbbra is körülbelül 500 milliárd dollár maradna évente, amelyet olyan kritikus prioritásokra lehetne fordítani, mint az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodás és annak mérséklése.
Ez a súlyozott UBI modell bemutatja, hogyan nyújthat a rendszerszintű reform gazdasági biztonságot amerikaiak milliói számára, miközben fenntartja a költségvetési felelősséget, és teret enged a nemzet jövőjébe való befektetésnek.
Az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodás és mérséklés
Az univerzális alapjövedelem (UBI) bevezetéséből származó 500 milliárd dollár és a jóléti programok UBI-val történő egyszerűsítésével megtakarított 400 milliárd dollár kombinálásával az Egyesült Államok körülbelül $ 900 milliárd évente az éghajlatváltozás elleni küzdelem érdekében. Ez a hatalmas beruházás biztosítaná a szükséges erőforrásokat a növekvő környezeti válság kezeléséhez, miközben elősegítené a gazdasági ellenálló képességet.
Az Egyesült Államok évi 900 milliárd dollárral drámai mértékben áttérhetne a megújuló energiára. Ez magában foglalja a szél-, nap- és vízenergia-termelés bővítését, miközben korszerűsíti az energiahálózatot ezen megújuló források hatékony integrálása és a tárolási kapacitás növelése érdekében. Az ilyen fejlesztések nemcsak az üvegházhatású gázok kibocsátását csökkentenék, hanem stabilabb és fenntarthatóbb energiainfrastruktúrát is létrehoznának a jövő számára.
Az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodóképességet biztosító infrastruktúrába való beruházások segítenének megvédeni a közösségeket a szélsőséges időjárási események egyre súlyosbodó hatásától. Az utak, hidak, töltések és part menti védelmi létesítmények felújítása létfontosságú infrastruktúrát biztosítana. Ugyanakkor a jobb vízgazdálkodási rendszerek felkészítenék az aszályokra és árvizekre. Ezek a fejlesztések kulcsfontosságúak az éghajlatváltozással kapcsolatos katasztrófák gazdasági és emberi kárainak minimalizálása érdekében.
A finanszírozást a szén-dioxid-leválasztási és -tárolási technológiákra is lehetne fordítani, amelyek kritikus fontosságú eszközök az éghajlatváltozás mérséklésében. Ezen technológiák kutatásának és alkalmazásának bővítése, valamint a természetes szén-dioxid-elnyelők, például az erdők és a vizes élőhelyek helyreállítása elősegítené a szén-dioxid légkörből történő eltávolítását. Ezek az erőfeszítések kéz a kézben járnának a globális felmelegedés elleni küzdelmet célzó kibocsátáscsökkentési kezdeményezésekkel.
A mezőgazdaság, amely jelentősen hozzájárul a kibocsátásokhoz, profitálhatna a fenntartható és regeneratív gyakorlatokat támogató programokból. A gazdálkodókat ösztönözhetnék a talaj egészségét javító és a kibocsátásokat csökkentő módszerek alkalmazására. A lokalizáltabb és fenntarthatóbb élelmiszerrendszerekbe való beruházások tovább csökkentenék a hulladékot és erősítenék az élelmezésbiztonságot.
Globális szinten az Egyesült Államok hozzájárulhatna a nemzetközi klímaalapokhoz, segítve a fejlődő országokat a megújuló energiára való áttérésben és az éghajlatváltozás hatásaihoz való alkalmazkodásban. Ez megerősítené Amerika vezető szerepét a globális színtéren, miközben elősegítené a nemzetközi együttműködést az éghajlatváltozás kezelésében.
Ezen források átirányítása nemcsak az Egyesült Államokat tenné vezetővé a klímaváltozás elleni küzdelemben, hanem több millió zöld munkahelyet teremtene, fellendítené a gazdasági növekedést, és megvédené a jövő generációit a túlmelegedő bolygó pusztító hatásaitól. Ez a merész stratégia bemutatja, hogyan szabadíthatják fel a rendszerszintű egészségügyi, oktatási és jóléti reformok az erőforrásokat az emberiség egyik legsürgetőbb kihívásának kezelésére.
A hiánykiadás megszüntetése a jövőbe való befektetéssel párhuzamosan
A hiányos kiadások valójában az egyik legfontosabb módja annak, hogy a kormány pénzt teremtsen a bővülő gazdaság fenntartása érdekében. Míg a túlzott hiány a hatékonyság hiányát jelezheti, az állami kiadások hirtelen csökkentése jelentősen csökkentené a pénzkínálatot, ami recessziót vagy depressziót okozhatna. Ahelyett, hogy megnyirbálnák azokat a programokat, amelyekre amerikaiak milliói támaszkodnak, az ebben a tervben vázolt rendszerszintű reformok lehetővé teszik az okosabb kiadásokat a megszorítások szigorúsága helyett.
Azáltal, hogy a forrásokat átirányítják egy univerzális egészségügyi rendszeren, tandíjmentes főiskolákon és korszerűsített jóléti programokon keresztül, a gazdaság fenntartaná a szükséges pénzügyi ráfordításait, biztosítva a folyamatos növekedést. Ezek a reformok nem szüntetnék meg teljesen az éves hiányt, de segítenének kontrollálni az inflációs nyomást azáltal, hogy csökkentik a hatékonyság hiányát és a forrásokat oda irányítják át, ahol a legnagyobb hatást gyakorolják. Ha az infláció aggodalomra ad okot, a leggazdagabb 10%-ra kivetett adókat szerényen meg lehetne emelni a gazdaság stabilizálása érdekében anélkül, hogy az amerikaiak többségét terhelnék.
Ez a megközelítés megőrzi a hiányos kiadások kritikus szerepét a gazdasági növekedés fenntartásában, és biztosítja, hogy a kormányzati kiadások támogassák a hosszú távú hatékonyságot és méltányosságot, stabilabb és ellenállóbb gazdaságot teremtve.
A kihívások leküzdése
Természetesen az ilyen jellegű átalakulás munkát igényel. Az egészségügyi ágazat egy erős lobbicsoport, és sokan félnek a változástól, még akkor is, ha az a jobb irányba mutat. A kritikusok azt állítják, hogy az egyetemes egészségügyi ellátás korlátozásokhoz vagy az ellátás minőségének romlásához vezet, de a bizonyítékok ezt nem támasztják alá. Az olyan országok, mint az Egyesült Királyság, Franciaország, Németország és Kanada, egyetemes lefedettséget biztosítanak, miközben fenntartják az ellátás magas színvonalát.
A közvélemény tévhiteivel is foglalkoznunk kell. Az emberek aggódnak a magasabb adók miatt, de ebben a rendszerben ezek az adók egyszerűen helyettesítenék a már befizetett díjakat és a zsebből fizetendő költségeket. A legtöbb amerikai számára ez kárpótolni – vagy akár megtakarítást is jelentene, ha figyelembe vesszük az egyetemes tanulói hozzájárulást (UBI).
A jövõ jövõje
Képzeljünk el egy olyan Egyesült Államokat, ahol mindenkinek hozzáférése van az egészségügyi ellátáshoz, jövedelemtől vagy foglalkoztatási státusztól függetlenül. Képzeljünk el egy olyan rendszert, ahol a vállalkozásokat már nem terheli biztosítás nyújtása. Képzeljünk el egy olyan társadalmat, ahol egy hatékony egészségügyi rendszer megtakarításai finanszírozzák az egyetemes oktatást, az alapjövedelmet és a klímaváltozás elleni merész fellépést. Ez a jövő a kezünkben van.
Mindenki vitatkozhat ezekkel a számokkal, de a lényeg helyes. És még csak nem is a pazarló védelmi minisztériumot támadtam, és nem is utaltam a munkaerő valóban találékony törekvésekre való átcsoportosítására.
Elon Musk és Vivek Ramaswamy 2 billió dolláros költségvetési csökkentést akarnak elérni az amerikai gazdaság hatékonnyá tételével. Vállaljuk el ezt a kihívást, de tegyük úgy, hogy az erősítse a nemzetet, felemelje minden amerikait, és senkit se hagyjon magára. Az univerzális egészségügyi ellátás, az univerzális főiskolai oktatás és az alapjövedelem nemcsak helyes – hanem zseniális is.
A szerzőről
Robert Jennings az InnerSelf.com társkiadója, amely egy olyan platform, amely az egyének felhatalmazásának és egy összekapcsoltabb, méltányosabb világ előmozdításának szenteli magát. Az amerikai tengerészgyalogság és az amerikai hadsereg veteránjaként Robert sokszínű élettapasztalataira támaszkodik, az ingatlan- és építőiparban végzett munkájától kezdve a feleségével, Marie T. Russell-lel közösen létrehozott InnerSelf.com felépítéséig, hogy gyakorlatias, megalapozott perspektívát nyújtson az élet kihívásaira. Az 1996-ban alapított InnerSelf.com meglátásokat oszt meg, hogy segítsen az embereknek megalapozott, értelmes döntéseket hozni önmaguk és a bolygó számára. Több mint 30 évvel később az InnerSelf továbbra is inspirál a tisztánlátásra és az önrendelkezésre.
Creative Commons 4.0
Ez a cikk a Creative Commons Nevezd meg! – Így add tovább! 4.0 Licenc feltételeinek megfelelően felhasználható. A szerző megjelölése Robert Jennings, InnerSelf.com. Link vissza a cikkhez Ez a cikk eredetileg megjelent InnerSelf.com
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Agy, elme és test a trauma gyógyulásában
Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség közötti összefüggéseket vizsgálja, betekintést nyújtva és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és a felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a rendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát vizsgálja, betekintést és technikákat kínálva a fizikai és mentális egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a rendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” ételekben rejlő veszélyek, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
Steven R. Gundry által
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket vizsgálja, betekintést nyújtva és stratégiákat kínálva az általános egészség és jóllét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a rendeléshez
Az immunitási kódex: Az új paradigma a valódi egészségért és a radikális öregedésgátlásért
Joel Greene által
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségre és az immunitásra, az epigenetika alapelveire támaszkodva, és betekintést, valamint stratégiákat kínálva az egészség és az öregedés optimalizálására.
Kattintson a további információkért vagy a rendeléshez
A böjtölés teljes útmutatója: Gyógyítsd meg tested szakaszos, váltott napos és kiterjesztett böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore tollából
Ez a könyv a böjtölés tudományát és gyakorlatát vizsgálja, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jóllét javítására.
ami
