A tabletta megérkezése 1961-ben döntő szerepet játszott abban, hogy a nők a nemtől független módszerrel irányíthassák termékenységüket. Hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlás (LARC) módszerek újabb dimenziót adnak a fogamzásgátló választáshoz, megszabadítva a nőket attól, hogy minden nap emlékezzenek egy pirulára.

A LARC módszerek közé tartozik a fogamzásgátló implantátum és a méhen belüli hormonális eszköz (IUD), amely Ausztráliában a 2000 -es évek eleje óta kapható, valamint a réz IUD -k, amelyek az 1970 -es évek óta léteznek.

Globális és helyi intézmények a Az Egészségügyi Világszervezet hoz Ausztrál Királyi és Új -Zélandi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola és a családtervező szervezetek támogatja a LARC -khoz való fokozott hozzáférést. De még mindig hiányzik a tudatosság és a negatív felfogás ezekkel a módszerekkel kapcsolatban.

Mik a lehetőségek?

Ellentétben az óvszerekkel, amelyeket minden alkalommal szexuálisan kell használni, vagy a tablettákkal, amelyeket minden nap be kell venni, a LARC nem igényel semmilyen intézkedést a testbe helyezés után, és azonnal visszafordítható.

Kar implantátum

Az Implanon implantátumokat a karba helyezzük. Családtervezés NSW., Szerző biztosított

Az Ausztráliában kapható, Implanon márkanéven ismert fogamzásgátló implantátum egy 4 cm -es hajlékony rúd, amelyet a felső belső kar bőre alá helyeznek. Lassan három év alatt felszabadítja az etonogesztrel nevű progesztogén hormont.

A kétpálcás implantátumok más országokban is kaphatók, beleértve Új-Zélandot is. Ezek legfeljebb öt évig tartanak.

Az implantátumok úgy működnek, hogy megakadályozzák a tojás minden hónapban történő felszabadulását a petefészekből. Ezenkívül megvastagítják a nyálkat a méhnyakon, hogy megakadályozzák a spermiumok méhbe jutását.

Az implantátumok több mint 99.9% -ban hatékonyak, ami azt jelenti minden 1,000 nőből kevesebb, mint egy az implantátum használata egy év alatt teherbe esik.

Az implantátumok azok a gyógyszerészeti juttatási rendszer támogatásával így a betegek 39.50 dollárt fizetnek a készülékért (6.40 dollár engedmény).

Méhen kívüli eszköz

A hormonális IUD -k a méhben ülnek. Sarah Mirk/Flickr, CC BY-NC

A Mirena márkanév alatt ismert hormonális spirál egy műanyag T-alakú eszköz, amelyet a méhbe helyeznek. Legfeljebb öt évig kis dózisban szabadítja fel a levonorgesztrel nevű progesztogén hormont.

A rézberendezések nem bocsátanak ki hormonokat, és öt évig tartanak (a Load-375 IUD esetében) és tíz évig (a Réz T380 esetében).

Az IUD -k elsősorban úgy működnek, hogy zavarják a spermiumok mozgását, ami megakadályozza a petesejt megtermékenyítését. Néha úgy hatnak, hogy megakadályozzák a megtermékenyített petesejt beültetését, de a beültetés után soha nincs hatásuk.

A réz spirálok nem tartalmaznak hormonokat. AnnaMartheK, CC BY

A hormonális IUD -k sűrítik a nyaki nyálkát is, hogy megakadályozzák a spermiumok méhbe jutását, és ritkábban megakadályozhatják az ovulációt.

Míg a hormonális spirál valamivel hatékonyabb, mint a réz eszköz, különösen fiatal nőknél, mindkettő több mint 99% hatékony. Ez azt jelenti, hogy minden 100 IUD -t használó nőből évente egy teherbe esik.

A hormonális spirál is a PBS támogatta, így a betegek 39.50 dollárt fizetnek a készülékért (6.40 dollár engedmény). A réz IUD -k nem szerepelnek a PBS -ben és 150 dollárba kerül.

Speciális Medicare -árengedmények vonatkoznak az implantátumok behelyezésére és eltávolítására, valamint az IUD behelyezésére. A betegek a konzultációkért résdíjat is fizethetnek.

A fogamzásgátlás kiválasztása

Családtervező orvosként tudom, hogy a nők egyéni körülményeinek megfelelő fogamzásgátló megtalálása számos tényezőn alapul, a mellékhatásoktól a költségekig és a személyes preferenciákig.

Míg egyes nők olyan fogamzásgátlót részesítenek előnyben, amelyet leállíthatnak és elkezdhetnek maguknak, vagy hormonmentesnek, másoknak olyan módszer tetszik, amelyről napról napra megfeledkezhetnek.

Néhány nő olyan fogamzásgátlót szeretne, amely megszünteti a menstruációs vérzést, míg mások a rendszeres vérzési mintát részesítik előnyben.

Az egyéni tapasztalat nagyon változó:

Most vettem ki a harmadik Implanonomat. Szóval eltelt kilenc év. Azt hiszem, egyet kivettem korán, de igen, kilenc év Implanon. Imádtam a kényelmét és az árát ... Chloe (30 -as évek)

Valahogy úgy érzem magam, mint egy mikrochippel vagy valami ilyesmi ... Szerintem ez egy csodálatos technológia ... de egyszerűen nem hiszem, hogy meg tudnám csinálni. - Maya (20 -as évek)

 Egy nő fogamzásgátló szükségletei egész életében változhatnak. Tanja Heffner

A tájékozott választás alapvető. Ami egy tinédzser nőnek megfelel, nagyon eltérhet attól, ami a 30 -as vagy a 40 -es évek végén jár. A megalapozott választásnak bizonyítékokon kell alapulnia, amelyek tartalmazzák az összes lehetőség előnyeit és hátrányait.

Mik a LARC előnyei?

Vannak nagyon kevés orvosi ok bármilyen reproduktív korú nők megelőzése a LARC használatával.

Az implantátumok és a méhen belüli eszközök egyike sem tartalmaz ösztrogént, így elkerülik a kockázatot (bár nagyon kicsi) a kombinált orális fogamzásgátló tablettával vagy a hüvelygyűrűvel összefüggő vénás vérrögök.

A LARC módszerek nem támaszkodnak arra, hogy ne felejtsenek el napi tablettát bevenni, vagy abbahagyják az óvszer felhelyezését. Amint a helyükön vannak, nem igényelnek orvoslátogatást vagy folyamatos költségeket.

A hormonális spirál elvékonyítja a méh nyálkahártyáját, és nagyon hatékonyan csökkenti a menstruációs vérveszteséget. Ez ajánlott elsővonalbeli lehetőségként erős menstruációs vérzésben szenvedő nőknél, ami vashiányhoz és vérszegénységhez vezethet.

Az is lehet hatékonyan kontrollálja az endometriózis tüneteit.

A réz spirál rendkívül hatékony sürgősségi fogamzásgátló módszerként használható, ha a védtelen közösülés után öt napon belül behelyezik. Ezután akár tíz évig is folytatható.

Mi van a hátrányokkal?

Az implantátum közvetlenül a kar bőre alá történő behelyezése egyszerű eljárást igényel helyi érzéstelenítés alkalmazásával.

Az IUD -t a méhnyakon keresztül helyezik a méhbe, ami kellemetlen lehet. A legtöbb nőnek az IUD -jét helyi érzéstelenítővel helyezik be, de néhányan úgy döntenek, hogy könnyű altatás alatt helyezik be.

Vannak néhány komplikáció ezekhez az eljárásokhoz kapcsolódnak, beleértve a fertőzés kis kockázatát is.

A helyére kerülve az implantátum kiszámíthatatlan és néha zavaró hüvelyi vérzést okozhat. A réz spirál nehezebb és hosszabb ideig tartó időszakokhoz köthető.

Az implantátumot vagy hormonális spirált használó nőknek lehetnek hormonális mellékhatásai, például fejfájás, pattanások, hangulatváltozások vagy csökkent libidó.

Bár lehetetlen megjósolni, hogy kik tapasztalják a mellékhatásokat, fontos, hogy minden nő tisztában legyen ezzel a kockázattal, és tudja, hogy szükség esetén orvoshoz kell fordulnia.

Mennyire gyakoriak?

Ausztráliában nőtt az implantátumok és az IUD -k felvétele a 2.3/2001 -es 02% -ról nak nek 11.0% 2012/13.

De a tudatosság hiánya és az állandó félreértések megakadályozzák néhány nőt, hogy fontolja meg ezt a lehetőséget. Néhány nő (és néha orvosaik) tévesen úgy vélik, hogy az IUD -t nem használhatják fiatal nők vagy nők, akiknek nem volt gyermeke, vagy hogy a LARC problémát okoz a jövőbeni termékenységben.

Az IUD vagy az implantátum behelyezéséhez a közelben lévő klinika megtalálása is nehéz lehet. A méltányos hozzáférés biztosítása érdekében növelnünk kell a LARC -t beültető orvosok és ápolók számát Ausztráliában, továbbfejlesztett képzési programok és jobb díjazás révén.

Noha a tabletta továbbra is sok nőt szolgál, és több mint 50 évvel ezelőtti bevezetését joggal tekintik a nők megerősítésének jelentős lépésének, a rendkívül hatékony (és költséghatékony) LARC módszereket a nők egyre inkább a serdülőkortól a menopauzaig választják. a földgömb.

A szerzőről

Deborah Bateson, klinikai docens, a szülészet, nőgyógyászat és neonatológia tudományága, University of Sydney

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon