Egy idősebb vesebetegségben szenvedő betegeknél, akik elég betegek ahhoz, hogy vérszűrő dialízist igényeljenek, lényegesen nagyobb a demencia, köztük az Alzheimer-kór kockázata.

"A demencia kockázata ebben a populációban sokkal magasabbnak tűnik, mint amit az egészséges, közösségben élő idősebb felnőttek körében látunk"-mondja Mara McAdams-DeMarco, a vezető szerző, a Johns Hopkins Egyetem Bloomberg Közegészségügyi Iskola járványügyi adjunktusa.

Az eredmények azt sugallják, hogy az orvosoknak többet kellene tenniük az idősebb dialízisben szenvedő betegek kognitív hanyatlásának figyelemmel kísérése érdekében.

"Úgy tűnik, hogy a demencia magas előfordulási gyakoriságát figyelmen kívül hagyják ebben a populációban"-mondja McAdams-DeMarco.

Véráramlás az agyba

A kognitív hanyatlás és a demencia, beleértve az Alzheimer-kórt is, nagyrészt az életkorhoz kapcsolódik, és viszonylag gyakori az idősek körében. A kutatások szerint azonban a vesebetegség súlyosbítja a problémát.

Az elmúlt két évtized tanulmányai bizonyítékokat találtak arra, hogy a veseműködés csökkenésével a kognitív funkciók is hajlamosak a hanyatlásra. Egy nemrégiben dialízisben szenvedő betegek bevonásával végzett vizsgálat megállapította, hogy ez a vesével kapcsolatos kognitív hanyatlás különösen érzékelhető volt az olyan végrehajtó funkcióknál, mint a figyelem, az impulzusvezérlés és a munkamemória.

A pontos biológiai mechanizmus, amely összekapcsolja a vesebetegségeket az agyi problémákkal, nem világos, de maga a vesebetegség összefüggésben áll az agy rossz vérkeringésével, ezért a kutatók azt gyanítják, hogy ez kulcsfontosságú tényező.

Annak érdekében, hogy jobban megértsék az előrehaladott vesebetegségben szenvedő idős betegek demenciaproblémáját, a kutatók megvizsgáltak egy nagy nemzeti vesebetegség-nyilvántartást, amely 356,668 66, 2001 évnél idősebb Medicare-betegre összpontosított, akik 2013 és XNUMX között végstádiumú vesebetegség miatt dialízist kezdeményeztek.

Elemzésük elsősorban a demencia diagnosztizálásának kockázatát célozta meg a dialízis megkezdése után egy adott időszakon belül. A női betegek esetében a becsült kockázat 4.6 százalék volt a demencia diagnosztizálására egy éven belül, 16 százalék 5 éven belül és 22 százalék - több mint minden ötödik esély - 10 éven belül. A férfiaknál a megfelelő adatok valamivel alacsonyabbak voltak, 3.7, 13 és 19 százalék.

Az Alzheimer-kór a demencia diagnózisok jelentős részét képviselte: a demencia ezen formájának egyéves kockázata nőknél 0.6 százalék, férfiaknál 0.4 százalék volt.

A normálisnál magasabb

A vizsgálat nem hasonlította össze közvetlenül a dializált betegeket az azonos korú egészséges emberekkel; ennek ellenére a demencia kockázata ezen betegek körében lényegesen magasabb volt, mint ami ebben a korcsoportban várható.

Például egy Massachusetts város lakóit követő jól ismert előzetes tanulmány megállapította, hogy a közösségben lakó 65 évesek 1 éven belül csak 1.5–10 százalékos demenciát tapasztaltak, míg a 75 éveseknél csak körülbelül 7.5 százalék.

Ezzel szemben ebben a tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a demencia 10 éves kockázata a dialízis megkezdése után 19 százalék volt a mintában 66 és 70 év közötti betegeknél, és 28 százalék a 76-80 évesek körében.

Még az Alzheimer-kór kockázata is a dializált betegek körében magasabbnak tűnt a normálisnál-például a 4.3-66 évesek 70 százaléka kapott diagnózist a betegségről a dialízis megkezdését követő 10 éven belül, szemben a 10 éves incidenciával. kevesebb, mint 1 százalék a 65 évesek körében a Massachusetts-tanulmányban. Ez arra utal, hogy a végstádiumú vesebetegségben szenvedő idősebb betegek akár sebezhetőek is lehetnek az Alzheimer-kórral szemben.A krónikus vesebetegség súlyos tablettateherrel jár

A kutatók azt is megállapították, hogy a demenciában diagnosztizált idősebb dializált betegek körülbelül kétszer akkora valószínűséggel halnak meg bármikor a vizsgálati időszakban, mint a demenciás diagnózissal nem rendelkező idősebb dializált betegek.

Bármennyire is élesek ezek a megállapítások, alábecsülhetik a problémát. „Más tanulmányokból tudjuk, hogy a demenciában szenvedő betegeknek csak körülbelül a fele kap diagnózist, ezért a tanulmányban szereplő adatok alsó határnak tekinthetők”-mondja McAdams-DeMarco.

Ő és kollégái azt javasolják, hogy alaposabb vizsgálatokat kell végezni annak érdekében, hogy felmérjék a demencia problémájának valódi mértékét az idősebb végstádiumú vesebeteg betegek körében.

"A dialízist kezdő betegek általában hetente néhányszor találkoznak az egészségügyi szolgáltatókkal, így elvileg bőven van lehetőség legalább rövid kognitív szűrésre" - mondja.

Azt is javasolja, hogy több vizsgálatot végezzenek a demenciát megelőző lehetséges intézkedésekről e sérülékeny betegek körében. "Jelenleg egy nagy klinikai vizsgálatot állítunk fel annak érdekében, hogy azonosítsuk a megfelelő beavatkozásokat a kognitív funkciók megőrzése érdekében"-mondja McAdams-DeMarco.

Az Országos Egészségügyi Intézet finanszírozta a munkát.

Forrás: Johns Hopkins University

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon