Több mint három év múlva a COVID-járvány, mind a vírus, mind a terjedésének megfékezésére hozott intézkedések világszerte hatással vannak az emberek életére. De hogyan tudjuk teljes mértékben számszerűsíteni ezeket a hatásokat?
Miközben becsléseink vannak arról, hogy hány ember halt meg COVID-ban világszerte (amely jelenleg kb alig 7 millió alatt), tágabb hatásai – beleértve a mentális egészség romlását például a fertőzéstől való félelem vagy a bezárások elszigeteltsége miatt – kevesebb kutatási figyelmet kaptak.
egy Új tanulmány Megkíséreltük számszerűsíteni, hogy a COVID-világjárvány hogyan befolyásolta a globális egészséget a lakosság körében végzett nemzetközi felmérés segítségével.
Az egészségügyi közgazdászok gyakran számszerűsítik az egészséget az úgynevezett mérőszám segítségével a minőséghez igazított életév (QALY). Az ötlet az, hogy egy személy életének minden évéhez értéket rendeljünk az általános egészségi állapota alapján. A teljes egészségben lévő személy egy pontot kap, a nagyon betegek pedig a nullához közelítenek.
A QALY mérésének általános módja egy rövid felmérés, az úgynevezett EQ-5D, amely öt kérdést foglal magában, amelyek az egészség kulcsfontosságú dimenzióit fedik le. Egy személy értékeli mobilitási szintjét, öngondoskodását, szokásos tevékenységeit, fájdalmát és kényelmetlenségét, valamint szorongását és depresszióját.
A válaszok profilt adnak a személy egészséggel összefüggő életminőségéről, amelyet az ún. EQ-5D index. Különböző időpontokban mérve ez felhasználható a QALY becslésére, amely a várható élettartamot az általános egészségi állapot figyelembevételével módosítja.
Például egy viszonylag rossz egészségi állapotú személy EQ-5D indexe 0.5 lehet, és így minden kétévente egy QALY-t halmoznak fel. Ezt a technikát széles körben alkalmazzák a különböző betegségek és kezelések egészségre gyakorolt hatásának értékelésére.
Az egészséggel összefüggő általános életminőséget úgy mértük, hogy az EQ-5D-t bevontuk egy globális lakossági felmérésbe 2020 végén, a világjárvány első évének végén, közvetlenül a COVID-oltások kiosztása előtt. A felmérést 15,000 különböző országban, valamivel több mint 13 XNUMX ember bevonásával végezték online.
Annak megállapítására, hogy az emberek szerint a járvány hogyan érintette őket, arra kértük őket, hogy értékeljék jelenlegi egészségi állapotukat az egy évvel korábbi állapothoz képest.
Vizsgálatunk egyik korlátja, hogy támaszkodnunk kellett arra, hogy az emberek képesek legyenek felidézni, milyen volt az egészségi állapotuk a világjárvány előtt. Bár nem valószínű, hogy egy személy pontosan vissza tudja emlékezni, hogyan válaszolt volna a felmérésre egy évvel korábban, bizonyíték van arra, hogy a túl- és alulbecslési hibák hajlamosak kioltják egymást.
Mit találtunk
A világjárvány a válaszadók több mint egyharmadánál szignifikánsan rosszabb egészséggel összefüggő életminőséggel járt. A szorongás és a depresszió volt a leginkább romló egészségi szempont, különösen a fiatalabbak (35 év alattiak) és a nők esetében.
Az egészségügyi csökkenések QALY-méréssé való átültetése azt mutatta, hogy a járvány idején az észlelt egészségi állapot átlagosan körülbelül 8%-kal volt alacsonyabb.
Az eredményeket országonként tekintve a leginkább érintettek a közepes jövedelmű országok, köztük India (amelyben zárlatok voltak). több mint 40 hétig) és Chile (amelyben magas volt az arány COVID fertőzések).
Ezzel szemben a kínai résztvevők egészségi állapotuk jelentős romlásáról számoltak be. Noha Kínában a vírus 2020 eleji megjelenését követően zárlatok voltak, az alacsony átviteli szint miatt ezek néhány héten belül megszűntek.
Átlagos különbség az általános egészségi állapotban a COVID előtt és 2020 decemberében:
Szerző biztosított
Az eredmények kontextusba helyezéséhez, korábbi tanulmányok azt találták, hogy minden COVID-halál átlagosan három és hat közötti QALY elvesztésével jár. Ezeket a becsléseket egyesítettük az egyes országokban bejelentett halálesetek számával, hogy számszerűsítsük a COVID-halálozások hatását az egyes országok teljes QALY-jára.
A felmérésünkben közölt egészségi állapotváltozások alapján a COVID-járvány és a bezárások miatti QALY-k vesztesége 11-XNUMX-szer nagyobb volt, mint a COVID-hoz kapcsolódó halálesetek miatti veszteség. Ez rávilágít arra, hogy ha csak a COVID-esetekre és halálesetekre összpontosítunk, akkor figyelmen kívül hagyjuk a világjárvány terheit és az azt irányító politikák hatásait.
Például a legtöbb ország valamilyen zárolást alkalmazott a vírus terjedésének megfékezésére, de az ezt követő társadalmi elszigeteltség negatívan befolyásolhatta a lakosság mentális egészségét és jólétét. Hasonlóképpen, egyes országok gazdasági támogatást ajánlottak a pénzügyi nehézségekkel küzdőknek, ami kedvezően befolyásolhatta mentális jólétüket. A QALY-k módot adnak a különböző stratégiák pozitív és negatív hatásai közötti kompromisszumok számszerűsítésére.
Tanulságok a jövőbeli járványokhoz
Miközben az egyes országok igyekeztek felmérni a járvány hatásait a általános jólét, a korlátozott számú nemzetközi tanulmány, amely az egészség bizonyos aspektusait, például a mentális egészséget vizsgálja, általában arra összpontosított magas jövedelmű országok. A világjárvány hatásait vizsgáló legtöbb globális elemzés a bejelentett COVID-eseteken és a kapcsolódó haláleseteken alapul.
Az egészség különböző aspektusainak rendszeres mérése egy szabványosított felmérésben lehetővé teszi a kutatóknak, hogy kezdje el kibontani a lezárások és a COVID hatásaiból származó egyéb politikák hatásai.
Az egészség több aspektusának QALY-n keresztüli mérése is hasznos kiegészítése lenne az esetekre és halálesetekre összpontosító meglévő intézkedéseknek. Ez lehetővé tenné számunkra, hogy megvizsgáljuk a COVID-járvány egyes hatásait, amint azok a lakosságon belül megoszlanak. Például míg a halálozások az idősebbek körében a legmagasabbak, a mentális egészségre gyakorolt hatások a 35 év alattiaknál voltak szembetűnőbbek.
Ha túllépünk a halálozások számlálásán, hanem a globális népesség általános egészségi állapotának megértéséhez, az segíthet abban, hogy jobban felkészüljünk a lehetséges jövőbeli egészségügyi sokkokra.
Philip Clarke, az egészséggazdaságtan professzora, University of Oxford; Jack Pollard, egészséggazdaságtan kutató, University of Oxfordés Mara Violato, egyetemi docens, egészséggazdaságtan, University of Oxford
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
