A modern orvostudomány képes kezelni az asztma legtöbb esetét, de olyan sok gyermek nem veszi fel az előírásait, hogy az egészségügyi szakembereknek és a szülőknek folyamatosan ébereknek kell lenniük az orvos rendeléseinek be nem tartása esetén - figyelmeztet a Floridai Egyetem orvosa.
A tét nagy: milliók szenvednek ziháló légszomjat és légszomjat, amelyek a kelleténél gyakoribbak és súlyosabbak, és így fennáll a maradandó tüdőkárosodás és akár halál kockázata. Ezenkívül a betegek megnövelt dózisokkal vagy mérgezőbb gyógyszerekkel zárulhatnak, mivel az orvosok tévesen úgy vélik, hogy az eredeti kezelési terv hatástalan volt.
"Senkinek sem kell meghalnia asztmában" - mondta Dr. James Sherman, a gyermekgyógyász professzora és az UF Orvostudományi Főiskolájának gyermekgyulladásos osztályának vezetője. "Pedig tanulmányok kimutatták, hogy a betegségben szenvedők 30-70 százaléka rosszul végzi a gyógyszeres lépést, ami fokozott sürgősségi ellátásokhoz, kórházi ápoláshoz és halálhoz vezet.
"Tehát, ha az orvosoknak vannak olyan betegei, akiknek az asztma nem kontrollálható, akkor először arra kell gondolniuk, hogy az illető valóban megfelelően szedi-e a gyógyszereket" - mondta Sherman, akinek a témával foglalkozó cikke az év elején jelent meg a Contemporary Pediatrics folyóiratban.
Becslések szerint az Egyesült Államokban 15 millió ember - körülbelül egyharmad gyermek - asztmás, krónikus állapot, amelyet gyulladt légutak jellemeznek, amelyek időnként súlyos légzési nehézségeket okoznak. A betegség előfordulása az elmúlt két évtizedben folyamatosan emelkedett. 1995-ben az Országos Egészségügyi Intézet szerint több mint 1.5 millió sürgősségi osztály látogatása, 500,000 5,000 kórházi ápolás és XNUMX haláleset okozott asztmát.
A legenyhébb esetek kivételével mindennapos "kontroller" gyógyszer, amelyet tabletták vagy inhalációs formában lehet bevenni, hogy kordában tartsák a légutak gyulladását. Ha támadás történik, akkor "mentő" gyógyszert kell bevenni. Ezenkívül egy kézi mérő segítségével a súlyosabb betegségben szenvedő betegeket naponta vagy kétszer meg kell mérni, hogy képesek-e a levegőt kiszorítani a tüdőből.
"Lehet, hogy nem hangzik a legnehezebb rendnek" - mondta Sherman. "De másrészt az Egyesült Államokban az emberek többsége tudja, hogy heti négyszer kell tornázniuk, és minden nap fogselymet fogni. Hányan csináljuk ezt? Általában úgy tűnik, hogy a megelőző jellegű intézkedések nehéz az embereknek. "
A képet bonyolítja az a tény, hogy az asztmás betegek közül sokan kisgyermekek, akik nem tudnak felelősséget vállalni saját egészségükért.
"A látott betegek közül soknak nincs olyan családi szerkezete, amely képes kezelni a krónikus betegségeket" - mondta Sherman. "A gyógyszerek drágák is lehetnek, és néhány beteg nem engedheti meg magának."
Az asztmás embereknek gyakran nincsenek tüneteik minden nap, jegyezte meg Sherman.
"Tehát nincs olyan" beteg "emlékeztető, hogy be kell szednie a gyógyszert. Ha pedig nem veszi be a kontroller gyógyszert, ennek következményei napokig vagy akár hetekig elhalaszthatók, ami korlátozza a szedés ösztönzését" - Sherman mondott.
Az orvosoknak hangsúlyozniuk kell a betegek és családjaik számára a kontrollálatlan asztma potenciálisan életveszélyes kockázatait, mondta Sherman. Együtt kell működniük a családokkal, hogy megtalálják a reális és elfogadható gyógyszereket és a napi kezelési ütemtervet.
"Ha gyógyszert ír fel, és a beteg azt mondja, hogy annyira megijedt ettől, hogy nem gondolja, hogy beveheti, akkor az, hogy hagyja, hogy kisétáljon vele, vényköteles a be nem tartásért" - mondta.
De ha az oktatás és a tárgyalás nem működik, és a betegek még mindig nem járnak jól, akkor az orvosoknak folyamatosan agresszívabbá kell válniuk a gyógyszerek használatának figyelemmel kísérésében.
Leslie Hendeles, az UF gyógyszerészprofesszora és a gyermek tüdőklinika klinikai gyógyszerésze azt javasolja, hogy az orvosok hívják a gyógyszerészeket, hogy lássák, milyen gyakran töltik fel a recepteket. Ha a beteg nem rendel rendszeres időközönként újratöltést, nem valószínű, hogy rendszeresen szedi a gyógyszert.
Az egészségügyi szolgáltatók ellenőrizhetik a pácienseket is, ha megszámolják az utolsó látogatás óta maradt tabletták számát, vagy lemérhetik az inhalációs tartályokat, hogy megnézzék, hány adagot vettek be. Kereskedelmi termékek állnak rendelkezésre, amelyek rögzítik a pirulapalackok kinyitásának dátumát és időpontját, vagy az inhalátor aktiválásának számát.
A gyógyszerek megfelelő használatának ösztönzése érdekében az orvosok megszervezhetnek otthoni látogatásokat egy ápolónőtől, vagy munkát végeznek az "asztmapartner" - rokon, szomszéd vagy más önkéntes - azonosítására, akik segítenek a családnak a kezelési terv nyomon követésében.
Sherman és Hendeles időnként szerződést kötnek pácienseikkel, meghatározva, hogy mi várható, és beleegyeznek abba, hogy bármikor elérhetőek legyenek a család számára a kérdésekre.
"Nagyon ritka körülmények között, ha a betartás továbbra is problémát jelent, és a gyermek életveszélyes asztmában szenved, néha bírósághoz fordultunk, hogy a gyermek olyan helyzetbe kerüljön, ahol rendszeresen gyógyszert fognak biztosítani" - mondta Sherman.
"De legtöbbször ez nem jön be" - mondta Sherman. "Gyakran tudtunk olyan betegeket szedni, akik nagy dózisban többféle gyógyszert kapnak, egyiket sem az előírás szerint szedik, és sokkal kisebb adagokkal, kevesebb gyógyszerrel segítették őket az asztma kezelésében azáltal, hogy javították betartásukat."
Az UF Egészségtudományi Központ legújabb sajtóközleményei a következő címen érhetők el: www.health.ufl.edu/hscc/index.html
Feladó: UF.HEALTH.NEWSNET [
