Shutterstock

Mindannyian a COVID-19 gyors és hatékony válaszában reménykedtünk. Az Egyesült Államok esetében ez nem történt meg. Mostantól a több dokumentált COVID-19 eset és halálesetek mint bármely más ország.

A körülbelül 4% a világ lakosságából az USA kb Az esetek 25% -a és a körülbelül 20% minden halálesetből - Több mint 169,000 halálesetek eddig.

Igen, ez egy nagy ország, de ez van mintegy 500 haláleset milliónként Ausztráliához képest körülbelül 12 / millió.

Ausztrália Victoria állama a második hulláma közepette van, és felvételt készít 723 új eset és 13 haláleset július 30-án. Ugyanezen a napon az Egyesült Államok rögzítette 68,585 új eset és 1,465 haláleset.

Ezt Washington DC-beli ideiglenes bázisomból írom.

Első kézből tapasztaltam, és a világjárvány kezdete óta, hogy az Egyesült Államok szociális, politikai és egészségügyi ellátórendszereinek szervezeti hiányosságai miként válnak élénkebbé és következményeik fokozódnak.

Tekintettel a világ nagyhatalmának és sztratoszférájának helyzetére az egy főre eső egészségügyi kiadások, az Egyesült Államokban a helyzet valóban riasztó.

Egész könyveket írnak az amerikai történelem e szomorú korszakában. De az ország sikertelen COVID-19 válaszának néhány legfontosabb megfigyelésére és a tanulságokra szeretnék koncentrálni.

Átmenet a kudarcra

Igazságtalan lenne Donald Trump elnököt és adminisztrációját hibáztatni az Egyesült Államok szociális és egészségügyi rendszereiben bekövetkezett rendszerszintű kudarcok miatt. Ez évtizedek óta készül.

De a COVID-19 előtti felszámolása a járványra való felkészülési rendszert, a tudósok figyelmen kívül hagyása és a hiperpártosodás egyértelműen rontotta az Egyesült Államok válaszát.

Egyetértek David Frum politikai kommentátorral, aki írt:

Az, hogy a járvány bekövetkezett, nem Trump hibája. Trump hibája az Egyesült Államok teljes felkészületlensége a járványra.

Barack Obama elnök otthagyta a Trump -adminisztrációt járványra kész infrastruktúra. Ezt az ebola és a korábbi új koronavírusok (a közel-keleti légzőszervi szindróma vagy a MERS, valamint a SARS, súlyos akut légzési szindróma felelősek) kitörései és a mindig fennálló fenyegetésük felismerése motiválta.

Aztán Trump kritikus lépéseket tett a COVID-19 előtt, amelyek katasztrófáig gyengítették felkészültségét. Íme néhány.

A Trump adminisztráció bontott a (Obama által alapított) Fehér Ház csapata, amely a pandémiával kapcsolatos reagálásért felelős, 2018 elején elbocsátotta vezetését és személyzetét. Ez a csapat egy részletes dokumentációt is kidolgozott egy járványügyi tervhez. Trump figyelmen kívül hagyta.

Hivatalba lépése óta a Trump -adminisztráció is csökkentse a finanszírozást a legfontosabb ügynökségeknek, ideértve a Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ezek a csökkentések közvetlenül befolyásolták a világjárvány-készültséggel kapcsolatos hazai projekteket és nemzetközi együttműködéseket (beleértve Kínát is).

Túl kicsi, túl késő

Még februárig, amikor a világjárvány súlyossága világszerte felismerhető volt, Trump lebecsülte a fenyegetést, nyíltan kijelentette, hogy olyan volt, mint a közönséges influenza.

A COVID-19 iránti növekvő aggodalmakat nevezte „félrevezetés"És volt egy"púp”A potenciális útdíj szakértői értékelése téves volt.

Különösen az esetek és halálesetek esetében New York meredeken emelkedni kezdett, nyilvánvalóvá vált a felkészületlenség valódi bizonyítéka.

Kritikusan elmondható, hogy a világjárvány egyetlen pillanatában sem volt az USA-ban őszinte közegészségügyi stratégiája 101: teszt, nyomkövetés, izolálás.

Trump többször is azt állította, aki tesztet akar, kaphat tesztet, de ez már a komédia. A tesztelési készletek hiánya és a gyenge koordináció hátráltatta az elszigetelési stratégiákat.

{vembed Y = 1_XwC9IQKBc} Donald Trump elnök szerint annyi COVID-19 teszt volt, hogy körbejárjon.

Annak ellenére, hogy a tesztek száma nőtt, mégsem tartott lépést a kereslettel. Az eredmények megszerzésének ideje júliustól kezdettől 1–14 nap, átlagosan 7 nap.

Ez nem elegendő az aktív, de nem diagnosztizált esetekkel történő terjedés kezeléséhez. Ez csak a jelenlegi bajok kezdete.

A megosztott amerikai államok

A korlátozott elérhetőség a maszkok, egyéni védőeszközök (PPE) és a lélegeztetőgépek jelentős hiányosságokat tártak fel az Egyesült Államok felkészültségében. Teljes körűen bemutatta azokat a maró politikai megosztottságokat is, amelyek az amerikai politika és társadalom modern jellemzői.

Annak ellenére első esetek Washington államban rögzítették, halálos potenciálja kezdetben leginkább New York Demokratikus Államokban érződött. Trump ezt használta a régi eredmények megbosszulására és a vörös (republikánus), illetve a kék (demokratikus) államok közötti verseny felpörgetésére.

Amikor a New York-i egészségügyi rendszer csatos Széttöredezett struktúrája (egy másik kudarc) és óriási esetszám miatt Andrew Cuomo, az állam demokratikus kormányzója sürgős segítséget kért, például a nemzeti készletekből történő ellátást.

Adu Twitteren Cuomo kormányzónak „több időt kellene töltenie a cselekedetekkel és kevesebb időt a panaszkodással”.

Az államok közötti heves verseny a korlátozott maszk- és egyéni védőeszköz-ellátásért a beszállítók árcsúszásához vezetett.

A frusztráció arra késztette a kormányzókat, hogy titkos nemzetközi megrendeléseket adjanak. Illinois és a Maryland, Például a repülőgép-mennyiségű készletet kapott a sötétség palástja alatt és az állami rendőrség védi. Ők ezt tette "Attól tartva, hogy a Trump-adminisztráció lefoglalja a rakományt a szövetségi készlet számára", amint az történt Massachusettsben.

Országszerte feszültség mutatkozott az otthon maradás, az iskolabezárások, az iskolák és a kiskereskedelem újranyitása, az adatok átláthatósága és a megosztás terén is - a lista folytatódik.

A maszk viselése a politikai aktus. Most aggodalomra ad okot Trump megrendelt A COVID-hez kapcsolódó kórházi adatok megkerülik a CDC-t, és közvetlenül a Fehér Házhoz kerülnek, aggodalmat keltve az átláthatóság miatt.

Trump ellenére fenyegető az államok feletti abszolút tekintélye, nagy felelősség az állam kormányzóit terheli (egyenértékű az ausztrál premierekkel). Pedig a megyék (egyenértékűek a helyi tanácsokkal) az állampolitikától független, sokszor ellentmondó politikát hoztak.

Ez ésszerű lehet, ha tükrözi a helyi körülményeket, amikor a gördülő hullám továbbhalad. Ez azonban megzavart minden egyes üzenetküldést, és példát mutatott a vörös/kék politikai megosztottságra.

A déli (elsősorban vörös) államok, amelyek késésben álltak az ellenőrzési intézkedések bevezetésében, és korán újrakezdődtek, ma ennek az epicentruma gördülő hullám.

Szisztémás egyenlőtlenség

Között OECD-országok, a szintje strukturális egyenlőtlenség az Egyesült Államokban szélsőséges. Három probléma - az ellenőrizetlen járvány, a recesszió, a nem biztosított emberek - ütközése aránytalanul nagy mértékben érinti a legsebezhetőbbeket.

A világjárvány előtt kb 32 millió amerikai (a lakosság körülbelül 10% -a) hiányzott az egészségbiztosításból. Egy további 150 millió (a lakosság körülbelül 50% -a) rendelkezett munkáltató által támogatott egészségbiztosítással.

Körülbelül július 18-ig 32 millió amerikai a pandémia közvetlen következménye a munkanélküliség iránti kérelem, amely a munkanélküliségi ráta növekedését eredményezte jól tini figurák.

Ez a szám hetente emelkedik, és több millióan elvesztik vagy elveszítik a munkáltató által támogatott egészségbiztosításukat, amikor a legnagyobb szükségük van rá.

Az USA -ban van irigylésre méltó első helyezés az OECD-ben a legmagasabb egészségügyi költségek fedezésére, mégis néhány a legrosszabb egészségügyi eredmények hasonló országok között.

A COVID-19 több millió amerikait távolabb helyezett a szükséges egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréstől.

Az ország már a a várható élettartam csökkenése és a mostani félelem tovább fokozódik.

Éles figyelmeztetés

Az Egyesült Államokban politikai gyűlölet hallatszik, miszerint az ország ragyogó fényt jelent a dombon, a világ „reményének jeladója”.

El kell ismernünk, hogy az Egyesült Államok népességének nagysága és a jelenlegi politikai légkör összetettebbé teszi pandémiás válaszát, mint az Ausztráliához hasonló országok. De ez nem azt jelenti, hogy apatikusak lehetünk.

Az Egyesült Államok a COVID-19 révén a legszigorúbb figyelmeztetéseket kínálja. A durva strukturális egyenlőtlenségek, az alulfinanszírozott beruházások és a közegészségügyre való felkészületlenség, valamint a szociálpolitikai feszültségek hátterében a világ leggazdagabb országa számára szédítő, tragikus kimenetel állt.

Minden amerikai szenvedett, de a legkiszolgáltatottabbak aránytalanul szenvednek és fognak is szenvedni.

Ragyogó fény arra, amit el kell kerülnünk, ami mellett ki kell állnunk és megvédenünk.

A szerzőről

Adam Elshaug, látogató munkatárs, Brookings Intézet, Washington, DC, egészségpolitikai professzor és társelnök, a Menzies Egészségpolitikai Központ, Sydney Egyetem. Ez a Pursuit társasággal közös kiadvány.

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.