Új kutatások szerint az elhízott betegek alcsoportjainak nagyon eltérő jellemzőinek megértése kulcsot jelenthet a hatékonyabb súlycsökkentő kezelések és beavatkozások kidolgozásában.

Több mint 2,400 elhízott beteg adatait elemezve, akik bariatrikus súlycsökkentő műtéten estek át, a kutatók legalább négy különböző betegcsoportot azonosítottak, amelyek jelentősen eltérnek egymástól az étkezési magatartásban és a cukorbetegség arányában, valamint a fogyásban a műtétet követő három évben.

"Valószínűleg nincs egy varázslövedék az elhízáshoz - ha van varázslövedék, akkor az különböző embercsoportok számára más lesz" - mondja a tanulmány vezető szerzője, Alison Field, a Brown Egyetem epidemiológiai professzora.

- Nagyon sokféle ember keveredik össze, akik egy csoportba kerülnek. Az a gyermek, aki 5 éves korára nagyon elhízik, nagyon különbözik attól, aki idővel fokozatosan hízik, és 65 éves korában elhízott. El kell ismernünk ezt a sokféleséget, mivel ez segíthet nekünk személyre szabottabb megközelítések kidolgozásában az elhízás kezelésében. ”

Az eredmények a folyóiratban jelennek meg Elhízottság.

4 külön csoport

Ez volt az első olyan tanulmány, amelyben megvizsgálták a pszichológiai változókat, például az étkezési szokásokat, a súlytörténetet és számos biológiai változót, beleértve a hormonszintet is, az elhízás különböző típusainak azonosítására - mondja Field.

A csapat egy fejlett számítási modellt, az úgynevezett látens osztályelemzést használt, hogy azonosítsa a különböző betegcsoportokat több mint 2,400 felnőtt körében, akik bariatriás műtéten (gyomor bypass vagy gyomor sávosodáson) estek át 2006 márciusa és 2009 áprilisa között. Négy különálló csoportot találtak.

A műtét előtt a magas sűrűségű lipoprotein, az úgynevezett „jó” koleszterinszint és a vérben nagyon magas glükózszint jellemezte az első csoportot. Valójában e csoport tagjainak 98 százaléka cukorbeteg volt, ellentétben a többi csoporttal, ahol körülbelül 30 százaléka cukorbeteg volt - állapította meg a tanulmány.

"Az a gyermek, aki 5 éves korára nagyon elhízik, nagyon különbözik attól, aki idővel fokozatosan hízik, és 65 éves korában elhízott."

A rendezetlen étkezési magatartás jellemezte a második csoportot. Konkrétan 37 százalékuknak volt mértéktelen étkezési rendellenessége, 61 százalékuk szerint a „legeltetés” (rendszeres étkezés étkezések között) feletti kontroll elvesztését érezte, 92 százalékuk pedig akkor evett, amikor nem volt éhes.

Field meglepőnek találta a harmadik csoportot. Anyagcsere szempontjából meglehetősen átlagosak voltak, de a rendezetlen táplálkozásuk nagyon alacsony volt - csak 7 százalék számolt be arról, hogy nem éhes volt az evés, szemben az első csoport 37 százalékával, a második csoport 92 százalékával és a negyedik csoport 29 százalékával.

"Érdekes módon egyetlen más tényező sem különböztette meg ezt a csoportot a többi osztálytól" - számolnak be a szerzők a cikkben.

Azok a személyek, akik gyermekkoruk óta elhízottak, a negyedik csoportot alkották. Ennek a csoportnak volt a legmagasabb a testtömeg-indexe (BMI) 18 évesen, átlagosan 32, míg a másik három csoportban átlagosan körülbelül 25. A 30 feletti BMI elhízottnak tekinthető, míg a 25 a túlsúlyosnak definiált tartomány kezdete. Ebben a csoportban volt a legmagasabb a műtét előtti BMI, átlagosan 58, szemben a másik három csoport hozzávetőleg 45-ével - jelentette a tanulmány.

Összességében elmondható, hogy a bariatrikus eljárást követő három évben a férfiak átlagosan a műtét előtti súly 25% -át, a nők pedig átlagosan 30% -ot vesztették. Field és munkatársai azt találták, hogy a második és harmadik csoportba tartozó betegek jobban részesültek a bariatrikus műtétből, mint az első és a negyedik csoportba tartozó betegek. A rendezetlen táplálkozással rendelkező férfiak és nők veszítettek el a legtöbbet, átlagosan 28.5, illetve 33.3 százalékkal a műtét előtti súlyt.

Célzott fogyókúrák

E különböző betegcsoportok azonosítása és jellemzőik megértése elősegítheti az elhízás kutatását és kezelését, mondja Field. A kezelés végső végén - olyan eljárásoknál, mint a bariatrikus műtét - fontos meghatározni, hogy kik részesülnének a műtétből a legjobban, és kik számára az előnyök valószínűleg nem fogják meghaladni a műtéti kockázatokat - mondja.

"Az egyik oka annak, hogy miért nem volt erősebb megállapításunk az elhízás kutatásában, az, hogy ezeket az embereket azonosnak minősítjük" - mondja Field. "Nagyon könnyen előfordulhat, hogy hihetetlenül hatékony stratégiák léteznek az elhízás megelőzésére vagy kezelésére, de ha különböző csoportokba kevered a betegeket, ez hígítja a hatást."

Field hozzáteszi, hogy az elhízás kutatóinak különféle súlycsökkentő beavatkozásokat kell célzottabban, személyre szabottabban tesztelniük. Például az éberség meglehetősen hatékony lehet azok számára, akiket túlságosan stimulálnak a látvány és az illatok, de lehet, hogy nem lesz hatékony a harmadik csoportba tartozó emberek számára, akik nem esznek, ha nem éhesek - mondja.

A jövőben Field reméli, hogy ugyanazokat a statisztikai elemzési módszereket alkalmazza a túlsúlyos egyének általánosabb populációjánál annak megállapítására, hogy ugyanazok vagy hasonló alcsoportok léteznek-e az elhízottakként kisebb súlyú emberek között.

Kollégáival most egy mobilalkalmazást fejlesztenek, hogy felmérjék, mi befolyásolja valós időben az egyének étkezési viselkedését. Field reméli, hogy az alkalmazás végül testreszabott súlycsökkentő beavatkozásokhoz használható. Rendelkezik az alkalmazás bétaverziójával, és reméli, hogy előreléphet az alkalmazás teljes fejlesztésében és tesztelésében.

Az Országos Egészségügyi Intézet finanszírozta a kutatást.

Forrás: Brown University

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon