Az orvostudományban a legrosszabb következmények közül sokan a betegeket sújtják. Dave Rutt/Flickr, CC BY-NC-SA

Sok orvos felidézi, hogy diákként vagy gyakornokként idegesen lóg le a Deaver végéről-a kulcslyuk előtti epehólyag-műtétben használt nagy övvisszahúzóról-, miközben megpróbál válaszolni a sebész ugatott kérdéseire az üreg anatómiájával kapcsolatban. A probléma az, hogy valójában nem lát be az üregbe anélkül, hogy meglazítaná a szorítását. A lazább fogás kevesebb látást jelent a sebész számára, és általában a bántalmazás áradata a gyakornok számára.

Ilyen pillanatok "tanítás megalázással”Alatt orvosi képzés aláhúz az orvosi kultúra természete: totemoszlop, amely a sebészeket nagyon a csúcsra helyezi. Valóban, az orvosok régóta élvezik mind a hatalmas autonómiát, mind pedig az iránta érzett tiszteletet látszólagos istenszerű erejük elhárítani a halált.

Ezen a mitológián belül az orvostudomány hierarchikus és autokratikus munkahelyi kultúrát épített ki, amelyben a képtelenség, ill még az őszinte zaklatás is, a beosztottak felé mindennapos. Az orvostanhallgatók fokozatosan hozzászoknak ehhez képzésük során, gyakran empátiájuk és együttérzésük árán.

Nemrégiben végzett metaanalízis A zaklatással és diszkriminációval kapcsolatos 51 tanulmányból az orvosi képzésben azt mutatták, hogy az orvosi gyakornokok 59.4% -a tapasztalt legalább egy ilyen formát. Újabb ausztrál tanulmány két orvosi egyetemen a „megaláztatással való tanítást” - amelyet egyesek egyfajta szükséges keményedési tapasztalatnak tartanak - a diákok 74% -a tapasztalta, és 84% ​​-a tanúskodott. Sokan még évtizedekkel később is érezték a csípést.

Az ilyen hatalomorientált, rétegzett munkahelyek senkinek sem jók. És az orvostudományban a legrosszabb következmények közül sokan a betegeket sújtják.

Káros a betegek számára

Az ausztrálok azok 40-szer nagyobb a haláleset az egészségügyi hibákból, mint a forgalomból; ilyen „iatrogén” hibák évente több mint 2 milliárd dollárba kerül a gyógyszer.

A nem civil orvosi hierarchiákból eredő rossz kommunikáció halálos lehet. A rossz kommunikáció okozta hibák különösen gyakori a sebészeti csoportokban. Hasonlóképpen, az orvosok mind a legkevésbé megfelelnek kézhigiénés protokollok és a leginkább ellenáll a higiéniai auditoknak és felügyeletnek ellenére magas a kórházi fertőzések aránya, beleértve a súlyos fertőzéseket, mint pl több gyógyszerrel szemben ellenálló Staphylococcus aureus, ami végtag -amputációt eredményezhet.

A klinikai hibák mellett a betegek is gyakran mélyen fáj által, és gyakran pereskedik vele a jó, empatikus kommunikáció hiánya. Hogyan várhatjuk el, hogy a fiatal orvosok és ápolónők ezt felajánlják, ha a fordítottjaikat klinikai időseik naponta modellezik kollégáikkal és betegeikkel szemben?

Mint sok szigorúan hierarchikus kultúra esetében, a nők aránytalan megkülönböztetést tapasztalnak. Ausztráliában a műtét a a nők legalacsonyabb aránya 8.8% körül, bár jellemzően kb Az orvostanhallgatók 50% -a nő.

Az öngyilkosság, a mentális betegségek és a kábítószerrel való visszaélés sokkal több gyakori az orvostanhallgatók és az orvosok körében mint az általános lakosság, mint a négy ifjú orvos halála csak egy hónapja tragikusan demonstrált.

És a nők sokkal gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Ezen a héten, Dr. Gabrielle McMullin És több más női sebészek bátran beszélt a sebészeti beágyazott szexuális zaklatásról és zaklatásról, valamint a büntető bánásmód valószínűségéről minden panaszos esetében.

Az alázat ápolása

De van oka optimizmusra; az egészségügy változik. Az interdiszciplináris csapatok az új munkaparadigmává válnak, lesimítva a hagyományos hierarchiákat. A betegek nagyobb beleszólást követelnek gondozásukban, és nagyobb valószínűséggel kérik számon az orvosokat, ha rosszul mennek a dolgok. A kórházak aktívan ápolják az integrált és pozitív kapcsolatokat a helyi közösségekkel. A munkahelyi egészség és biztonság, valamint a gyakorlat akkreditációs folyamata csökkenti a kockázatot.

Ennek ellenére a kulturális változások lassúak és fájdalmasak. Amikor az orvostanhallgatókat arra tanítjuk, hogy dolgozzanak a páciensek és kollégáik körében tapasztalható növekvő sokszínűséggel, akkor a „kulturális alázat” szemléletmódját támogatjuk. Ez megköveteli tőlük, hogy tisztában legyenek saját identitásukkal és kiváltságaikkal, tiszteljék és érzékenyek legyenek mások identitására, és legyenek elég alázatosak annak elismerésére, hogy nem tudnak mindent, amit tudniuk kell, de hajlandók tanulni.

Az alázat és az autonómia nem könnyű társak: a tudás és a gyors cselekvésre való képesség alapvető fontosságú az orvosok tevékenységében, és alapvető fontosságú szakmai identitásukhoz. De az orvosok egyre inkább felismerik, hogy a kettő nem zárja ki egymást. Valóban, ha nem kell mindentudónak lenni, és még sebezhetőnek is kell lenniük, elégedettebbé és fenntarthatóbbá válik a munkájuk.

Ahogyan abban a másik nagyon hierarchikus és férfias munkaerőben, a katonaságban is, a változás biztató jelei vannak. Tegnap az Ausztrál Királyi Sebészkollégium elnöke Michael Grigg professzor bejelentette magas rangú szakértői csoportot kért fel:

"vizsgálja meg annak kultúráját és aggodalmait, miszerint a zaklatás és zaklatás elterjedt az ausztrál kórházakban."

A lépés ezután következett A viktoriánus egészségügyi miniszter, Jill Hennessy azt mondta, hogy megkérdezi a főellenőrt hogy megvizsgálja a Victoria kórházaiban zajló zaklatást és zaklatást, valamint a jelenlegi panasztételi eljárásokat. A vizsgálat vagy a betegek és a látogatók egészségügyi dolgozói elleni erőszakkal kapcsolatos jelenlegi vizsgálat kiterjesztése lenne, vagy egy új.

Néhány orvos megteszi küzd az alkalmazkodással kevésbé kegyes társadalomnak, amelyben elvárják tőlük, hogy alázatos és emberi csapatjátékosok legyenek, akik még mindig képesek vállalni az istenszerű felelősséget a legfontosabb pillanatokban. Valóban, fontos beszélgetés folyik az orvosok sok elavult és irreális elvárásáról mind a közösségben, mind a szakmában.

Mint az a nő, akinek az ügye kezdte az egészet, Dr. Caroline Tan mondta tegnap, lehet, hogy a „fiúklubnak” nem tetszik, de „jobb lesz”.

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés.
Olvassa el a eredeti cikk.

A szerzőkről

Claire Hooker a Sydney -i Egyetem vezető oktatója és koordinátora, egészségügyi és orvosi humán tudományok. Kutat: egyéni, nyilvános és érdekelt felek felfogása és reakciói az egészségügyi kockázatokra, különösen a betegségkockázatokra (pl. Influenzajárvány, kórházi fertőzés), és a kockázatok kommunikációjára szakosodott. Claire a betegek és az egészségügyi dolgozók tapasztalataihoz kapcsolódó területeket kutatja: a méltóság jellegét, az egészségügyben való veszélyeztetését, az orvosi konzultáció és kommunikáció jellegét, a betegség egzisztenciális tulajdonságait, a bizonytalanság megértését és a bizonyítékok határait az orvostudományban és az egészségügyben , a kiegészítő és alternatív gyógyászat, a spiritualitás és az egészség körüli döntések és döntések. Emellett kutatásokat folytat a művészetek és az egészségügy területén is - a kreatív módszerek, a művészeten alapuló egészségfejlesztés és az orvosi oktatás alkalmazása, a művészet és az irodalom etikája.

Kimberley Ivory a Sydney-i Egyetem Sydney-i Orvostudományi Karának főiskolai oktatója, népesség-orvostudományi és dékáni hallgatótámogató. Kimberley megtanítja az orvostanhallgatókat és a háziorvosokat, hogy megértsék és hatékonyan kommunikáljanak a sokszínűségben a kulturális alázat keretrendszerével. Kutatási érdeklődése a megbélyegzés és a megkülönböztetés hatása az egészségre. Jelenleg együttműködik az Orvostudományi Érték-, Etikai és Jogi Központtal és a Sydney -i Egyetem Teljesítménytudományi Tanszékével, hogy olyan műhelysorozatot dolgozzon ki, amely segíti az egészségügyi hallgatókat és tanáraikat a kívánt szakmai tulajdonságok megtestesítésében és érvényesítésében. lásd a munkahelyükön.

InnerSelf ajánlott könyv:

A materializmus összeomlása: A tudomány látomásai, Isten álmai
írta: Philip Comella.

Kattintson ide további információkért és / vagy a könyv megrendeléséhez az Amazon-on.