Coxsackie vírus. Kateryna Kon / Shutterstock

A nem izom invazív hólyagrák az a tizedik leggyakoribb rák az Egyesült Királyságban és nehezen kezelhető. A jelenlegi kezelések invazívak és gyakran kellemetlen mellékhatásokkal járnak. A ráknak is magas a kiújulási aránya - gyakran agresszívebb formában tér vissza.

Meg akartuk tudni, hogy egy szokatlan terápia - a közönséges náthát okozó vírus - sikeres lehet-e az ilyen típusú rák kezelésében. Először próbálják meg ezt a terápiát, és nem örülhettünk volna jobban az eredményeknek. 15, 1. stádiumú hólyagrákban szenvedő embert kezeltünk vírussal, és mindössze egy hét alatt 14-en látták, hogy daganatuk zsugorodik. A megmaradt betegnek egyáltalán nem volt jele a betegségnek. És a cseresznye a tetején az volt, hogy nem voltak súlyos mellékhatások.

A vizsgálatunkban használt rákölő coxsackievírust bőrrák kezelésére használták korábbi tanulmányok, de szerettük volna kipróbálni a nem izom invazív hólyagrák kezelésében rejlő lehetőségeket. Sürgősen szükségünk van ennél a betegségnél hatékonyabb, kevésbé invazív kezelésre, és tanulmányunk, amelyet publikáltunk Klinikai rákkutatás, azt sugallja, hogy a coxsackievirus lehet ez a kezelés.

A baktériumoktól a vírusokig

Rólunk 10,000 emberek évente nem izom invazív hólyagrákot diagnosztizálnak az Egyesült Királyságban. E betegek kezelésének első lépése a szemölcsszerű rákos daganatok eltávolítása a hólyag bélésében. Néhány ember számára ez elég, de mások számára az eltávolított rákszövet azt sugallja, hogy nagy a kiújulás és az invazívabb rák veszélye. Ezeknek az embereknek a kezelés gyakran élő tuberkulózis baktériumok (BCG) formájában történik.

A BCG-t először az 1970-es években használták húgyhólyagrák kezelésére. Úgy működik, hogy megfertőzi a hólyagot, amely az immunsejteket arra készteti, hogy a fertőzés helyére menjenek, és megtámadják a rákos sejteket. A BCG problémája, hogy nehéz előállítani, és a kezelésnek súlyos mellékhatásai vannak - beleértve a fájdalmat, a vérzést és a lázat -, mert az egész hólyagot gyulladja meg.

A coxsackievirus kezelése abban különbözik, hogy korlátozott, helyi és kevés mellékhatással jár.

A húgyhólyag bélésében az immunrendszert - ahol a nem izom invazív hólyagrák érvényesül - rosszul ismerik. Tudjuk, hogy nem túl fejlett, ezért a bélés korlátozott védelmet nyújt a rák ellen.

A véráramba injektált rákterápiákkal ellentétben (például kemoterápia), a hólyag-irányított terápia (az általunk alkalmazott terápia) előnye, hogy közvetlenül és lokálisan kezeli a rákot. Katétert helyeznek a hólyagba, és a vírust egy órán át infundálják a hólyagba. Ezután lehetőség van rendszeres vizeletminták készítésére, hogy megtudjuk, elhullanak-e elhalt rákos sejtek.

A vizeletben lévő vér a hólyagrák leggyakoribb tünete. Lesterman / Shutterstock

A Coxsackievirus egy kicsi, meglehetősen primitív vírus, amelynek horgonyra van szüksége a sejtek megfertőzéséhez és bejutásához. Ez a horgony az ICAM-1 nevű fehérje, amely nagyon alacsony szinten található meg néhány normális szövetben, de nagyon magas szinten van a hólyagrákban.

Korábban laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a coxsackievirus gyorsan és bőségesen elpusztítja a rákos sejteket. A húgyhólyagrák kezelésében figyelembe vett korábbi vírusok nem rendelkeztek specifikus célokkal, genetikailag módosítottak (a coxsackievirus a természetben fordul elő), és a korábbi vizsgálatokban szenvedő betegeket a daganataik eltávolítása után kezelték, így a vírus hatásainak mérésére nem állt rendelkezésre szövet.

A rákos sejtekbe kerülve a coxsackievirus megismétli és megöli a gazdasejtet. A normál sejtek képesek kioltani a vírust, ha bejut, mivel természetes vírusellenes válaszuk van (a rákos sejtek elvesztették ezt a képességüket). A replikáló vírus ezután bejuthat a szomszédos rákos sejtekbe, és így felerősítheti rákellenes hatását.

Vírusgyárak

Amint a daganatok vírusgyárakká válnak, a vírusok megölik a sejteket, mielőtt megölik őket. Ennek eredményeként a fertőzött rákos sejtek veszélyt érzékelnek, és az immunrendszer riasztására sokféle fehérjét kapcsolnak be. Mindezen tulajdonságok bizonyítékát láttuk a szövetmintákban, és ezeknek az „immunogén” fehérjéknek a termelése az immunsejtek széles körének beáramlását eredményezi.

Az a tény, hogy egyik betegünk sem tapasztalt mellékhatásokat a vírusinfúzió után, arra utalt számunkra, hogy a vírus csak a rákos sejteket támadja meg és az egészséges sejteket érintetlenül hagyja. Ez a műtét után megerősítést nyert, amikor megvizsgáltuk az eltávolított szövetet.

Ez a kezelés potenciálisan alkalmazható az évente látott betegek kétharmadában, akiknek agresszívebb formája van ennek a betegségnek, de most nagyobb vizsgálatokra van szükségünk eredményeink megerősítéséhez. Reméljük, hogy ezeket az Egyesült Királyságban vezethetjük több más rákos központtal.

A szerzőről

Hardev Pandha, az orvosi onkológia professzora, Surrey Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.