Néhány éve lehetőség van a kristályos lencse, a szem természetes lencséjének implantátummal történő cseréjére. (Shutterstock)
Judy egy tapasztalt tanácsadó, aki rendszeresen utazik üzleti találkozókra. Azért jött hozzám, mert kényelmetlennek találta a kontaktlencséit, és más lehetőségeket akart felfedezni – nevezetesen a műtéti alternatívákat.
Az egyik lehetőség az volt, hogy a lencsét implantátumra cserélik. Ez a műtét hasonló a szürkehályog-műtéthez, de olyan betegeknek ajánlják, akiknek nincs ilyen állapota. Ez azonban nem veszélytelen.
Mint optometrista, aki jártas a kontaktlencsék, a száraz szem kezelésében, valamint a szemműtét előtti és utáni kezelésben, rendelkeztem azzal a tapasztalattal, amely szükséges ahhoz, hogy Judynak segítsek.
Száraz szemek
Judy klinikai vizsgálatával kezdtem. Amikor hozzám jött, 53 éves volt, rövidlátása (nem lát messzire), asztigmatizmusa (a képek messzire és közel nyúltak) és presbyopia (nem lát közel) az életkor miatt.
Gyűlölte a szemüveget, és nem akarta viselni a vásárlói előtt, ezért 15 évvel korábban lézeres műtéten esett át rövidlátása korrigálására.
45 évesen, amikor megjelent a presbyopia, Judynak újra fel kellett szerelni kontaktlencsét. A menopauza körül, 51 éves korában kifejlődött néhány szemszárazság tünetei, ami megnövekedett a hozzám érkezése előtti hónapokban.
A lencse anyagának, ápolási megoldásainak vagy a viselési módnak a változásai (egy nap) csekély hatással voltak. A száraz környezet (autók belső terei, repülőgépek, újrahasznosított irodai levegő), amelynek rendszeresen ki volt téve, hozzájárult a tüneteihez. Emellett elég sok órát töltött a számítógép képernyője előtt, és ennek következtében ritkábban pislogott, ami viszont fokozta a látási kényelmetlenségét.
A klinikai vizsgálat kimutatta, hogy valóban szenvedett a szemszárazságtól. Csökkent a könnyei, lézeres műtétjének mellékhatása. A szaruhártya száraz, megváltozott területet mutatott, amit a szemhéjak alvás közbeni tökéletlen záródásának tulajdonítottunk, amit kétségtelenül a kozmetikai szemhéjműtéten esett át három évvel korábban. Aztán ott voltak a gyógyszeres kezelésének a következményei: egyes antidepresszánsok igen szárító hatás a szemre.
Lépésről lépésre történő megközelítés
Judy látásproblémáit a szem egészségügyi problémái is tetézték.
Minden száraz szem hatással van a látás minőségére, függetlenül az alkalmazott korrekciós módszertől. Tehát az első dolgunk az volt, hogy helyreállítsuk az egyensúlyt – és kezeljük száraz szemét.
A korábbi műtét nyomot hagyott, és nem lehet visszafordítani az órát. Tehát hogyan tovább ebben a helyzetben?
Ami a szemet illeti, a első lépés intenzív kenést biztosít (teljes műkönny, kémiai tartósítószerek nélkül). Lefekvés előtt kenőcsöt is fel kell kenni a szaruhártya védelmére alvás közben. A helyi ciklosporin alkalmazása megfontolandó, mert a szakadás stabilitására gyakorolt hatása.
Ezenkívül a lágy kontaktlencsék súlyosbíthatják a szemszárazságot. Szerencsére vannak más alternatívák is. Scleralis lencsék nagy merev lencsék, amelyek könnytartályt hoznak létre, ami segít csökkenti a száraz szem tüneteit. Nagy átmérőjük ellenére ezek a lencsék nagyon kényelmesek, mert a szem fehérjén (a sclerán) fekszenek anélkül, hogy a szaruhártyát érintenék. Vizuálisan kompenzálhatják a rövidlátást, az asztigmatizmust és a presbyopiat.
Ezeket a lencséket javasoltam Judynak. Reakciójából azonban megértettem, hogy helyette műtéti alternatívát keres.
Lencsecsere, opcionálisan tiszta kristályos lencsékkel
A lézeres javítás nem választható amikor a szaruhártya túl vékony lesz.
Néhány éve azonban lehetőség van a kristályos lencse, a szem belsejében lévő természetes lencse implantátummal történő cseréjére. A szürkehályog-műtéthez hasonlóan ezt az eljárást is ilyen típusú patológia hiányában, általában fiatalabb (50-65 éves) és egészséges betegeken végzik. És jelenleg nagyon népszerű.
Az az előnye, hogy ez az implantátum a látási hibák többségét képes korrigálni – ellentétben a Lasik-kal. Judy esetében ez egy multifokális (távol- és közellátás) és tórikus (asztigmatizmus) lencseimplantátum lenne.
Judyt azonnal érdekelte ez a lehetőség. Feltételezte, hogy ez a műtét végleg megszabadítja őt a kontaktlencse vagy szemüveg szükségességétől.
Egy eljárás potenciális kockázatokkal
Minden műtét kockázattal jár. Betegség vagy patológia fennállása esetén a szemorvos műtétre vonatkozó döntésének elméletileg a kockázati szint és a várt előnyök közötti szigorú értékelésen kell alapulnia.
Tiszta lencsecsere esetén, ahol nincs patológia, a kockázatok és az előnyök kérdését másként kell mérlegelni. Lényegében nem elengedhetetlen, nem sürgős szépészeti műtétekről beszélünk. A kockázat továbbra is fennáll, de az előnyök kevésbé nyilvánvalóak, és inkább a páciens személyes elégedettségéhez kapcsolódnak, ami saját nézőpontunktól függően nagyon eltérő lehet.
Bár a szürkehályog műtétet biztonságos eljárásnak tekintik, ez nem mindig mondható el átlátszó lencsecsere. Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a szövődmények kockázata. Egyéb, a betegre jellemző tényezők súlya is lehet. A folytatás előtt alaposan meg kell vizsgálni az állapotot.
Minden rövidlátó ember retinája az elszakadás veszélyével. Ez a szürkehályog és a lencseműtétek lehetséges szövődménye ezt nem szabad alábecsülni. A magas myopiás retina is megnyúlik és 60 éves kor felett is romolhat, mint egy megrepedt mozivászon. A látás automatikusan romlik.
A multifokális implantátumhoz tökéletes retina szükséges a jó látás biztosításához. Mivel Judy erősen rövidlátó volt, nem garantálható a tökéletes látás az egész életen át tiszta lencsecsere után.
Arról nem is beszélve, hogy édesanyjához és nagymamájához hasonlóan egy napon nála is makuladegeneráció alakulhat ki. Ebben az esetben is a a multifokális implantátum látását nagymértékben befolyásolná.
A multifokális implantátumok gyakran összefüggésbe hozhatók a fényudvar és a tükröződés érzékelésével, különösen este. Míg a betegek többsége a műtét után tolerálja ezeket a mellékhatásokat, hosszú távon nagyon zavaróvá válhatnak, mivel idővel fennmaradnak. Szemszárazság esetén lehet a legrosszabb. Ráadásul az eljárás nem teljesen visszafordítható – az implantátumok eltávolítása jelentős következményekkel járhat.
Tehát Judy objektívjének cseréje nem tűnt a legjobb megoldásnak, legalábbis pillanatnyilag. Időközben úgy döntött, hogy fontolóra veszi a scleralis lencséket, és optimalizálja száraz szeme kezelését.
Elégedetten távozott, miután megvizsgálta a lehetőségeit a szemét legjobban ismerő személlyel – az optometristával!
Langis Michaud, Titulaire professzor. École d'optométrie. Expertise en santé oculaire et usage des lentilles cornéennes spécialisées, University of Montreal
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
