A kórházi fertőzések évente csaknem kétmillió embert érintenek az Egyesült Államokban, Közülük 100,000 XNUMX ember meghal. Akár Ezen fertőzések 70 százaléka megelőzhető lenne, ha az egészségügyi dolgozók betartanák az ajánlott protokollokat, amelyek magukban foglalják a következőket: kézhigiénia.

Számomra, mint orvos, aki tanulmányozza az egészségügyi minőséget, gyakran úgy tűnik, hogy az egészségügyi dolgozók kézhigiénés protokollok betartására késztetése csak kissé könnyebb volt a napok óta. Semmelweis Ignác, az első orvos, aki bajnok kézmosást.

Az 1840-es években az osztrák bécsi általános kórház fiatal szülészorvosaként Semmelweis észrevette, hogy az egyik szülési osztályban szülõ nőknél nagyon magas a fertõzés és a halálozás aránya, szemben a másik osztályon lévõkkel. Az alacsony fertőzési és halálozási arányú egységet szülésznők látták el. A másik egység orvostanhallgatók és orvosok voltak, akik boncolást is végeztek.

Semmelweis megállapította, hogy amikor a boncolást végző hallgatók és orvosok antiszeptikus oldattal mossák meg a kezüket, mielőtt a nőket megvizsgálják a szülés során, a fertőzés és az anyai halál 90 százalékkal esett vissza ezen az osztályon.

Semmelweis megpróbálta terjeszteni ezeket a kézhigiénés gyakorlatokat - még egy másik kórházban is megerősítette megállapításait. De nagyrészt figyelmen kívül hagyták és egyre inkább kiszorították. Ő őrült menedékhelyzetben halt meg 47 évesen.

Ma természetesen az orvosok és az ápolónők tudják, hogy a baktériumok terjesztik a betegségeket, és hogy a kézhigiéné kritikus fontosságú. De ez nem azt jelenti, hogy mi, az egészségügyi dolgozók olyan gyakran mosakodunk, amennyit csak kellene.

Például egy 2010-es tanulmány, amely a világ kórházaiban a kézhigiénével kapcsolatos kutatásokat vizsgálta, arról számolt be, hogy éppen Az egészségügyi dolgozók 40 százaléka megfelel ajánlott kézhigiénés irányelvekkel, amelyek minimum hangsúlyozzák a megfelelő kézhigiéniát a beteg megérintése előtt és után.

Miért van még mindig olyan nehéz rávenni az egészségügyi dolgozókat, hogy mossanak kezet?

Mosogatók és kézfertőtlenítők keresése

Rengeteg oka van annak, hogy a kézhigiéné betartása elmarad. Például a mosogatók vagy a kézmosó adagolók nem mindig vannak a kórházak kényelmes helyen. Ha egy orvos vagy nővér elmegy tisztítani a kezüket, előfordulhat, hogy valójában nincs szappan vagy kézfertőtlenítő az adagolóban. Egyes egészségügyi dolgozók aggódhatnak a bőr kiszáradása miatt. Vagy egyeseknek még meg kell győződniük arról, hogy a kézhigiéné fontos. Végül, a kézhigiénét egyszerűen figyelmen kívül lehet hagyni, ha más feladatokra van szükség az egészségügyi dolgozók figyelmére a gyakran kaotikus kórházi körülmények között. És ez nem az egyetlen akadályok.

Kollégáimmal évek óta tanulmányozzuk a kórházi fertőzések megelőzését. Kutatásunk - amely több mint 50 amerikai kórház helyszíni látogatását, valamint több mint 1,000 amerikai kórház, valamint több japán és olasz kórház részvételével folytatott nagyszabású együttműködési erőfeszítést tartalmazta - azt találta, hogy a kórházak fertőzésmegelőzési kezdeményezéseivel szembeni ellenállás egyfajta egészségügyi gondozó, hogy mi aktív ellenállóknak sorolják.

Az aktív ellenállók olyan emberek, akik szeretik a dolgokat bizonyos módon csinálni abból az egyszerű okból, hogy a dolgokat mindig így tették. Egy helyszíni látogatás során egy fertőző betegségek orvosa részt vett a fertőzések megelőzésében mondta nekünk:

A sebészek számára az, hogy általában elfogadják a dolgokat, problematikus ... olyanok, mint a baseball játékosok, babonák vannak ... az elméjükben, ha működik, miért kellene változtatnunk rajta.

De legalább tudja, kik ezek az emberek, mivel felszólalnak az értekezleteken, és aktívan ellenzik a viselkedés megváltoztatását.

A második típust nevezzük szervezeti székrekedők. Ezeknek az egyéneknek gyakran nincs ellenük egy kezdeményezés önmagában hanem egyszerűen élvezze hatalmának gyakorlását azzal, hogy megtagadja a változtatást, bár a radar alatt. A szervezeti székrekedők szempontjából az a kihívást jelentő szempont, hogy a felettük lévő emberek azt gondolják, hogy jó munkát végeznek, míg az alattuk lévők nem tudják elhinni, hogy még mindig van munkájuk.

Egy másik akadály, amelyet kutatásunk során találtunk, az, hogy sok kórházban van egy a középszerűség kultúrája nem pedig a kiválóság kultúrája. Ezek a kórházak elégedettek azzal, hogy éppen elég jók. A vezetés általában hatástalan. A túlteljesítőket több munkával jutalmazzák.

Hogyan lehet rávenni az egészségügyi dolgozókat a mosakodásra?

Noha néhány konkrét lépést megtehetünk a kézhigiénés gyakorlatok betartásának javítása érdekében, nincs egyetemes megoldás.

Talán a legfontosabb, amit egy kórház kezdetben megtehet, az az alkoholalapú kézmosás. A legtöbb esetben, a kézmosás ugyanolyan vagy hatékonyabb mint kézmosás szappannal és vízzel.

Amikor egy olasz kórházban bevittük a személyes kézmosó palackokat, azt tapasztaltuk, hogy a tapadás aránya a 28–47 százalék az orvosok esetében, még egy évvel a beavatkozásunk után is.

Amikor a Genfi Egyetemen egy kézhigiénés kampány részeként bevitték a személyes kézmosó palackokat, a megfelelés 48 százalékról 66 százalékra javult, míg a kórházi fertőzések aránya csökkent 16.9 százalékról 9.9 százalékra.

A Handrub segít megkerülni az akadályokat azáltal, hogy sokkal könnyebbé teszi a helyes cselekedetet. Miután a kézmosás rendelkezésre áll, a kórházak további módszerekkel próbálkoztak a megfelelés javítása érdekében.

Például az egyik intenzív terápiás egység videokamerákat telepített a mosogatókra és a kézmosó adagolókra nézve, és nyolcszoros javulást tapasztalt a kézhigiénés megfelelés terén, amikor a távoli videó auditot kombinálták adat visszajelzéssel.

Konkrétan, az auditorok összesített adatokat szolgáltattak a kézhigiéné betartásának arányáról helyiségenként és szolgáltatónként. Az adatokat 10 percenként frissítettük a folyosón található LED táblákon. Gyanítom, hogy a figyelés és a valós idejű adatok megtekintése - hasonlóan ahhoz, ahogyan az út szélén lévő monitoron villogó autó sebessége emlékeztet minket arra, hogy a sebességkorlátozás alatt maradjunk - hozta meg a különbséget.

Újabban egy másik kórház 95% feletti kézhigiénés megfelelésről számolt be azzal, hogy az élvonalbeli egészségügyi személyzetet azonnali pozitív és negatív visszajelzés a kollégáknak. Ilyen kortárs nyomás kollégák feltehetően segítettek leküzdeni az aktív ellenállást és a szervezeti székrekedést.

Ha az irányelvek, a személyes kézfertőtlenítő palackok és a folyamatos visszajelzés nem elegendő, akkor az egészségügyi dolgozóknak érdemes figyelembe venniük Dr. Avedis Donabedian, az egészségügy nemzetközileg ismert szakértőjének szavait.

Egy interjú az egészségügyről és annak javításáról. Dr. Donabedian egyértelmű volt:

Az egészségügy szent küldetés ... Az orvosok és az ápolónők valami értékesnek a gondnokai ... Végső soron a minőség titka a szeretet. Szeretni kell a beteget, szeretni kell a hivatását ... Ha van szeretete, akkor visszaléphet a rendszer figyelemmel kísérésére és fejlesztésére.

Ha van szeretetünk, akkor mossunk kezet, mielőtt megérintenénk a pácienseinket.

Dr. Semmelweis kétségtelenül egyetértene.

A szerzőről

Sanjay Saint, a Michigani Egyetem orvosprofesszora. Kutatása az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésére, a megvalósítástudományra és az orvosi döntéshozatalra összpontosít.

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon