A tömeges lövöldözés és egyéb tragédiák következtében gyakori tartózkodása: Miért nem kapjuk meg ezeket? veszélyes emberek az utcákról? És ugyanolyan gyakran az emberek azt javasolják, hogy a mentális egészség kezelése a válasz.
Ennek ellenére két fő okból kifolyólag a mentális egészségügyi kezelés nem könnyű megoldás az erőszakra. A mentális betegség kezelésének folyamata nehéz és bonyolult. Ennél is fontosabb, hogy a mentális betegségben szenvedők túlnyomó többsége nem erőszakos, és a halálos erőszakos cselekedetek túlnyomó részét nem mentális betegségben szenvedők követik el.
Törvényszéki pszichológus vagyok és pszichológia professzor. Hosszan tanulmányoztam a mentális betegségeket, az erőszakot és a mentális egészség kezelését. Íme néhány oka annak, hogy a mentálhigiénés kezelés nem „gyógyítja” meg az erőszakot.
A mentális betegség tüneteinek azonosítása
A kezelés elengedhetetlen első lépése annak felismerése, hogy valaki mentális egészségi problémákat tapasztal. Ehhez meg kell, hogy valaki felismerje és felfedje saját mentális betegségének tüneteit, vagy mások azonosítsák az ember tüneteit.
Lehet, hogy az emberek nem akarnak jelentkezni a tüneteikkel a miatt stigma és a barátok és mások gondjai veszélyesnek tekintheti őket. Nem biztos, hogy felismerik azt is, hogy mentális betegségben szenvednek. Valójában az ismeretek hiánya vagy a tünetek ismeretlensége sokak jellemzője súlyos mentális betegségek, például skizofrénia vagy bipoláris rendellenesség.
Alternatív megoldásként a mentális egészség és más szakemberek is igénybe vehetik univerzális szűrési protokollok hogy egy adott környezetben, például iskolában, munkahelyen vagy orvosi rendelőben mindenkit megvizsgáljon a mentális betegségek tünetei szempontjából. Ezek rövid kérdőívek, amelyek számos olyan tünetet vizsgálnak, amelyek mentális betegségek jelenlétére utalhatnak.
A pozitív képernyő azonban nem jelenti azt, hogy valakinek mentális betegsége lenne. Ez azt jelenti, hogy veszélybe kerülhet. Pozitív szűrés után diagnosztizálhatónak kell lennie annak a személynek, akinek mélyreható értékelést kell kapnia egy egészségügyi szakembertől.
A rutinszűréshez rendszeres kapcsolatfelvétel szükséges. A szövetségi törvények ezt előírják A Medicaid-jogosult gyermekeket átvizsgálják a mentális egészségi állapotok szempontjából és általánosabban ajánlják a szűrést az iskolákban. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia is javasolja a gyermekek és fiatalok rutinszerű szűrése az alapellátásban.
De sok iskola és alapellátási hivatal nem végez rutinszerű mentálhigiénés szűrést. Még akkor is, ha nem, nincsenek felkészültségükkel vagy erőforrásaikkal az átfogó mentális egészségügyi kezelés nyomon követésére.
A kezelés biztosításának kihívásai
A mentálhigiénés ellátás biztosítása nem feltétlenül egyszerű feladat. A mentális betegségben szenvedők nem akarnak kezelést kérni, és a család, a barátok vagy a tanárok nem kényszeríthetik őket egyszerűen menésre. A mentális betegségben szenvedőknek törvényes joguk van a kezelés megtagadására, a súlyos esetek kivételével.
Ilyen esetekben a vita jellemzően az akaratlan kezelés felé fordul. Minden állam rendelkezik polgári kötelezettségvállalási törvényekkel, amelyek kritériumokat állapítanak meg annak eldöntésére, hogy az akaratlan kezelés megfelelő -e.
Habár a konkrét jogi normák államok szerint változnak, ezek a törvények általában leírják azokat a fizikai veszélyeket, amelyek egy személyt önmagának vagy másoknak jelentenek egy mentális betegség miatt. Más szavakkal, ahhoz, hogy valakit akarata ellenére kezeljenek a kórházban vagy a közösségben, a mentálhigiénés szakembernek meg kell határoznia, hogy: a) a személy súlyos mentális betegségben szenved; b) súlyos, jellemzően fizikai fenyegetést jelent önmagára, önmagára vagy másokra nézve; és c) hogy a fenyegetés mentális betegség miatt következik be.
A polgári elkötelezettség jogi eljárás. Itt két kulcsfontosságú pont van. Először is, ha az önmagát vagy másokat fenyegető fenyegetés nem tulajdonítható súlyos mentális betegségnek, akkor az önkéntelen kezelési előírások nem érvényesek. Másodszor, a gondozó nem hozhatja meg ezt a döntést; bíróságnak kell megtennie. Az erőszak megoldásait kereső embereknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk ezeket a szempontokat.
A mentális betegségben szenvedők ugyanolyan heterogének, mint az emberek, amikor az erőszak okairól és indítékairól van szó. Míg egyeseknél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek erőszakos cselekvésre késztetik őket, addig másoknak olyan tüneteik vannak, amelyek nem relevánsak, ill sőt csökkenti az erőszak kockázatát.
És bár egyes mentális egészségi állapotok egyértelműbben és szorosabban kapcsolódnak az erőszakhoz, mint pl személyiségzavarok és a anyaghasználati zavarok, ezek a feltételek lennének általában nem felelnek meg az önkéntelen kezelési előírásoknak.
Hosszú várakozások és korlátozott források
Mi történik, ha valaki önkéntes mentálhigiénés kezelést kér, vagy akaratlanul elkötelezett? Attól függ. A mi a mentálhigiénés szolgáltatások túlterheltek és kevés az erőforrás. Például 40 60 emberre 100,000-XNUMX ágyra van szükségünk, de csak kb 11 ágy 100,000 XNUMX-enként. Az Egyesült Államokban a mentális egészségügyi intézményeknek hosszú várólistája van, és nyomás alatt vannak, hogy gyorsan elbocsássák a betegeket a túlzsúfoltság, a biztosítási fedezet korlátozása vagy a biztosítás hiánya miatt.
A legutóbbi jelentés a Massachusetts -i járóbeteg -mentális egészségügyi szolgáltatások akadályairól például úgy találta, hogy a gyermekek, azok, akiknek pszichiáterre van szükségük, és a Medicaid által lefedett felnőttek azok, akik a legtovább - gyakran hónapokig - vártak. A kezelésre várva a tünetek súlyosbodhatnak. A kezeletlen tünetek akut mentális egészségügyi kríziseket eredményezhetnek, amelyek kórházi sürgősségi osztályokon vagy börtönökben tartózkodhatnak, ahol tüneteik súlyosbodnak.
Ezen túlmenően, bár számos bizonyított hatékonyságú kezelés létezik, a szolgáltatók korlátozottak lehetnek az általuk nyújtott szolgáltatások és számláik tekintetében. Például a biztosítás nem terjed ki bizonyos típusú kezelésekre, vagy korlátozhatja a kezelések számát. Ezenkívül kihívások is felmerülhetnek a bizonyítékokon alapuló gyakorlatok végrehajtása a mentális egészség területén amelyek csökkentik elérhetőségüket. Sok súlyos mentális betegségben szenvedő embernek van államilag finanszírozott biztosítás, például a Medicaid, vagy nem biztosított, tovább korlátozza kezelési lehetőségeiket.
Rólunk a mentális betegséggel diagnosztizált betegek egyharmada nem részesül mentálhigiénés szolgáltatásban.
A mentális betegségek kezelése nem csökkenti az erőszak arányát
Ha sikerülne súlyos mentális betegségben szenvedőket kezelni, hogyan változtatná meg ez az erőszak arányát az Egyesült Államokban?
Nem sok.
Bár súlyos mentális betegségek társulnak fokozott az erőszak kockázata, az Egyesült Államokban a mentális betegségeknek tulajdonítható erőszakos incidensek aránya meglehetősen kicsi - csak körülbelül 3-5 százalék. És a mentális betegségben szenvedő felnőttek által elkövetett fegyveres erőszak aránya még alacsonyabb - körülbelül 2 százalék.
Valójában a mentális betegségben szenvedő felnőttek igen sokkal valószínűbb, hogy áldozatok lesznek, mint az erőszak elkövetői.
Számos társadalmi, jogi, sőt pénzügyi okok, amiért a mentális egészségügyi ellátás biztosítása - és ennek finanszírozásának növelése - helyes. De az én és más kutatásaim azt mutatják, hogy az erőszak kezelése az Egyesült Államokban egyszerűen nem tartozik ezek közé.
Számos társadalmi, jogi, sőt A szerzőről
Sarah Desmarais, a pszichológia professzora, Észak-Karolina Állami Egyetem
Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
