Egy új tanulmány szerint a szívinfarktus miatt kórházba került idősek körében a súlyos anyagi megterhelés – ha túl kevés pénzük van minden hónapban a megélhetéshez – 60%-kal nagyobb kockázatot jelent annak, hogy a kórházi elbocsátást követő hat hónapon belül meghalnak.
„Azt találtuk, hogy a súlyos pénzügyi feszültség a halálozás fokozott kockázatával jár. Felhívás a klinikai világ számára, hogy figyelnünk kell a betegek anyagi helyzetére” – mondja Hajduk Alexandra, a tanulmány társszerzője, a Yale Egyetem Orvostudományi Karának belgyógyászati osztályának geriátriai részlegének munkatársa.
Széleskörű bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy sok idős embert fenyeget a pénzügyi megszorítás a beszűkült jövedelmi lehetőségek és a közelmúlt gazdasági visszaeséseit követő pénzügyi veszteségek miatt.
A kutatók azt vizsgálták, hogy a pénzügyi feszültség összefüggésbe hozható-e a halálozás nagyobb kockázatával akut miokardiális infarktus (AMI), közismert nevén szívroham, idősebb felnőttek körében.
Ez a kérdés és a rá adott válasz része a nagyobb „A kockázati tényezők átfogó értékelése az AMI-ben szenvedő idős betegeknél” vagy a SILVER-AMI-tanulmánynak, egy kohorsz-tanulmánynak, amelyet Sarwat Chaudhry, az orvostudomány (általános belgyógyászat) professzor vezetett, és amelynek célja, hogy javítsa. azoknak a tényezőknek a megértése, amelyek előrejelzik a szívrohamot követő egészségügyi következményeket 75 éves és idősebb amerikai felnőtteknél.
A jelen tanulmányhoz az ország kórházainak vizsgálati koordinátorai megkérdezték a SILVER-AMI résztvevőit, akik szívinfarktus miatt kerültek kórházba, és 2012 és 2016 között vettek részt a vizsgálatban, hogy van-e elegendő pénzük a megélhetéshez (a definíció szerint nem pénzügyi feszültség), éppen elég (mérsékelt pénzügyi feszültség), vagy nem elég (súlyos pénzügyi feszültség).
Azon betegek 7.2%-a, akik arról számoltak be, hogy több mint elegendő pénzük van a számlák kifizetésére, a kórház elhagyását követő hat hónapon belül meghalt. Azok közül, akik arról számoltak be, hogy „éppen elég” pénzük van a megélhetéshez, 9%-a hat hónapon belül meghalt. Azok közül, akik túl kevés pénzükről számoltak be, 16.8%-a hat hónapon belül meghalt.
A kutatók úgy módosították adataikat, hogy a közelmúltban bekövetkezett szívrohamon túlmutató tényezőket is figyelembe vegyék, amelyek befolyásolhatják a szívroham kockázatát halál, mint például az öregedéssel kapcsolatos egyéb egészségügyi problémák és állapotok. A kiigazítások után a kutatók azt találták, hogy azok a betegek, akik súlyos anyagi megterhelésről számoltak be, 61%-kal nagyobb valószínűséggel haltak meg szívrohamot követő hat hónapon belül, mint azok, akik nem számoltak be pénzügyi megterhelésről.
„Epidemiológusként hezitálok bármilyen ok-okozati összefüggést levonni a pénzügyi feszültség és a mortalitás között e megfigyeléses tanulmány alapján. De minden bizonnyal számos mechanizmust felvázolhatunk” – mondja Hajduk.
Az anyagi feszültség megnehezítheti a betegek számára a transzferhez való hozzáférést az utóellenőrzési időpontjukra, valamint a gyógyszeres önrész megfizetését, ami találkozók elmulasztását és gyógyszeradagok kihagyását eredményezheti – mondja Hajduk.
„Ez a skálát lefuttathatja: attól kezdve, hogy egyáltalán nem lehet felírni egy receptet, az adagok kihagyásáig, ami nagyon veszélyes lehet egyes gyógyszerek esetében, egészen az adagok felosztásáig, hogy hosszabb ideig tartsanak” – mondja Hajduk. A pénzproblémák miatti fokozott stressz ronthatja az egészségi állapotot is a krónikus betegségek miatt feszültség a testen – teszi hozzá.
Korábbi kutatások már megállapították, hogy a szegénység, amelyet olyan „abszolút” mérőszámokkal határoznak meg, mint például a Medicaid támogatásra való jogosultság, a jövedelem rossz egészségügyi eredménnyel jár – mondja Hajduk. Ez a tanulmány hasonló összefüggést tárt fel a pénzügyi feszültség és a halálozási kockázat között.
„Ami különösen érdekes ebben a tanulmányban, hogy a halálozási kockázatot nem a tényleges szegénységi szintjükkel, hanem az idősebb felnőttek anyagi helyzetükről alkotott képével kapcsolatban vizsgáltuk. Azok az idősebb felnőttek, akik pénzügyi nehézségekről számolnak be – legyen szó akár egy garzonlakás bérleti díjának fedezéséről, akár egy több millió dolláros kastély jelzáloghitelének fedezéséről –, az ilyen helyzetek bármelyikében az emberek pénzügyi nehézségekkel szembesülhetnek, így gondot okoz a megélhetésük és a fizetésük. az életükért” – mondja Hajduk.
„Érdekesnek találom, hogy ez a nagyon szubjektív, személy-specifikus pénzügyi mérőszám szorongás összefügg a szívroham utáni halálozással."
Az eredmények azt sugallják, hogy a szívinfarktussal kórházba kerülő idősebb felnőttek anyagi megterheléséről kérdezve azonosítani lehetne azokat a betegeket, akiknél nagyobb lesz a halálozás kockázata a hazabocsátás után – mondja Hajduk. A szociális munkások ezt követően a súlyos anyagi nehézségekkel küzdő betegeket szociális szolgálatokhoz irányíthatják, hogy segítsenek nekik fizetni az utólagos rendelésekre és onnan visszautazás költségeit, a vényköteles gyógyszertári költséget és egyéb egészségügyi szükségleteket.
„Ezek olyan dolgok, amelyeket a kórházi elbocsátáskor össze lehet hangolni, ami javíthatja az eredményeket” – mondja Hajduk. Kevésbé világos, hogy mit lehet tenni azoknak a betegeknek, akik súlyos anyagi megterhelésről számolnak be, de nem élnek „abszolút” szegénységgel – ez a rejtvény a pénzügy más területein is felmerült, mint például a magas főiskolai tandíj fedezésének módja, amikor valaki nem felel meg a rászorulónak. -alapú hitelek.
A tanulmány megjelenik JAMA Internal Medicine. További kutatók a Yale-től és a Marylandi Egyetemtől járultak hozzá a munkához.
Forrás: Yale Egyetem
