A placebókat többet tanulmányoztak, mint bármely kezelést az orvostudomány történetében, mégis titokzatosak maradnak.
20 éve tanulmányozom a placebókat, és néhányat elvégeztem kulcsfontosságú tanulmányok amelyek fejlesztette a tudományos ismereteket ebben a körzetben. Íme hat tény erről a furcsa hatásról, amely még mindig lenyűgöz.
1. A placebóknak van egy sötét rokona: nocebos
Egy 29 éves építőmester kórházba ment, miután felugrott egy a 15 cm-es köröm ami kilyukadt a csizmájába. A köröm mozgatása annyira fájdalmas volt, hogy erős gyógyszerekkel (fentanillal és midazolámmal) el kellett nyugtatni, hogy eltávolítsák. Ám amikor levette a csizmáját, az orvosok felfedezték, hogy a szög bement a lábujjai közé. Az építő fájdalmát az okozta, hogy a szög a lábába hatolt.
A negatív elvárások káros hatásait nocebo hatásoknak nevezzük. Evolúciós okokból (a túlélés a veszély elkerülésétől függ) a nocebo-hatások nagyobbak, mint a placebo-hatások.
Sajnos a betegeknek gyakran többet mondanak el a rossz dolgokról, amelyek megtörténhetnek, mint a jó dolgokról, amelyek önbeteljesítő próféciát eredményezhetnek. Például, ha megtudja, hogy egy gyógyszernek hányinger vagy fájdalom lehetséges mellékhatása lehet hányingert vagy fájdalmat okoz.
2. A placebók akkor is működnek, ha az emberek tudják, hogy placebók
Linda Buonanno olyan súlyosan szenvedett az irritábilis bél szindrómától, hogy gyakran képtelen volt rá hagyja el a házat hetek óta. Feliratkozott a „becsületes” (nyílt címkés) placebók kipróbálására, amely placebó, amelyről a betegek tudják, hogy placebo.
A Harvard orvosai a perben mondtam neki a tabletták „olyan közömbös anyagból készült placebo tabletták voltak, mint a cukortabletták, amelyekről klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy jelentős javulást eredményeznek az [irritábilis bél] tüneteiben az elme-test öngyógyító folyamatai révén”.
A becsületes placebók olyan jól működtek, hogy képes volt visszatérni a normális élethez.
Az őszinte placebóknak van más próbákban is dolgozott depresszió, hátfájás és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésére.
Az őszinte placebók a tudatalatti elvárásaink miatt működnek. Múltbeli orvosi és kórházi tapasztalataink tudatalatti elvárásokat generálhatnak, amelyek aktiválják szervezetünk belső gyógyszertárát, amely morfint (endorfint) és más jótékony hatású gyógyszereket termel.
3. A becsületes placebók etikailag elfogadhatók
Gyakran etikátlannak tartják, hogy az orvosok placebót adnak a betegeknek, mert ez állítólagos hazudással jár (mondja a betegeknek, hogy a cukortabletta erős gyógyszer). De az őszinte placebók nem járnak hazudással, így nincs etikai akadály.
Egyben folyamatban lévő tárgyalás, az orvosok megkérdezték a betegeket, hogy hajlandóak lennének-e kipróbálni valódi fájdalomcsillapítók és őszinte placebók keverékét. A vizsgálatban részt vevő betegek fájdalomcsillapítása ugyanolyan mértékű a műtét után, de kevésbé valószínű, hogy függenek a fájdalomcsillapítóktól.
4. A placebo-hatások a legtöbb kezelési hatás részét képezik
Amikor az orvos ibuprofént ír fel hátfájásra, a hatások az ibuprofénnek és a páciens hiedelmeinek és elvárásainak köszönhetők, amit az orvos kommunikációja befolyásolhat. Azok az orvosok, akik pozitív üzeneteket küldenek empatikus modor fokozza a gyógyszerek hatását.
A mérete és színe a tabletta is befolyásolhatja a hatást. Egy nagy, narancssárga tabletta jobban csökkentheti a fájdalmat, mint egy kicsi, piros.
Ezzel szemben a kék tabletták általában nyugtató hatásúak – kivéve az olasz férfiakat, akiknél a kék tabletták egy serkentő hatás), valószínűleg azért, mert tisztelt futballcsapatuk kéket visel.
Az orvosok etikai kötelessége, hogy a betegek javát szolgálják, azt sugallja, hogy etikai kötelesség az összes általuk nyújtott kezelés placebohatásainak maximalizálása.
5. Nincs szükség placebóra a placebo hatás eléréséhez
Egy kísérletben a betegek morfiumot kaptak intravénás vezetéken keresztül műtét után. Azonban csak a betegek felének mondták, hogy morfiumot kapnak. Azok a betegek, akiknek ezt mondták, 50%-kal jobban csillapították a fájdalmat, mint azok, akiknek nem mondták, hogy morfiumot kapnak. Ez egy példa a placebo hatásra placebo nélkül.
6. Placebo (és nocebo) hatásokat generálhatsz magadban
Minden kommunikációnak lehet jótékony vagy káros hatása. Egy tanulmány megállapította, hogy a kommunikációs készségek tanítása a családoknak csökkenti a szorongást és a depressziót. Másrészről egy tanulmány kimutatta, hogy azok a párok, akik kapcsolataik problémáin és negatív aspektusaival foglalkoznak gyengébb immunrendszer.
Az altruizmus, a szebb jövőre való összpontosítás vagy a hála bevált módszerei a negatív kommunikáció hatásának csökkentésére. Egy egyszerű módja annak, hogy pozitív placebo hatásokat generáljon saját maga számára, ha végrehajtja a véletlen kedvesség, mint például megitatni egy kolléga teát, vagy egyszerűen csak mosolyogni és köszönni.
A placebók és a nocebók csodálatos hatásairól többet megtudhat az én legújabb könyv, A placebók ereje: Hogyan javíthatja az egészségügyi ellátást a placebók és a nocebók tudománya.
Jeremy Howick, professzor és a Stoneygate Center for Excellence in Empathic Healthcare igazgatója, Leicesteri Egyetem
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
