Az Egyesült Államok súlyos problémával néz szembe a vényköteles gyógyszerek áraival. Még akkor is, ha a legtöbb áru és szolgáltatás ára alig mozdult el az elmúlt években, a gyógyszerek költségei felpörgött.

Az elnöki kampány során Hillary Clinton és Donald Trump egyaránt felvetette a vényköteles gyógyszerek magas költségét, amelyet kezelni kell. Legutóbb a a megválasztott elnök közvetlen célt vállalt a gyógyszeriparban, mondván, hogy „megússza a gyilkosságot”, és „új ajánlattételi eljárások” érvelése szükséges a gyógyszerárak csökkentéséhez.

Trump nem foglalkozott konkrétumokkal, hogy ez mit jelent, de a gyógyszerárak csökkentésének leggyakoribb módja az volt, hogy bővítse a kormányzati nagyvásárlók - például a Medicare - képességét az árak tárgyalására.

Bár az ilyen tárgyalások alacsonyabb árakat eredményezhetnek, úgy gondoljuk, hogy közgazdászként és közpolitikai szakértőként szerzett tapasztalataink alapján a közüzemi árképzés alternatívája jobban működne, és biztosítaná a fontos új gyógyszerek felfedezését és terjesztését.

„Orvosilag szükséges”

A legfrissebb gyógyszeráradatok valóban ijesztőek.

in 2015 kiadások vényköteles gyógyszerekre 8.5 százalékkal 309.5 milliárd dollárra nőtt, szemben az emelkedéssel mindössze 1.1 százalék fogyasztási cikkekre és szolgáltatásokra. A speciális gyógyszerekre fordított kiadások átlagosan még magasabb, 15 százalékkal nőttek. Különleges példák, amelyek nagy címoldalra kerültek, például a Turing Pharmaceuticals az ár emelése A Daraprim (életmentő gyógyszer gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek számára) tabletta 13.50 és 750 dollár között még extrémebb.

Versenyképes piacon a termék árait a saját költségük és a korrekt nyereség mellett kell csökkenteni. A gyógyszergyártók viszont megúszhatják az áremelést anélkül, hogy elveszítenék a vásárlókat, mert bizonyos gyógyszerek iránti kereslet érzéketlen a költségeikre. Ha egy gyógyszer megmenti az életét, akkor valószínűleg fizetnie kell a költségeket, ha lehet.

A probléma hamarosan súlyosbodhat. Tavaly májusban Washington állam Medicaid programja parancsot kapott a Sovaldi és a Harvoni hepatitis C gyógyszerek, miután a bíróság úgy ítélte meg, hogy „orvosilag szükségesek”. A Washingtoni Állami Egészségügyi Hatóság korábban csak a legbetegebb betegek számára biztosította a Harvonit - amelynek nyolchetes kezelési kezelése 94,500 84,000 dollárba kerül -, a Sovaldit pedig 12 hétig XNUMX XNUMX dollárba.

Azóta a Medicaid és a magánbiztosítási tervek többi résztvevője hasonló pereket nyújtott be. Néhány állam, köztük Florida, Massachusetts és New York, már megváltoztatták Medicaid programjaikat fizetni az ilyen életmentő drága gyógyszerekért.

Ha az „orvosilag szükséges” döntések gyakoribbá válnak, akkor e gyógyszerek előállítóinak nem kell aggódniuk, hogy a magasabb árak csökkentik az értékesítést. Bármit felszámíthatnak, amit csak akarnak, és növelhetik a bevételt és a nyereséget, anélkül, hogy károsítanák az egységértékesítést, mert a biztosítási szolgáltatóknak az ilyen gyógyszereket elérhetővé kell tenniük kötvénytulajdonosaik számára.

Javasolt megoldás

Tehát mit lehet tenni a probléma megoldására?

Az egyik lehetőség, hogy több kormányhivatalt engednek meg az árak tárgyalására. Bár ez megtörtént csökkentette az árakat a Veterans Administration fizette, nem biztos, hogy ez a legjobb módszer olyan piacra menni, mint amely sok újszerű speciális gyógyszert kínál, ahol a fogyasztóknak nincsenek jó helyettesítők, amelyek közül választhatnak.

Közgazdászok kimutatták hogy a megbeszélt eredmények nem mindig a leghatékonyabbak. Például, ha a kormány túlságosan szorgalmazza a kábítószer-gyártókat a tárgyalások során, a nyilvánosság rövid távon nagyon sokat kaphat az árakról, de ez végül elbátortalaníthatja az új gyógyszerek fejlesztését és tesztelését, ami mindenkinek ártana. Hosszú távon.

Jobb megközelítés, ha a közüzemi módszer, amelyet gyakran használnak, ha természetes monopólium van a termelésben, például a víz vagy az energia számára. Ezekben az esetekben az állami és a helyi önkormányzatok tipikusan lehetővé teszik a vállalatok számára, hogy monopóliummal rendelkezzenek a piac felett, de szabályozási bizottságokat is létrehoznak a „tisztességes” árak meghatározásához. Az ilyen árak figyelembe veszik a jelenlegi költségeket, a termelő létesítményekbe történő beruházások szükségességét és a befektetett tőke megtérülési rátájának szükségességét.

A gyógyszerfejlesztők számára az a ránc, hogy jelentős költségekkel járhatnak az új gyógyszerek felkutatása során, ideértve a zsákutcából származó ötleteket és a kiterjedt tesztelést. A 2014 jelentés az új gyógyszer kifejlesztésének költségét 2.6 milliárd dollárra teszik, míg mások fogalmaztak ennek fele körül.

Javaslatunk szerint egy független, tudósokból, egészségügyi szakemberekből, közegészségügyi szakértőkből és közgazdászokból álló szövetségi testület - amely valószínűleg az FDA jóváhagyási folyamatának részeként működik és felhívásra kerül, ha egy gyógyszer ára meghaladja a meghatározott küszöböt - meghatározza a maximális árat egy olyan kormányzati vásárló, mint a Medicare vagy a Medicaid, fizethet egy új gyógyszerért. Ugyanezt teheti a meglévő kezelések esetében is - például visszautasíthatta Turing hatalmas Daraprim áremelkedését.

Ennek az ötletnek az a lényeges eleme, hogy a testület kidolgozna egy módszert a meglévő és leendő gyógyszerek maximális árának meghatározására és megállapítására, amelyek súlyos betegséget gyógyítanak, javítják az életminőséget, korlátozzák a fertőzést vagy más módon nagy előnyökkel járnak a társadalom számára. Ezeknek az eljárásoknak meg kell győződniük arról, hogy e fontos új gyógyszerek előállítóit kellően díjazzák e költséges erőfeszítésekért.

Védhető gyógyszerár-rendszer

A kemény tárgyalások segíthetnek csökkenteni a kormánynak a vásárlásokért fizetendő összegét, de ezek nem mindig az optimális módszerek a tervezett hosszú távú eredmények elérésére. A drogok esetében mindenképpen csökkentenünk kell az árakat, de biztosítanunk kell a gyógyszergyárak „győzelmét” is, hogy ne veszélyeztessük életmentő gyógyszerek fejlesztésének képességét.

Míg a közgazdászok általában ellenzik az állami beavatkozást a „szabad piacon”, a jelenlegi helyzet változásokért kiált. Itt az ideje, hogy létrehozzunk egy védhető rendszert a gyógyszerek árazására, amely egyszerre védi a lakosságot az árcsökkentéstől, és ösztönzi az új gyógyszerek kifejlesztését.

A szerzőről

Marcelle Arak, a CoBank nyersanyagok professzora és a globális árucikkek szerkesztője, Colorado Egyetem Denver és Sheila Tschinkel, a Közgazdasági Látogató Kar, Emory University

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon