Két látszólag nem összefüggő nemzetpolitikai vita folyik, és az egyiket nem tudjuk megfelelően megvitatni, hacsak nem szólunk a másikról.

Az egészségügyi reform volt a legforróbb téma. A teendő Amerika elöregedő infrastruktúrájával kapcsolatban kevésbé animált, de sürgetőbb lehet.

Még akkor is, ha az amerikai egészségügyi rendszer és az infrastruktúra repedései kibővülnek, a pártok közötti és a pártokon belüli politikai megosztottság megakasztotta az erőfeszítéseket a politikák kidolgozása és a megoldások végrehajtása érdekében. Problémás módon az egészségügyi reform és az infrastrukturális projektek körüli viták külön maradnak.

Építész professzorként, aki az egészség méltányosságát is tanulmányozza - az egészségügyi ellátáshoz való méltányos hozzáférést elősegítő rendszerek, törvények és környezetek létrehozása - úgy gondolom, hogy okunk van aggódni.

Mi lenne, ha az egészségügyi ellátás és az infrastruktúra közötti politikai és ágazati megosztottság áthidalásának megoldása szó szerint híd lenne? Persze, a hidak az infrastruktúra alapvető elemei, de mi köze van a hidaknak az egészségügyhöz?

Mint kiderült, sokat.

Külföldön nem megfelelő infrastruktúra öl

A szegény infrastruktúra negatív hatásait leginkább a szegénység sújtotta országokban tapasztaltuk.

2016 októberében Haiti felismerte a hidak fontosságát. Még mindig a 2010 -es pusztító földrengések miatt, Amerika legszegényebb országát érte a Matthew hurrikán.

Az özönvízszerű esőzések szennyezett élelmiszer- és vízellátáshoz, majd kolerajárványhoz vezettek. Ki is mosták a hidat a A La Digue folyó. Az összeomlás megszakította az összeköttetést az elsődleges autópályán, amely Port-au-Prince fővárosát összekapcsolta Haiti déli félszigetével, a Matthew által leginkább sújtott térséggel.

Közúti hozzáférés nélkül nem lehetett szállítani az orvosi ellátást, a víz- és élelmiszer-adagokat, a közösségi oktatási programokat és a víz- és higiéniai rendszerek javítására szolgáló berendezéseket. A betegség tovább terjed.

Nem csak a katasztrófák jelentik az infrastrukturális törések hatását az egészségre.

Ugandában - egy olyan országban, ahol magas a megelőzhető és kezelhető betegségek, például a légúti fertőzések előfordulása - az Az ellátási lánc „utolsó mérföldje” élet -halál kérdése. Bár léteznek hatékony és olcsó kezelések, a gyermekkori halálozás fő okai közé tartozik a tüdőgyulladás, a malária és a hasmenéses betegségek.

Az Egyesült Államokhoz hasonlóan Ugandában is a vidéki gyerekeket nagyobb a halálozás veszélye, mint a városokban élőknél. Valójában Karamoja északkeleti vidéki régiójában élő gyerekek meghal több mint kétszer a Kampala fővárosában élő gyermekek aránya. A szülők egészségügyi műveltsége az egyik tényező; az egészségügyi intézményekhez való hozzáférés egy másik.

Az infrastruktúra javítása, az egészség javítása

A Buffalo-i Egyetem új kutatása feltűnőbb dolgokat tár fel az ellátási láncok szerepe: Sok megelőzhető halál pusztán azért következik be, mert a helyi klinikák és kioszkok kifogytak az ellátásból.

„Néhány körzetben” Biplab Bhattacharya, Ph.D. A csapat hallgatója szerint "az egészségügyi intézményeknek csak 50 százaléka rendelkezik rendszeres ACT-ellátással", amely a malária elsődleges kezelési módja. "

Li Lin, a vezető kutató azt is megjegyezte, hogy a kiskereskedők azért küzdenek, hogy megfelelő olcsó, mégis életmentő vény nélkül kapható terápiákat biztosítsanak, mint például az orális rehidrációs megoldások az akut hasmenésben szenvedő gyermekek számára.

Ez a kutatás egy meglehetősen váratlan partnerségből származik az ipari és a rendszermérnöki tudósok között, akik a Clinton Health Access Initiative és az ugandai Egészségügyi Minisztérium partnereivel dolgoztak együtt. A munka bemutatja a nem hagyományos partneri kapcsolatok értékét a problémák azonosításában és a megoldások megtalálásában.

Az ugandai közegészségügyi jövőbeni erőfeszítések tehát nem az oltások vagy kezelések kifejlesztésére, hanem az infrastruktúrára, például információkezelő rendszerekre összpontosíthatnak, amelyek előre jelezhetik a készlethiányt, mielőtt azok megtörténnének, és a javított utakra, amelyek lehetővé teszik a készletek gyorsabb szállítását .

USA is sebezhető

Miközben a robusztus technológiák felbukkannak Amerika ellátási láncai, beleértve a gyógyszerek és más egészségügyi ellátás szállítását, az infrastruktúra egyéb területei nemcsak romlanak, de nem kezelik a közegészségügyi fenyegetéseket is. Attól tartok, hogy Amerika a 19. század elején lassan visszatér a fejlődő nemzet státusához.

Az 1800 -as évek végén és az 1900 -as évek elején az Egyesült Államok városai felszámolták a vízi betegségek, például a tífusz terjedését azáltal, hogy beruháztak víz- és higiénés szempontból fejlesztések.

Ahogy azonban a 2014-es Flint vízválság szemléltette, Amerika infrastruktúrája bemutatja az amerikaiak egészségének egyik legnagyobb veszélyét. Michael Beach, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ egészséges vízért felelős igazgatóhelyettese hangsúlyozza, hogy „az Egyesült Államok elkötelezettsége a biztonságos víz és szennyvízelvezetés érdekében az országba” a 19. és a 20. században „nagyszerű első lépés volt, de mi nem hagyhatja cserben őrségünket; baktériumok alkalmazkodnak. ”

A Beach hozzáteszi, hogy az elavult infrastruktúra hozzájárult a becsléshez 240,000 XNUMX vízvezeték megszakad minden évben, és ha nem korszerűsítik, a „szennyvíz, a kórokozók és más szennyeződések kiszolgáltathatják a felhasználókat”.

Az 2017 szerint Infrastruktúra jelentéskártya, az átlagos amerikai híd 43 éves, és naponta átlagosan 188 millió út van strukturálisan hiányos amerikai hidakon. Minden áthaladó autóval és napról napra ezek a hidak életveszélyesebbé válnak.

A Világbank szerint hozzávetőlegesen Az amerikai GDP 17 százaléka egészségügyi kiadásokra megy, mint bármely más országban. Ellentétben, közlekedési infrastruktúrára fordított kiadások az ország GDP-jének kevesebb, mint 0.4 százaléka. Sőt, az elmúlt évtizedben nőttek az egészségügyi kiadások, miközben az infrastrukturális kiadások a korszerűsítés szükségessége ellenére szűkültek.

Míg a politikai viták gyakran összekötik a közfoglalkoztatási projekteket a gazdaságfejlesztéssel és az egészségügyi politikákkal az emberi egészséggel, az infrastruktúra és az egészségügy keresztezi egymást. Mindkettőnek gazdasági és egészségügyi vonatkozásai vannak. A polgári infrastruktúrák - beleértve az energia, a közlekedés és a lakhatás látszólag nem kapcsolódó ágazatát - ugyanolyan fontosak az egészségügyi eszköztár számára, mint a vakcinák, a kórházi ágyak és a sebészeti egységek.

Például több mint félmillió öt évnél fiatalabb gyermek hal meg évente világszerte légszennyeződés. Szállítással kapcsolatos szmog az egyik közreműködő, ezért a legjobb közlekedési rendszerrel rendelkező városokban gyakran kevesebb a légúti megbetegedés. A tranzitba fektetett beruházások nemcsak a kényelmet és a hozzáférést javítják, hanem csökkentik a kormányok és az egyének terhét az egyébként megelőzhető betegségek kezelésében.

Természetesen az infrastrukturális kiadások nem mentesek a politikai akadályoktól. Kihívásokat jelentenek a terv forrásának, a prioritások szerinti projektek és a szerződések odaítélésének kérdései. A finanszírozás új megközelítései lehetnek az egészségügyi infrastruktúra fejlesztésére vonatkozó jogszabályok, mint a vidéki kórházak építése és felújítása, vagy orvosi technológiák kifejlesztése és megvásárlása a speciális városi egészségügyi központok számára, vagy a közösségi alapú egészségügyi szakemberek képzése, akik képesek szektorok között dolgozni.

Ezután kifelé építkezhetünk, biztosítva az e kórházakba történő jobb közlekedést, a főbb egészségügyi központok közötti erősebb kommunikációs utakat és a szomszédsági szolgáltatások integrációját az egészségügyi, oktatási és szállítási ágazatokban. Strukturálisan és anyagilag is támogathatnánk a vidéki kórházakat, ahogyan a Chartis Vidéki Egészségügyi Központ, 80-an 2010 óta bezártak az Egyesült Államokban. Ennek ellenére a betegek elégedettsége magasabb, mint városi társaiké.

Az egészségügyi vitát az infrastruktúráról folytatott vitára terjesztve két létfontosságú szükséglet valósulhat meg. Elősegítheti az egészségügyi vitát azzal, hogy elmegy a jelenlegi rácsból, és új szemszögből közelíti meg a célállomást. Elősegítheti a közegészséget azáltal is, hogy biztonságosabbá teszi Amerika autópályáit, városrészeit és vízrendszereit, közvetítve az egészségügyi ellátás és a híd összeomlásának kockázatát.

A szerzőről

Korydon Smith, az építészet professzora és a Global Health Equity igazgatója, Buffalo Egyetem, a New York-i Állami Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon