A metformin a legelterjedtebb gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére világszerte. Ausztráliában kb a betegek kétharmada 2-es típusú cukorbetegségben metformint írnak fel, önmagában vagy más tablettákkal kombinálva, vagy inzulininjekciókkal.

A diéta és a testmozgás mellett a metformint tekintik első választott gyógyszer hogy javítsa a glükózkontrollt 2-es típusú cukorbetegségben.

A metformin-hidroklorid a tudományos vagy általános név az Ausztráliában 40 év alatt értékesített tabletták hatóanyaga saját vagy márkanevek. 

Történelem

A metformint eredetileg a növényben található természetes vegyületekből fejlesztették ki Galega officinalis, francia lila vagy kecskerue néven ismert.

A szintetikus biguanidokat az 1920-as években fejlesztették ki Németországban, de használatuk a mellékhatások miatt korlátozott volt. Az 1940-es években azonban francia orvos Jean Sterne dimetilbiguanidnak vagy metforminnak nevezett új biguanidot vizsgálták. Abban az időben az influenza kezelésére tanulmányozták, de Sterne felismerte, hogy glükózcsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Azt javasolta, hogy ezt glükofágnak, azaz glükózfalónak nevezzék, amely név ma is kereskedelmi kapcsolatban áll.

A metformint az 1950-es évek végétől használják cukorbetegség kezelésére. Most az Egészségügyi Világszervezetnél van Alapvető gyógyszerek listája szükséges az alapvető egészségügyi ellátórendszerhez.

Hogyan működik?

Az inzulin elnyomja a máj glükóztermelését. Az egyik oka annak, hogy a 2-es típusú cukorbetegeknél továbbra is magas a glükózszint, az elégtelen inzulin okozza. A máj továbbra is helytelenül termel nagy mennyiségű glükózt, még akkor is, ha a glükózszint már magas.

A metformin kb. Egyharmadával képes csökkenteni a máj glükóztermelését olyan mechanizmusok, amelyek továbbra is teljesen megértettek. Az utasításoknak megfelelően megközelítőleg csökkenti a HbA1c-t, a glükózkontroll markerét 0.5%-ról 1%.

Ki használja?

A metformin csak a glükózszint csökkentésére javallt 2-es típusú cukorbetegségben. Használja azonban címkén kívül is (amikor a gyógyszereket olyan állapotokra írják fel, amelyekre nem engedélyezték őket) a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők kezelésére, ahol csak lehetséges bizonyos esetekben hatékony.

A metformint nem használják terhességi cukorbetegségben vagy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére, akiknek szükség esetén inzulininjekciót kell beadniuk glükózszintjük szabályozásához.

Hogyan használják?

A hatékony munkavégzéshez az emberek többsége vállalni fogja XNUMX-XNUMX gramm metformint minden nap. Ahhoz, hogy ennyi beleférjen egy tablettába, az összes metformint tartalmazó gyógyszer akkora, mint egy kis golyó, és könnyen a legnagyobb, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő tablettákat kell bevennie.

A legtöbb ember naponta kétszer (reggel és este) veszi be a metformint, bár a nyújtott hatóanyag-leadású készítmények ezt is lehetővé teszik napi egyszeri adagolás.

Mivel a metformin leggyakrabban kombinációban használják más glükózszint-csökkentő gyógyszerekkel a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, rögzített dózisú kombinációk kombinálva a metformint más orális glükózcsökkentő szerekkel is.

Melyek a mellékhatások?

A metformin leggyakrabban jelentett mellékhatásai a gyomor-bél rendellenességei, például hányinger, hasmenés, görcsök és puffadás. Ezek a hatások kb minden ötödik ember bizonyos fokig.

A tünetek általában enyhék, és akkor tapasztalhatók, amikor az emberek nagy dózisokat alkalmaznak, amikor először kezdik a metformint vagy növelik az adagokat.

A mellékhatások kialakulásának valószínűsége csökkenthető azáltal, hogy alacsony dózisokkal kezdik és fokozatosan növelik őket. A mellékhatások kezdeti kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a metformint étkezés közben vagy után is bevenni. De ezen óvintézkedések ellenére is mellékhatások megakadályozza az emberek körülbelül 10% -át típusú cukorbetegségben szenvednek a meformin szedésétől.

A metformin egy ritka, de életveszélyes állapothoz társul tejsavas acidózis, ahol a szervezet túl sok tejsavat épít fel. Ezt olyan tényezők okozhatják, mint a szív, a máj vagy a veseelégtelenség. Még mindig viták vannak arról, hogy a metformin okozza-e a tejsavas acidózist, vagy súlyosbítja-e az állapotot.

Eltérően néhány más cukorbetegség elleni gyógyszeralacsony vércukorszintet ritkán lehet megfigyelni, ha a metformint önmagában alkalmazzák. A metforminnak az az előnye is más szerekkel szemben, hogy nem okoz súlygyarapodást, és néhány, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernél (főleg nőknél) kissé csökkentheti súlyát.

Mivel a metformint a vesék nagyrészt eltávolítják a szervezetből, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akiknek károsodott a veseműködése, ezt megteszik alacsonyabb adagokat igényelnek a biztonságos szint fenntartása és a mellékhatások megelőzése érdekében.

Mennyibe kerül

A metformin teljes finanszírozása a Gyógyszerészeti ellátások rendszere típusú cukorbetegségben szenvedőknél történő alkalmazásra, maximális fogyasztói ára 2 A dollár.

Gyógyszerkölcsönhatások

A metformin a vesék által történő kiürülésért verseng a gyógyszerekkel, többek között digoxin (szívritmuszavarok esetén) trimetoprim és vankomicin (antibiotikumok), ranitidin és cimetidin (gyomorégés esetén), nifedipin és furoszemid (vérnyomás esetén), amelyek valamennyien mérsékelten növelhetik a metformin szintjét.

A gyakorlatban a metformin biztonságosan adható azoknál az embereknél, akik óvatosan figyelik ezeket a szereket.

viták

A metformint az Egyesült Államok Szövetségi Gyógyszerügynöksége (FDA) csak jóváhagyta késő 1994. Ennek oka az volt, hogy egy nagy klinikai vizsgálat egyik karját idő előtt leállították 1971-ben, amikor a résztvevők erős biguanidot (fenformin néven) kaptak gyakrabban halt meg és megnövekedett a tejsavas acidózis kockázata.

Továbbra is vitatott, hogy a metformin használható-e a cukorbetegség megelőzésére és kezelésére. Néhány klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a metformin legalább ugyanolyan hatékony, mint az étrend és a testmozgás a cukorbetegség megelőzése azokban, akiknek nagy a kockázata annak kialakulásában.

Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a metformin mindig abbahagyásának követelménye szintén átesett a újragondolására az utóbbi években, mivel alkalmazásának kockázata kisebbnek tűnik, mint az alternatív terápiákhoz kapcsolódó kockázatok, amelyek hipoglikémia, folyadékretenció vagy más mellékhatások kockázatának teszik ki a betegeket.

A szerzőről

Merlin Thomas, a megelőző orvoslás adjunktusa, Baker IDI Szív- és Diabétesz Intézet

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon