Miért kellene fizetnünk az orvosoknak a betegek egészségének megőrzéséért?

Miért kellene fizetnünk az orvosoknak a betegek egészségének megőrzéséért?

Míg Ausztrália egészségügyi rendszere összehasonlítható nemzetközileg, a költségek nőnek. Ugyanígy az egészségtelen életmóddal kapcsolatos krónikus betegségek, például a szívbetegségek, a cukorbetegség és egyes rákos megbetegedések. Az egészségpolitikai szakértőket egyre inkább aggasztja, hogy az egészségügyi rendszerünk széttagoltsága miként képes megbirkózni a 21. század kihívásaival. Ezeknek az aggodalmaknak az oka az orvosok számára elavult szolgáltatás-fizetési rendszer.

A napfény egyik csillaga az Ausztrál Kormányok Tanácsa (COAG) kórházi finanszírozási megállapodás amelyet a Nemzetközösség és az államok írtak alá áprilisban. A kormányok elkötelezettek a jobb összehangolt ellátás modelljeinek kidolgozása és az elkerülhető kórházi visszafogadások csökkentése érdekében. Ez magában foglalja az új modell kipróbálását Egészségügyi otthonok, ahol a betegek egy háziorvosi rendelőbe jelentkeznek minden ellátási igényükre.

Az Egészségügyi Otthonok modell útvonalat teremthet a Medicare valódi reformjához. De még mindig meg kell állapítanunk az ellátás kifizetésének elavult módját - a betegek díjainak díját. A fizetési reform legutóbbi leginnovatívabb ötletei valószínűtlen helyen találhatók: az Egyesült Államokban.

As Barack Obama amerikai elnök A legutóbbi tudományos tanulmányban (először egy ülő elnök számára) a megfizethető ellátási törvény (Obamacare) nemcsak az egészségbiztosítási rendszert reformálta meg, hanem sok esetben megváltoztatta az orvosok fizetési módját is.

Szóval, hogyan csinálják ezeket alternatív fizetési modellek működik?

Az első, az elszámoltatható gondozási szervezetek (ACO), a szolgáltatók csoportjai, beleértve az orvosokat és a kórházakat, amelyek koordinálják magukat a minőségi célok elérése és a kiadások megtakarítása érdekében.

Az ACO-k szolgáltatói a szokásos módon fizetnek szolgáltatásaikért a szolgáltatás díja ellenében. Az év végén azonban a szolgáltatóknak lehetőségük van extra bónuszt keresni: a „megtakarításuk” fele a betegek várható kiadásaihoz képest.

Tehát, ha a betegek egy csoportja várhatóan 10 millió dollárba kerül a Medicare számára az év során, és az ezeket a betegeket kiszolgáló szolgáltatóknak sikerül ezt 9 millió dollárra csökkenteni, akkor a szolgáltatók 0.5 millió dollár jutalmat osztanak meg.

Ez az ösztönzés döntően összefügg azzal, hogy az orvosklinikák és kórházak képesek-e minőségi célokat teljesíteni. Ez azt jelentheti, hogy a cukorbetegek vércukorszintjét vagy a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomását szabályozzák.

Egyéb minőségi mutatók azon alapulnak, hogy a betegeket kórházban tartják az elkerülhető bebocsátások miatt, például asztma szövődményei vagy a rutinműtétet követő visszafogadás esetén.

Tehát, ha az orvosok és a kórházak egy csoportjának sikerül csökkentenie költségeit, miközben a pácienseit a vártnál több kórházi felvétel nem tartja meg, akkor nyereséget élveznek.


 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

Az Obamacare révén bevezetett második legfontosabb alternatív fizetési modell az „orvosi otthon” modell variációit tartalmazza. Ez egy „kapitációs típusú” fizetési rendszer, ahol az orvosoknak havi „kezelési díjat” fizetnek a beiratkozott betegekért, amelynek minden alapellátási igényüket fedezniük kell. A díj általában havi 20 USD.

Míg egyes betegek havonta meghaladják a 20 USD-t, mások kevesebbet fognak felhasználni, összességében kiegyensúlyozva a költségvetést.

Az orvosoknak nincs ösztönzésük arra, hogy ajánlják a felesleges „utólagos” kinevezéseket. Hatékonyabb gondozási modelleket is alkalmazhatnak, például ápolókat használhatnak az orvosok helyett rutinfeladatokhoz és koordinálják az ellátást.

Noha az Obamacare számos fizetési reformja túl új ahhoz, hogy teljes körűen értékelni lehessen őket, a költségek ellenőrzésének és a minőség javításának csábító kilátást kínálnak.

Obama által feltűnő cél, hogy a Medicare fizetésének legalább felét alternatív fizetési modellek révén teljesítse, beleértve az ACO-kat és az orvosi otthonokat. Jó úton van ennek a célnak az elérése felé, a jelenlegi adat 30%.

A fizetési rendszerek legradikálisabb változása azonban nemrégiben kipróbálták az Egyesült Államokban egy olyan kérdéssel foglalkozik, amelyet a hagyományos teljesítmény-fizetés szokott felvetni: a betegek megfelelését.

A szívinfarktus kockázatának kitett betegek egy csoportja esetében mind az orvosoknak, mind a betegeknek pénzügyi bónuszokat ajánlottak fel, ha az eredménycélok teljesültek. Az orvosokat azért fizették ki, hogy a beteg LDL (rossz) koleszterinjét a célérték alatt tartották. A betegeknek fizetést kaptak a gyógyszerek (koleszterinszint-csökkentő sztatin-gyógyszerek) szedéséért.

Ez az innovatív beavatkozás az elektronikus tablettás palackokra támaszkodott, amelyek kinyitásakor vezeték nélkül továbbítottak jelet az internetre. A tanulmány az eredmények jelentős javulását (LDL-koleszterinszint-csökkenés) állapította meg - de csak akkor, ha a betegeknek és az orvosoknak egyaránt bónuszokat kínáltak.

Az ilyen kettős ösztönző rendszerek meglehetősen radikálisak. Felvetik azt a kényelmetlen kérdést, hogy hol áll a beteg saját felelőssége abban, hogy megfeleljen a kezelésének. Ausztráliában a krónikus betegségek járványa azonban megköveteli, hogy mérlegeljünk olyan radikális intézkedéseket, ahol a jelenlegi közegészségügyi politika kudarcot vallott.

Míg az ausztrál egészségügyi politika úgy tűnik, hogy a status quo védelmének ütemében van, az Egyesült Államokban csendes forradalom zajlik. Az Obamacare-ben és azon túl folytatott jelenlegi kísérletekből levont tanulságoknak tájékoztatniuk kell saját politikánkat a krónikus betegségek igényeinek a fizetési reformon keresztül történő kezeléséről.

A szerzőről

Peter Sivey, egyetemi docens, Közgazdasági, Pénzügyi és Marketing Iskola, RMIT Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon

 

Még szintén kedvelheted

kövesse az InnerSelf oldalt

facebook ikonratwitter ikonrayoutube ikonrainstagram ikonrapintrest ikonrarss ikonra

 Szerezd meg a legújabb e-mailben

Heti magazin Napi inspiráció

ELÉRHETŐ NYELVEK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

BELSŐ HANGOK

Holdfogyatkozás, 12. május 2022
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 23. május 29-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
05 21 a képzelet újraindítása veszélyes időkben 5362430 1920
A képzelet felvillanyozása veszélyes időkben
by Natureza Gabriel Kram
Egy olyan világban, amely gyakran úgy tűnik, önmaga elpusztítására törekszik, azon kapom magam, hogy a szépséget ápolom – azt a fajta…
többnemzetiségű egyének csoportja, akik egy csoportképhez állnak
Hét módszer, amellyel tiszteletet mutathatsz a sokszínű csapatod iránt (videó)
by Kelly McDonald
A tisztelet mélyen értelmes, de semmibe sem kerül adni. Íme, hogyan demonstrálhatja (és…
elefánt séta a lenyugvó nap előtt
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 16. május 22-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
Leo Buscaglia fotója a Living, Loving and Learning című könyvének borítójáról
Hogyan változtassuk meg valaki életét néhány másodperc alatt
by Joyce Vissell
Az életem drámaian megváltozott, amikor valaki azt a pillanatot vette rá, hogy rámutasson szépségemre.
teljes holdfogyatkozás összetett fényképe
Asztrológiai áttekintés és horoszkóp: 9. május 15-2022
by Pam Younghans
Ez a heti asztrológiai folyóirat a bolygó hatásain alapul, és perspektívákat kínál, és…
05 08 együttérző gondolkodás fejlesztése 2593344 elkészült
Együttérző gondolkodás kialakítása önmagam és mások felé
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Amikor az emberek együttérzésről beszélnek, többnyire arra utalnak, hogy együtt éreznek másokkal… mert…
egy férfi levelet ír
Az igazság megírása és az érzelmek áramlásának engedélyezése
by Berger Barbara
A dolgok lejegyzése jó módja az igazmondás gyakorlásának.
A gyűlöletből az empátia felé haladva kérdezd meg: Milyen te lenni?
Miért vagyunk ebben mind együtt
by Charles Eisenstein
A Normal sértetlenül jön. Az elmúlt nyolc évben ez a legtöbb ember számára lehetséges volt (legalábbis…
Kemény munka vagy munkamániáskodás? Munkafüggő vagy?
Kemény munka vagy munkamániáskodás? Munkafüggő vagy?
by Barry Vissell
Az okostelefonok, táblagépek és más hordozható eszközök előtt az emberek keményen dolgoztak a munkájukon,…
A pszichedelika előnyei a megosztottság, a válság és az összeomlás idején
A pszichedelika előnyei a megosztottság, a válság és az összeomlás idején
by Daniel Grauer
Másnap este egy tűz körül ültem egy barátommal, és a pszichedelikus hatásokról beszélgettem ...

A legolvasottabb

környezet újjáépítése 4 14
Hogyan térnek vissza az őshonos madarak Új-Zéland helyreállított városi erdeibe
by Elizabeth Elliot Noe, Lincoln University et al
Az urbanizáció és az ezzel járó élőhelyek pusztulása komoly veszélyt jelent az őshonos madarakra…
A szenvedés és a halál története Írország abortusztilalma és az azt követő legalizálás mögött
A szenvedés és a halál története Írország abortusztilalma és az azt követő legalizálás mögött
by Gretchen E. Ely, Tennessee Egyetem
Ha az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága hatályon kívül helyezi a Roe kontra Wade ügyet, az 1973-as döntést, amely legalizálta az abortuszt…
mennyi alvásra van szüksége 4 7
Mennyi alvásra van valójában szüksége
by Barbara Jacquelyn Sahakian, Cambridge-i Egyetem, et al
Legtöbben nehezen gondolkodunk egy rossz éjszakai alvás után – ködösnek érezzük magunkat, és nem teljesítünk…
a citromos víz előnyei 4 14
A citromos víz méregtelenít vagy energetizál?
by Evangeline Mantzioris, a Dél-ausztráliai Egyetem
Ha hiszel az internetes anekdotákban, langyos vizet inni egy csípős citromlével…
a megbízó társadalmak boldogok 4 14
Miért boldogabbak a megbízható társadalmak?
by Enjamin Radcliff, a Notre Dame Egyetem
Az ember társas állat. Ez szinte logikai szükségszerűségként azt jelenti, hogy az emberek…
gazdaság 4 14
5 dolog, amit a közgazdászok tudnak, de a legtöbb ember számára rosszul hangzik
by Renaud Foucart, Lancaster Egyetem
Különös dolog a szakmánkban, hogy amikor mi, akadémiai közgazdászok nagyrészt egyetértünk mindegyikkel…
figyelni tanulni 4 14
Ezek a stratégiák és életre szóló hackek bárkinek segíthetnek, akinek figyelemproblémája van
by Rob Rosenthal, Colorado Egyetem
A folyamatos negatív visszajelzések miatt, amelyeket az emberek a termelékenységükről kapnak,…
többnemzetiségű egyének csoportja, akik egy csoportképhez állnak
Hét módszer, amellyel tiszteletet mutathatsz a sokszínű csapatod iránt (videó)
by Kelly McDonald
A tisztelet mélyen értelmes, de semmibe sem kerül adni. Íme, hogyan demonstrálhatja (és…

Új hozzáállás - új lehetőségek

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf piac
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf kiadványok. Minden jog fenntartva.