A terhes nők számos választás előtt állnak. A legtöbb meglehetősen ellentmondásmentes: Ne dohányozzon és ne használjon drogot; kerülje a nyers halat és tojást; pihenj sokat. De egy dilemma, amellyel néhány terhes nő szembesül, kevésbé intuitív: vajon és hogyan kezelje elméjét és testét, ha depressziós.

Nagy figyelmet fordítottak a szülés utáni depresszióra (azaz a depresszió előfordulására az anyában a szülés után), amely 8-10 nő közül körülbelül egynél fordul elő. De a depresszió a terhesség kilenc hónapjában olyan gyakran fordul elő, mégis kevésbé kapott figyelmet.

A terhesség alatti depresszió diagnosztizálása bonyolult lehet, mivel a nők kezdetben figyelmen kívül hagyhatják bizonyos tüneteket, például a hangulat, az étvágy vagy az alvás megváltozását, ahogy az normális vagy elvárható. De itt van a legfontosabb tudnivaló: a terhesség alatti anyai depresszió azonosítása és kezelése különösen fontos, mivel nemcsak az anyát, hanem a babát is érinti.

Ez a felfogás - hogy az anyai hangulat átvihető az utódokra - aligha új. Ez Hippokratész kora óta létezik, és még Shakespeare is megértette: „VI. Henrikben” egy terhes és kétségbeesett Erzsébet királyné panaszkodik:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

A shakespeare -i meglátásokat félretéve, mi most Know hogy a terhesség alatti krónikus depresszió megváltoztathatja a stresszhormonok szintjét, elterelheti a vért (és ezzel együtt az oxigént és a legfontosabb tápanyagokat) a magzattól, és elnyomhatja az anya és a gyermek immunrendszerét, mindkettőt sebezhetőbbé téve a fertőzésekkel szemben.

A szomorúság nem mindig az árulkodó tünet

Tehát mit tehet egy terhes nő, aki azt hiszi, hogy depressziós? Az első lépés a jelek és tünetek tudatosítása. És a szomorúság vagy a kék érzés nem lehet az első vagy a legfontosabb. Mások közé tartozik a túlzott fáradtság, a koncentráció vagy az érdeklődés elvesztése, az étvágy megváltozása, a túl kevés vagy túl sok alvás, az értéktelenség érzése és a visszatérő halál gondolatok.

Vegye figyelembe, hogy egy szomorú nap itt vagy egy stresszes nap nem okoz depressziós epizódot. De ha a fenti tünetek közül többet krónikusan tapasztalt két vagy több hetes időszak alatt, és ezek nem egy másik gyógyszeres kezelés eredményei, akkor klinikai depresszióban szenvedhet. Ha proaktívan és nyíltan beszél az egészségügyi szakemberével, akkor megkülönböztetheti a terhesség normál hullámvölgyét az orvosi ellátást igénylő tünetektől. És ha az OB-GYN-je nem járatos a mentálhigiénés kérdésekben (ez lehet a helyzet), kérjen beutalót, hogy lásson valakit, aki az. Vagy ha ismersz valakit, aki már átélt hasonló élményt, akkor kérdezd meg a véleményét: Semmi sem veri a szájról szájra utalást.

Ha a klinikai depressziót azonosítják, annak kezelése mind az anya, mind a baba számára fontos (ne feledje, ez kettős). Neurológusként és epidemiológusként, aki tanulmányozza a különböző prenatális expozíciók hosszú távú hatásait, láttam, hogy bár a döntések nem mindig könnyűek, számos hatékony lehetőség létezik a kezelésre.

A kezelés lehetőségei

Az első az antidepresszáns gyógyszerek. Számos van a piacon, a leggyakoribb a „szelektív szerotonin -visszavétel gátló” (SSRI) ”Osztály, amely olyan ismert neveket tartalmaz, mint a Prozac, a Zoloft, a Paxil és a Lexapro.

Ezek a gyógyszerek nagyrészt biztonságosak felnőttek számára, és sokuk terhes nők számára is engedélyezett. Mivel azonban ezek a gyógyszerek átjutnak a méhlepényen, a terhességre történő alkalmazáskor a babára gyakorolt ​​hosszú távú hatások nem teljesen egyértelműek. Egyes tanulmányok azt javasolták, hogy növeljék kognitív, nyelv és a érzelmi problémákat az antidepresszáns gyógyszeres kezelés alatt álló gyermekek körében, de nem világos, hogy ezeknek a hatásoknak mekkora része a gyógyszereknek köszönhető, és maga a mögöttes depresszió.

Tekintettel a bizonytalanságra, néhány terhes nő szeretne kezelést kapni, de érthető módon nem gyógyszerezhető. Számukra létezik egy másik járható út is, amelyet számos terhes nő elmulaszt komolyan fontolóra venni: pszichoterápia.

Számos pszichoterápiás kezelés csökkenti a depresszió és a szorongás tüneteit, valamint gyógyszeres társait, de nemkívánatos farmakológiai mellékhatások nélkül. Bár a pszichoterápia kifejezést időnként rosszul használták fel a kezelés vagy az önsegítés néhány megkérdőjelezhető formája, számos strukturált terápia létezik, például a kognitív viselkedésterápia (CBT) és interperszonális terápia (IPT) amelyeket klinikusok fejlesztettek ki, szilárd tudományos bizonyítékokon alapulnak és (itt a fontos rész) a terhességi tünetek kezelésére alkalmazkodtak.

A klinikai vizsgálatok, köztük itt, a Columbia Egyetem Orvosi Központjában, ahol e kezelések egy részét kifejlesztették, a pszichoterápiát mutatják hatékony kezelési alternatíva sok terhes nő számára. Azoknál a nőknél, akik már antidepresszánsokat szednek, és esetleg terhességet terveznek, a terhesség idejére történő pszichoterápiára való áttérés szintén egy lehetőség lehet.

És végül mindig van lehetőség arra, hogy ne tegyen semmit. Valóban igaz, hogy néhány depresszió rövid ideig tart, és magától elmúlik. De figyelmen kívül hagyni, amit a tested mond neked, ritkán jó ötlet (figyelmen kívül hagynánk például a mellkasi fájdalmakat, csak remélve, hogy elmúlnak?). Ezenkívül lehetetlen előre megjósolni, hogy egy depressziós epizód meddig tarthat, és a „várjunk, majd meglátjuk” megközelítés kockázata meghosszabbítja a baba anyai stressznek való kitettségét. Ne feledje, a stressz káros a babára is.

Nem minden depressziót kezelnek egyformán

Az biztos, hogy ezek nem egyszerű választások. A kezelés kockázatát egyensúlyban kell tartani a kezeletlenség kockázatával. Néhány nő (pl. Súlyos depresszióban, vagy más pszichiátriai vagy orvosi szövődményekben szenvedők) esetén gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Mások számára a pszichoterápia lehet az előnyben részesített lehetőség. De még akkor is, ha a pszichoterápia időt igényel, olyan árucikk, amely sok terhes nőnél egyszerűen nincs. A költségek is szerepet játszhatnak, bár sok egészségügyi terv bizonyos számú pszichoterápiás ülést fed le.

Noha ez a csúszó skála nem kielégítőnek hangzik, egyszerűen tükrözi a mögöttes valóságot, miszerint a depressziós, terhes nők számára nincs mindenki számára megfelelő méret. De itt a jó hír: Amit a lehetőségek kínálnak egy várakozó nőnek, az a lehetőség, hogy felfedezze - önmagával, családjával, barátaival és orvosával -, hogy mi lehet számára a legjobb út az utazáshoz. Az egyetlen rosszul megfontolt dolog, amit egy leendő anya, aki azt gondolja, hogy depressziós lehet, tehet, hogy egyáltalán nem tesz semmit.

Jogi nyilatkozat: Ez a cikk áttekintést nyújt a terhesség alatti depresszió kezelésére rendelkezésre álló különböző lehetőségekről. Nem használható orvos helyettesítésére.

A szerzőről

Ardesheer Talati, a klinikai neurobiológia, pszichiátria adjunktusa, Columbia Egyetem Orvosi Központja

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon