Fényképek: MrT HK (CC BY 2.0)

Sokan rendszeresen gyomorégéstől szenvednek - égő érzés a mellkasban, amit az étkezési csövön (nyelőcső) felfelé haladó gyomorsav okoz. Ez gyulladást és irritációt okoz az alsó nyelőcsőben, valamint fekélyeket is. A gastro-oesphagealis reflux betegség kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek a „protonpumpa-gátlók”.

A protonpumpa -gátlók (Ausztráliában olyan neveken ismertek, mint Nexium, Pariet, Losec, Somac és Zoton) úgy működnek, hogy megakadályozzák a gyomorsavat termelő kulcsszivattyúk működését a gyomor sejtjeiben. A gyomorsav termelésének leállításában segítenek csökkenteni a gyulladást és gyógyítani a gyomorsav okozta fekélyeket.

Az ilyen gyógyszereket szedők gyakran évekig szedik őket. De a legújabb jelentések a veszélyes mellékhatásokról és még a korai halál is néhányan arra késztették a kérdést, hogy ez a megfelelő gyógyszer a számukra.

Mennyire hatékonyak a gyomorégés elleni gyógyszerek?

A reflux betegség kezelése a leggyakoribb oka annak, hogy protonpumpa -gátlókat írnak fel. A refluxbetegség nagyjából két típusba sorolható, miután a gyomrot és a nyelőcsövet vékony, rugalmas kamerával megvizsgálták (gasztroszkópia).

Az első típus a nyelőcsőgyulladás, ahol a nyelőcső alsó részén eróziók vagy duzzanatok láthatók, amelyek savkárosodásra utalnak. A másik a nem eróziós reflux betegség, ahol a nyelőcső alsó részén nincs látható károsodás a savtól, de a páciensnek továbbra is vannak reflux tünetei, például gyomorégés.

Egy tanulmány megállapította, hogy ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak voltak a refluxbetegség kezelésében, nyolc hetes terápiával, standard (napi egyszeri) gyógyszeres savkárosodással. a betegek több mint 80% -a.

Még a betegség nem eróziós típusában is hasznos lehet a gyomorégés elleni gyógyszer. An e területen végzett tanulmányok elemzése megállapította, hogy a különböző protonpumpa-gátlók napi 5 mg-nál nagyobb adagban hatékonyan javították a tüneteket a nem eróziós reflux betegségben.

Ezek a gyógyszerek jóak a gyomorfekély gyógyítására is. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID-ok), például aszpirinnel, protonpumpa-gátlóval rendelkező betegeknél hatékonyabbnak bizonyultak mint más gyógyszerek a gyomorfekély gyógyításában.

Mennyire biztonságosak?

A nemrégiben készült tanulmány 350,000 XNUMX amerikai veteránt követett több mint öt éven keresztül, és kismértékben megnövekedett korai halál kockázatát találta az ilyen gyógyszereket szedőknél.

A vizsgálat jól megtervezett volt, de nem tudta teljesen kiküszöbölni a vizsgálati alanyokban esetlegesen előforduló egyéb egészségügyi tényezőket. A halálozás kockázata megnövekedett azoknál a betegeknél, akik hosszabb ideig használtak protonpumpa -gátlókat.

A halál relatív kockázata magas volt, ha két csoportot (a protonpumpa -gátlót és a különböző gyógyszereket szedőket) összehasonlítottunk egymással. Azonban a tényleges vagy abszolút halálozási kockázat (évente 0.2%) kicsi volt a vizsgálatban.

Ez azt jelenti, hogy összességében több előnye van annak, ha protonpumpa-gátlót alkalmaznak a súlyos refluxkárosodások gyógyítására, a vérző gyomorfekély gyógyítására vagy a nyelőcsőrák megelőzésére más körülmények fennállása esetén (a Barrett-nyelőcső hosszú távú okozta rákmegelőző állapot) savkárosodás), mint ha nem használja a gyógyszert.

A szerzők azonban elismerik, hogy óvatosnak kell lenni a protonpumpa-gátlók hosszú távú használatával kapcsolatban, és meg kell győződni arról, hogy valóban megfelelő orvosi okból írják fel őket.

Ez a tanulmány csak egy volt a sok biztonsági aggály közül, amelyek e gyógyszerek hosszú távú használatával kapcsolatosak. De a biztonságra vonatkozó rendelkezésre álló adatok többsége olyan tanulmányokból származik, amelyek a múltbeli adatokat és ne vegye figyelembe teljesen a vizsgálati személyek egyéb egészségügyi állapotai, vagy bizonyítani, hogy a gyógyszerek valójában bármilyen negatív bejelentett oldalt okozott hatások.

Van erős bizonyíték A protonpumpa -gátlók fundusmirigy -polipokat okoznak, amelyek gyakori jóindulatú csomók a gyomor felső részén. Ezek nem veszélyesek. A protonpumpa -inhibitorok alkalmazása szintén B12 -vitamin -hiányhoz vezethet. Ez valószínűleg nem befolyásolja az Ön egészségét, feltéve, hogy az észlelt alacsony B12 -vitamin szintet korrigálják.

Az „akut intersticiális nephritis” -nek nevezett vesekárosodás kialakulása szintén jelentősen összefügg ezek alkalmazásával szerek de szerencsére ez nagyon ritka esemény. Ez az állapot gyakran javul, ha a gyógyszereket korán abbahagyják.

Számos olyan mellékhatásról számoltak be, amelyek gyengén kapcsolódnak a gyógyszerhez, bár nemzetközi szakértők véleménye szerint a gyógyszer valószínű okoz. Ezek közé tartozik a bélben lévő baktériumok elszaporodása, a hasi folyadék fertőzése (spontán bakteriális peritonitis) májcirrhosisban szenvedő betegeknél, az ún. Clostridium difficile, vashiány és magnéziumhiány.

Számos bejelentett, gyenge asszociációjú mellékhatásról van szó, amelyek jelenleg nem bizonyítottan ezeknek a gyógyszereknek az okai. Ide tartoznak a csonttörések, a krónikus vesebetegség, a demencia, a szívinfarktus (a szívizom véráramlásának elzáródása) és tüdőgyulladás.

Amikor a protonpumpa-gátlók hosszú távú biztonsága volt összehasonlítva az anti-reflux műtéttel randomizált vizsgálatokban, nem volt különbség a negatív mellékhatásokban (azonban magát a túlélést nem vizsgálták). További jól megtervezett klinikai vizsgálatok folynak, amelyek segítenek a végleges válasz biztosításában a biztonság kérdésében.

Tehát hogyan kell használni őket?

A protonpumpa -gátlók széles körben előírt gyógyszerek, és sok országban kaphatók a vény nélkül. A bizonyítékok arra utalnak, hogy akár A használat 70% -a nem megfelelő. A gyógyszerek hosszú távú szedésének orvosilag megfelelő indokai közé tartozik a Barrett-nyelőcső, a súlyos nyelőcsőgyulladás és azok az esetek, amikor nagy a kockázata a gyomor-bél vérzés.

Ha ezeket a gyógyszereket felírják, ritkán írják le őket. A betegek sok évig maradhatnak rajtuk, gyakran anélkül, hogy a recept felírásának kezdeti orvosi indokát felülvizsgálták volna.

Protonpumpa -gátlókat csak orvosilag indokolt esetben és a lehető legrövidebb ideig szabad szedni. Nem eróziós reflux betegség esetén az adagok sikeresen csökkenthető sőt a betegek többségében idővel visszavonták. Amikor a gyógyszert abbahagyják, a tünetek kiújulása figyelni kell.

Ha a reflux betegségben a protonpumpa -gátló folyamatos alkalmazása szükséges a tünetek enyhítésére, akkor azt a legalacsonyabb dózisban vagy szükség szerint kell alkalmazni. Összességében azonban a protonpumpa -gátlók előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat a legtöbb beteg esetében, akiknek releváns és megfelelő orvosi szükségleteik vannak.

A szerzőről

Vincent Ho, előadó és klinikai akadémiai gasztroenterológus, Nyugat-Sydney-i Egyetem

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon