Manapság nem sokat gondolkodunk azon, hogy hozzáférhessünk egy antibiotikum-kúrához, hogy megelőzzük a fertőzést. De ez nem mindig volt így – az antibiotikumok kevesebb mint egy évszázada állnak rendelkezésre.
Ezt megelőzően a betegek viszonylag triviális fertőzésekbe haltak bele, amelyek súlyosabbá váltak. Néhány súlyos fertőzés, például a szívbillentyűket érintő fertőzések előfordultak elkerülhetetlenül végzetes.
Egyéb súlyos fertőzések, mint pl tuberkulózis, nem mindig voltak végzetesek. Akár a fél ember halt meg egy éven belül a legsúlyosabb formákban, de néhány ember kezelés nélkül felépült, a többiek pedig folyamatos krónikus fertőzésben szenvedtek, amely évek alatt lassan felemésztette a szervezetet.
Miután megkaptuk az antibiotikumokat, ezeknek a fertőzéseknek a kimenetele sokkal jobb volt.
Élet (és halál) az antibiotikumok előtt
Valószínűleg hallottál már Alexander Fleming balesetéről penicillin felfedezése, amikor a gombaspórák egy tányéron landoltak egy hosszú hétvége alatt otthagyott baktériumokkal 1928-ban.
De a első beteg a penicillin kezelés tanulságos példája volt a kezelés hatásának. 1941-ben Albert Alexander rendőrtisztnek egy karcolás volt az arcán, amely elfertőződött.
Kórházba került, de a különféle kezelések ellenére a fertőzés a fejét is érintette. Ehhez le kellett venni az egyik szemét.
Howard Florey, az akkor Oxfordban dolgozó ausztrál farmakológus attól tartott, hogy a penicillin mérgező lehet az emberre. Ezért úgy érezte, hogy csak etikus, ha ezt az új gyógyszert egy kétségbeesett állapotban lévő betegnek adják.
Sándor rendőrtiszt megkapta a rendelkezésre álló penicillint. Már az első napon javulni kezdett az állapota.
De akkoriban nehéz volt penicillint előállítani. A korlátozott kínálat bővítésének egyik módja a páciens vizeletével kiválasztott penicillin „újrahasznosítása”. Ennek ellenére a készletek Alexander kezelésének ötödik napjára elfogytak.
További kezelés nélkül a fertőzés ismét elhatalmasodott. Sándor rendőrtiszt végül egy hónappal később meghalt.
Egy olyan világgal nézünk szembe, ahol potenciálisan kifogyunk az antibiotikumokból – nem az előállításuk nehézségei miatt, hanem azért, mert veszítenek hatékonyságukból.
Mire használjunk antibiotikumot?
Jelenleg különféle okokból használunk antibiotikumokat embereken és állatokon. Az antibiotikumok csökkentik a betegség időtartamát és a fertőzés okozta halálozás esélyét. Ezenkívül megakadályozzák a fertőzéseket a magas kockázatnak kitett embereknél, például a műtéten átesett betegeknél és a legyengült immunrendszerű betegeknél.
De az antibiotikumokat nem mindig használják megfelelően. Tanulmányok Egy-két adag következetes kimutatása megfelelően megelőzi a fertőzéseket a műtét után, de az antibiotikumok igen gyakran szükségtelenül folytatódott néhány napig. És néha nem megfelelő típusú antibiotikumot használunk.
Felmérések azt találták, hogy a kórházi antimikrobiális szerek 22%-a nem megfelelő.
Bizonyos helyzetekben ez érthető. A különböző testrészeken fellépő fertőzések általában különböző típusú baktériumok miatt következnek be. Amikor a diagnózis nem biztos, gyakran téved Az óvatosság érdekében széles spektrumú antibiotikumokat adunk annak érdekében, hogy minden lehetséges fertőzésre rendelkezzünk aktív kezeléssel, amíg további információk nem állnak rendelkezésre.
Más helyzetekben van bizonyos fokú tehetetlenség. Ha a beteg állapota javul, az orvosok hajlamosak egyszerűen ugyanazt a kezelést folytatni, ahelyett, hogy megfelelőbb választásra váltanának.
Az általános gyakorlatban a diagnosztikai bizonytalanság és a terápiás tehetetlenség kérdését gyakran felnagyítják. Azoknak a betegeknek, akik az antibiotikumok megkezdése után felépülnek, általában nincs szükségük tesztekre, és nem jönnek vissza felülvizsgálatra, így nem könnyű megállapítani, hogy valóban szükség volt-e az antibiotikumra.
Az antibiotikum felírása ismét összetettebb lehet, ha betegek „minden betegségre egy tablettát várnak”. Míg az orvosok általában jól oktatják a betegeket olyan esetekben, amikor az antibiotikumok valószínűleg nem hatásosak (például vírusfertőzések esetén), megerősítő vizsgálatok nélkül mindig kétségek merülhetnek fel mind az orvosok, mind a betegek fejében. Vagy néha a beteg máshová megy, hogy receptet keressen.
Más fertőzések esetén rezisztencia alakulhat ki, ha a kezelést nem adják elég hosszú ideig. Ez különösen a eset tuberkulózisra, amelyet egy lassan szaporodó baktérium okoz, amelynek gyógyítása különösen hosszú antibiotikum-kúrát igényel.
Az emberekhez hasonlóan az antibiotikumokat az állatok fertőzéseinek megelőzésére és kezelésére is használják. Az antibiotikumok egy részét azonban a növekedés elősegítésére használják. Ausztráliában egy becsült 60 és 2005 között az antibiotikumok 2010%-át használták állatokon, annak ellenére, hogy a növekedés ösztönzése megszűnt.
Miért probléma a túlzott használat?
A baktériumok a természetes szelekció révén válnak ellenállóvá az antibiotikumok hatásával szemben – azok, amelyek túlélik az antibiotikumokkal való érintkezést, azok a törzsek, amelyeknek megvan a mechanizmusa, hogy elkerüljék a hatásukat.
Például néha antibiotikumot adnak megakadályozása visszatérő húgyúti fertőzések, de ennek következményeként minden olyan fertőzés, amely megtörténik Fejleszt rezisztens baktériumokkal szokott lenni.
Amikor rezisztencia lép fel az általánosan használt első vonalbeli antibiotikumokkal szemben, gyakran mélyebbre kell nyúlnunk a zsákba, hogy más hatékony kezeléseket találjunk.
Ezen utolsó vonalbeli antibiotikumok némelyike azok, amelyek korábban voltak túlhaladott mert súlyos mellékhatásaik voltak, vagy nem lehetett kényelmesen beadni tabletta formájában.
Egyes baktériumok ellen új gyógyszereket fejlesztettek ki, de sok sokkal többet drága mint az idősebbek.
Az antibiotikumok értékes erőforrásként való kezelése
Az antibiotikumok értékes erőforrásként való felfogása oda vezetett, hogy a koncepció az „antimikrobiális gondozás”, az antibiotikumok felelősségteljes használatát elősegítő programokkal. Ez hasonló az éghajlatváltozás és a környezetromlás megelőzésére irányuló környezetgazdálkodáshoz.
Az antibiotikumok egy ritka gyógyszercsoport, ahol az egyik beteg kezelése potenciálisan befolyásolhatja más betegek kimenetelét az antibiotikum-rezisztens baktériumok átvitelén keresztül. Ezért, akárcsak az éghajlatváltozás elleni küzdelemre irányuló erőfeszítések, az antibiotikumokkal való gazdálkodás az egyéni cselekvések megváltoztatásán alapul, hogy a szélesebb közösség javát szolgálja.
Az éghajlatváltozáshoz hasonlóan az antibiotikum-rezisztencia is összetett probléma, ha tágabb összefüggésben nézzük. A tanulmányok az értékekkel és prioritásokkal szembeni ellenállást kapcsolták össze kormányok például a korrupció és az infrastruktúra, beleértve a villamos energia és a közszolgáltatások elérhetőségét. Ez rávilágít arra, hogy az okoknak tágabb okai vannak, például a közkiadások a higiéniára és az egészségügyre.
Más tanulmányok azt javasolták, hogy az egyéneket figyelembe kell venni a gyógyszerfelírási magatartásra gyakorolt szélesebb társadalmi és intézményi befolyásokon belül. Mint minden emberi viselkedés, az antibiotikumok felírása is bonyolult, és olyan tényezők, mint az, hogy az orvosok mit gondolnak „normális” felírásnak, hogy a fiatal személyzet úgy érzi-e, hogy kihívást jelenthet a vezető orvosoknak, és még az orvosok is. politikai nézetek fontos lehet.
Problémák is vannak a gazdasági modell új antibiotikumok kifejlesztésére. Amikor egy új antibiotikumot először engedélyeznek a felhasználásra, a felírók első reakciója az, hogy nem használják fel, akár azért, hogy megőrizzék hatékonyságát, akár azért, mert gyakran nagyon drága.
Ez azonban nem igazán ösztönzése új antibiotikumok kifejlesztése, különösen akkor, ha a gyógyszerkutatás és -fejlesztés költségvetését könnyen át lehet fordítani olyan gyógyszerek kifejlesztésére, amelyeket a betegek évekig, nem pedig néhány napig tartanak.
Az ellenállás lassan mozgó járványa
Ha nem cselekszünk, egy szinte elképzelhetetlen forgatókönyv elé nézünk, amikor az antibiotikumok már nem hatnak, és visszakerülünk az orvostudomány sötét korszakába. David Cameron, volt brit miniszterelnök
Az antibiotikum-rezisztencia már most is probléma. Szinte minden fertőző betegséggel foglalkozó orvost kaptak a rettegett hívások olyan betegekről, akiknek olyan fertőzései vannak, amelyek lényegében kezelhetetlenek voltak, vagy ahol kénytelenek voltak tülekedni, hogy megtalálják a rég elfeledett, utolsó vonalbeli antibiotikumok készletét.
A világ egyes részein már vannak olyan kórházak, amelyeknek óvatosan kellett eljárniuk figyelembe vajon életképes-e még a rák kezelése, mert a nagy kockázat antibiotikum-rezisztens baktériumok által okozott fertőzések esetén.
Egy globális tanulmány becslések szerint 2019-ben csaknem 5 millió haláleset következett be antibiotikum-rezisztens baktériumok által okozott fertőzés miatt. Mintegy 1.3 millió nem fordult volna elő, ha a baktériumok nem lennének rezisztensek.
Az Egyesült Királyság 2014 O'Neill jelentése Az antimikrobiális rezisztencia miatti előrejelzett halálesetek száma évente 10 millióra emelkedhet, és az akkori tendenciák alapján 2-re a globális GDP 3.5-2050%-ába kerül.
Mit tehetünk ezzel kapcsolatban?
Sokat tehetünk az antibiotikum-rezisztencia megelőzése érdekében. Tudunk:
-
emel tudatosság hogy sok fertőzés magától javul, és nincs szükség antibiotikumra
-
a rendelkezésünkre álló antibiotikumokat megfelelőbben és a lehető legrövidebb ideig alkalmazzuk, összehangolt klinikai és közpolitikaiés nemzeti felügyelet
-
monitor rezisztens baktériumok okozta fertőzések esetén, hogy tájékoztassák a védekezési irányelveket
-
csökkentsék az antibiotikumok nem megfelelő alkalmazását állatoknál, mint pl növekedés elősegítése
-
csökkenteni rezisztens organizmusok keresztirányú átvitele a kórházakban és a közösségben
-
a fertőzések megelőzése más módon, például tiszta vízzel, higiénia, higiénia és vakcinák
-
folytassa az új antibiotikumok és az antibiotikumok alternatíváinak kifejlesztését, és biztosítsa a megfelelőt ösztönzők az új gyógyszerek folyamatos fejlesztésének ösztönzése érdekében.
Allen Cheng, fertőző betegségek professzora, Monash Egyetem
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
