Kulcsfontosságú, hogy tudjuk, hogyan beszéljünk a gyerekekkel az egészséges táplálkozásról. MI PHAM/Unsplash
Az elmúlt két évtizedben a gyerekek elhízottak lettek és fiatalabb korukban kialakult az elhízás. Egy 2020-as jelentés ezt állapította meg 14.7 millió az Egyesült Államokban élő gyerekek és serdülők elhízással élnek.
Mivel az elhízás ismert kockázati tényező mert súlyos egészségügyi problémák, annak gyors növekedés a COVID-19 világjárvány idején riasztásokat emeltek.
Beavatkozás nélkül sokan elhíztak a serdülők elhízottak maradnak mint felnőttek. Egyes gyerekeknek még felnőttkoruk előtt is komoly egészségügyi problémái lesznek, már tizenéves korukban.
E problémák megoldására 2023 elején az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia kiadta Az első új elhízás kezelési irányelvek 15 év alatt.
Vagyok gyermek gasztroenterológus aki Kalifornia legnagyobb állami kórházában lát gyerekeket, és az elmúlt két évtizedben egyértelmű tendenciának voltam tanúja. Praxisom kezdetén csak alkalmanként láttam elhízással összefüggő szövődményes gyereket; most havonta több ajánlást látok. Néhány ilyen gyermek súlyos elhízással és számos egészségügyi komplikációval rendelkezik, amelyek több szakembert igényelnek.
Ezek a megfigyelések késztették arra, hogy jelentést tegyek a California Health Equity ösztöndíj a Dél-Kaliforniai Egyetemen.
Fontos megjegyezni, hogy nem minden túlsúlyos gyermek egészségtelen. A bizonyítékok azonban alátámasztják, hogy az elhízás, különösen a súlyos elhízás további értékelést igényel.
Hogyan mérik az elhízást
A Az Egészségügyi Világszervezet meghatározza az elhízást mint „rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódás, amely az egészségre kockázatot jelent”.
A zsírösszetétel méréséhez olyan speciális felszerelésre van szükség, amely nem elérhető egy szokásos orvosi rendelőben. Ezért a legtöbb klinikus testmérést alkalmaz az elhízás szűrésére.
Az egyik módszer a testtömeg-index vagy a BMI, egy olyan számítás, amely a gyermek testmagasságán és testsúlyán alapul, összehasonlítva az életkorban és nemben megfelelő társaival. A BMI nem a testzsírt méri, hanem azt, hogy mikor A BMI magas, korrelál a teljes testzsírral.
Szerint American Academy of Pediatrics, a gyermek túlsúlyosnak minősül a közötti BMI-nél 85. és 95. percentilis. Az elhízott definíció szerint a BMI a 95. percentilis felett. Az elhízás egyéb képernyői közé tartozik derékbőség és bőrredő vastagság, de ezek a módszerek kevésbé elterjedtek.
Mivel sok gyermek túllépte a meglévő növekedési diagramok határait, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok 2022-ben bevezették kiterjesztett növekedési diagramok súlyos elhízás esetén. Súlyos elhízásról akkor beszélünk, ha a gyermek eléri a 120. percentilist, vagy ha a BMI-je meghaladja a 35-öt. Például egy 6 éves fiú, aki 48 hüvelyk magas és 110 kilós, megfelel a súlyos elhízás kritériumainak, mivel a BMI 139. percentilis.
Súlyos elhízás fokozott kockázatot jelent a májbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és az anyagcsere-problémák, például a cukorbetegség kialakulására. 2016-tól majdnem A 8 és 2 év közötti gyermekek 19%-ának volt súlyos elhízása.
A súlyos elhízással kapcsolatos egyéb egészségügyi problémák közé tartozik obstruktív alvási apnoe, csont- és ízületi problémák ami korai ízületi gyulladást okozhat, magas vérnyomás és a vesebetegség. E problémák közül sok együtt fordul elő.
Egyre több gyermekben alakulnak ki olyan betegségek, amelyek hagyományosan csak felnőtteknél fordultak elő.
Hogyan hat az elhízás a májra
Az elhízással összefüggő májbetegséget alkoholmentesnek nevezik zsíros májbetegség. A felesleges étkezési zsír és cukor tárolására a májsejteket zsírral töltik fel. Különösen a szénhidrátok feleslegét dolgozzák fel hasonló anyagokká a alkoholok bomlástermékei. Mikroszkóp alatt a gyermek zsírmáj hasonlít az alkohol által károsodott májhoz.
Alkalmanként a zsírmájú gyermekek nem elhízottak; Azonban a a zsírmáj legnagyobb kockázati tényezője az elhízás. Ugyanezen BMI mellett a spanyol és ázsiai gyerekek hajlamosabbak a zsírmájbetegségre, mint a fekete-fehér gyerekek. A testsúlycsökkentés vagy a fruktóz, a természetes cukor és az általános élelmiszer-adalékanyag fogyasztásának csökkentése – jelentős fogyás nélkül is – javítja a májzsírosodást.
A zsírmáj a gyermekek és felnőttek leggyakoribb krónikus májbetegsége. Dél-Kaliforniában, gyermekkori zsírmáj megkétszereződött 2009-től 2018. A betegség gyermekeknél gyorsan előrehaladhat, és egyeseknél májhegesedés lesz alig néhány év után.
Bár jelenleg kevés gyermeknek van szüksége májátültetésre zsírmáj miatt, ez a legtöbb gyorsan növekvő oka a transzplantációnak fiatal felnőtteknél. A zsírmáj a májátültetés második leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és ez lesz a vezető oka a jövőben.
Kapcsolatok az elhízás és a cukorbetegség között
A zsírmáj érintett in metabolikus szindróma, olyan betegségek csoportja, amelyek együttesen csoportosulnak, és növelik a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázatát.
Egy telefonos interjúban Dr. Barry Reiner, gyermekendokrinológus aggodalmának adott hangot az elhízással és a cukorbetegséggel kapcsolatban.
„Amikor elkezdtem gyakorlatomat, soha nem hallottam a 2-es típusú cukorbetegségről gyermekeknél” – mondja Reiner. „Most attól függően, hogy az Egyesült Államok melyik részénél, az új cukorbetegség negyede-harmada 2-es típusú.”
Írja 1 cukorbetegség egy autoimmun betegség, amelyet korábban fiatalkori diabétesznek neveztek. fordítva, típusú cukorbetegség 2 történelmileg felnőttkori betegségnek számított.
A 2-es típusú cukorbetegség azonban egyre gyakoribb a gyermekek körében, és az elhízás a fő kockázati tényező. Míg a cukorbetegség mindkét típusának genetikai és életmódbeli hatásai vannak, a 2-es típus jobban módosítható étrenddel és testmozgással.
2060-ra a 20 év alattiak száma 2-es típusú cukorbetegségben szenved növekedés 700% -kal. A fekete, latin, ázsiai, csendes-óceáni szigetek és indián/alaszkai bennszülött gyermekeknél több lesz a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa, mint a fehér gyermekeknél.
"A 2-es típusú cukorbetegség súlyosságát gyermekeknél alábecsülik" - mondja Reiner. Hozzátette: sokan azt a tévhitet fejezik ki, hogy a 2-es típusú cukorbetegség enyhe, lassan lezajló betegség.
Reiner rámutatott egy fontos tanulmányra, amely kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség gyermekkorban alakult ki gyorsan fejlődhet. Már 10-12 évvel gyermekkori diagnózisuk után a betegek idegkárosodást, veseproblémákat és látáskárosodást okoztak. A diagnózis után 15 évvel, átlagosan 27 éves korban majdnem A betegek 70%-ának volt magas vérnyomása.
A legtöbb betegnek egynél több szövődménye volt. Bár ritka, néhány beteg szívrohamot és szélütést tapasztalt. Amikor a gyermekkori cukorbetegek teherbe estek, 24%-uk szült koraszülöttet kétszerese az általános népesség arányának.
Szív Egészség
Az elhízással és a súlyos elhízással összefüggő szív- és érrendszeri változások szintén növelhetik a gyermekek szívinfarktusának és szélütésének esélyét élete során. Ha 6-7 éves korban súlyfelesleget hordanak, az magasabb vérnyomást, koleszterinszintet és artériák merevségét okozhatja. 11 és 12 éves korig. Elhízottság megváltoztatja a szív szerkezetét, így az izom megvastagodik és kitágul.
Bár még mindig nem gyakori, többen a 20-as, 30-as és 40-es éveikben járnak agyvérzést kapnak és a szívroham mint néhány évtizeddel ezelőtt. Bár számos tényező hozzájárulhat a szívinfarktushoz és a szélütéshez, az elhízás növeli ezt a kockázatot.
Beszélj arról, hogy egészséges vagy, ne a súlyra koncentrálj
Venus Kalami, egy regisztrált dietetikus beszélt velem a gyermekkori elhízásra gyakorolt környezeti és társadalmi hatásokról.
„Az étel, a diéta, az életmód és a testsúly gyakran valami nagyobb eseményt jelentenek valakinek az életében” – mondja Kalami.
A gyermek által nem befolyásolható tényezők, beleértve depresszió, egészséges ételekhez való hozzáférés és a járható környékek, hozzájárulnak az elhízáshoz.
A szülők elgondolkodhatnak azon, hogyan segíthetnek a gyerekeken szégyen vagy hibáztatás nélkül. Először is, a súlyról és az étkezésről szóló beszélgetéseknek az életkornak megfelelőnek kell lenniük.
„Egy 6 évesnek nem kell a súlyára gondolnia” – mondja Kalami. Hozzáteszi, hogy még a tinédzsereknek és tinédzsereknek sem szabad a súlyukra összpontosítaniuk, bár valószínűleg már így is vannak.
Még „jópofa” kötekedés káros. Kerülje a diétás beszédet, helyette beszéljen az egészségről. Kalami azt javasolja, hogy a felnőttek magyarázzák el, hogyan javíthatják az egészséges szokások a hangulatot, a fókuszt vagy a gyerekek teljesítményét egy kedvenc tevékenység során.
„Egy 12 éves nem mindig tudja, mi az egészséges” – mondta Kalami. „Segíts nekik kiválasztani, ami elérhető, és a legjobb választást, ami nem biztos, hogy a tökéletes választás.”
Bármilyen súlyzós beszéd, akár a kritika, akár a fogyás miatti bókok, visszaüthet – teszi hozzá. A gyermek fogyásáért való dicséret megerősítheti a rendellenes táplálkozás negatív ciklusát. Ehelyett szurkoljon a gyermek jobb egészségének és jó döntéseinek.
Dr. Muneeza Mirza gyermekorvos azt javasolja, hogy a szülők az egészséges viselkedést modellezzenek.
„Az egész család számára változtatásokat kell végrehajtani” – mondja Mirza. – Ezt nem szabad büntetésnek tekinteni annak a gyereknek.
A szerzőről
Christine Nguyen, 2023 California Health Equity Fellow, University of Southern California
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
Íme 5 nem szépirodalmi könyv a szülői nevelésről, amelyek jelenleg a legjobban eladók az Amazon.com-on:Az egész agyú gyermek: 12 forradalmi stratégia gyermeke fejlődő elméjének ápolására
Daniel J. Siegel és Tina Payne Bryson
Ez a könyv gyakorlati stratégiákat kínál a szülőknek, hogy segítsék gyermekeiket érzelmi intelligenciájának, önszabályozásának és ellenálló képességének fejlesztésében az idegtudományból származó meglátások segítségével.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Dráma nélküli fegyelem: Az egész agyra kiterjedő út a káosz csillapítására és gyermeke fejlődő elméjének ápolására
Daniel J. Siegel és Tina Payne Bryson
A The Whole-Brain Child szerzői útmutatást adnak a szülőknek, hogy olyan módon fegyelmezhessék gyermekeiket, amely elősegíti az érzelmi szabályozást, a problémamegoldást és az empátiát.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Hogyan beszéljünk úgy, hogy a gyerekek hallgatjanak, és hallgassunk, hogy a gyerekek beszéljenek
Írta: Adele Faber és Elaine Mazlish
Ez a klasszikus könyv gyakorlati kommunikációs technikákat kínál a szülőknek, hogy kapcsolatba lépjenek gyermekeikkel, és elősegítsék az együttműködést és a tiszteletet.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A Montessori kisgyermek: Útmutató a szülőknek a kíváncsi és felelősségteljes emberi lény neveléséhez
írta Simone Davies
Ez az útmutató betekintést és stratégiákat kínál a szülőknek a Montessori elvek otthoni megvalósításához, valamint kisgyermekük természetes kíváncsiságának, függetlenségének és tanulási szeretetének elősegítéséhez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Békés szülő, boldog gyerekek: Hogyan hagyjuk abba a kiabálást és kezdjünk el kapcsolatba lépni
Dr. Laura Markham
Ez a könyv gyakorlati útmutatást ad a szülőknek, hogy gondolkodásmódjukat és kommunikációs stílusukat a gyermekeikkel való kapcsolat, empátia és együttműködés előmozdítása érdekében alakítsák át.
