Elérte a 2 -es típusú cukorbetegséget járvány méretűbecslések szerint az Egyesült Államokban 29 millió ember szenved a betegségben, és további 86 millió ember tekinthető prediabetikusnak. A becsült 245 milliárd dolláros költséggel a megelőzés kritikus fontosságúvá válik a cukorbetegség növekvő dagályának megfékezése érdekében.
A cukorbetegség krónikus, kezelhető betegség, de nincs gyógymód. Fogyás műtét bizonyítottan segít egyeseknél, és gyógyszeres kezelés is segíthet. Hatékony stratégia a cukorbetegség kialakulásának magas kockázatának kitett személyek, a prediabéteszes felnőttek azonosítása, majd kezelésük biztosítása lassítani vagy megszüntetni annak előrehaladását.
Az uralkodó bölcsesség, valamint a szűrési és kezelési ajánlások azzal a kiindulóponttal kezdődnek, hogy a túlsúlyos vagy elhízott felnőttek azok, akik valószínűleg prediabéteszben szenvednek. Fogyás ezeknek az egyéneknek az elsődleges ajánlott életmódbeli beavatkozás. Ennek része a mozgás és az egészséges táplálkozás.
Mint aki cukorbetegséget tanult, nemrégiben felfedeztem a kollégákkal, hogy mi hiányozhat több millió prediabéteszes felnőtt. Az amerikai szűrőrendszereink csak ezekre a személyekre összpontosítanak túlsúlyos vagy elhízott.
Tanulmányaink azt sugallják, hogy nem lehet olyan egyszerű, mint az embereket túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősíteni az egészségesekhez. A kockázatokra és a szűrésre vonatkozó gondolkodásunknak figyelembe kell vennie a testösszetételt is.
Egy rejtett veszély
Az országos reprezentatív adatok elemzésében az egészséges testsúlyú felnőttek 18 éves prediabetes tendenciáit vizsgálták, 2012 -ben a 33 éves és idősebb felnőttek 45 százaléka „egészséges súlyú” volt az Egyesült Államokban. prediabetes, 1-5.7 százalékos hemoglobin A6.4c -ként definiálva. Az egészséges testsúlyú, prediabéteszes felnőttek aránya idővel jelentősen emelkedett. Ez különösen aggasztó, mert az egészségügyi hatóságok azt mondták ennek a csoportnak, hogy „egészségesek”, és nem cukorbetegséget keresünk bennük.
Az Egyesült Államok Megelőző Szolgálati Munkacsoportjának szűrési ajánlásai azt javasolják, hogy csak azoknál a felnőtteknél végezzenek szűrést a kóros vércukorszintre (prediabetes és cukorbetegség). túlsúlyos vagy elhízott. Ezen irányelvek alapján milliók hagyhatják el orvosi rendelőiket azonosíthatatlan kockázattal az Egyesült Államok egyik leggyengébb és legdrágább krónikus betegsége miatt
Sőt, mivel ezeket a felnőtteket egészséges testsúlynak tekintjük, a szokásos kalóriakorlátozási és súlycsökkentési stratégia megkérdőjeleződik, mint megfelelő megelőzési stratégia.
Ezek az eredmények arra késztetnek bennünket, hogy vajon át kell-e gondolnunk azt, hogy mi hajlamosíthat a prediabéteszre, és hogyan lehet megelőzni és késleltetni a cukorbetegség kialakulását ebben a magas kockázatú populációban.
Ahelyett, hogy csak a súlyra figyelnénk, az egészséges testösszetételben kell gondolkodnunk, amelyet a sovány testtömeg és a zsír aránya képvisel. Az egészséges testsúlyú, de rossz testfelépítésű emberek, azaz olyanok, akiknek alacsony a testsúlyuk, de testtömegükhöz képest alacsony izomtömegük is van.sovány kövér. "
Úgy gondoljuk, hogy az egészséges testösszetétel fontosabb, mint a súly. A testösszetétel a sovány testtömeg és a zsír arányát jelenti. Idővel ez az arány megváltozik, mivel bizonyos izomvesztések elkerülhetetlenek az öregedés miatt.
Lehet, hogy nem látjuk ezt a változást a testünkben vagy a skálán. Például egy 55 éves férfi, aki még mindig közel van a 25 éves súlyához, más lesz a sovány testtömeg aránya a zsírhoz képest, valószínűleg több zsírt.
Bár a sovány izomtömeg csökkenése elkerülhetetlen az életkor előrehaladtával, a testmozgás ellensúlyozhatja a veszteségek egy részét. Sajnos, mivel iparosodott társadalmunk mozgásszegény életmódra vált, egyre gyakoribbá válik a gyakorlat.
Ahogy a társadalom megváltozott tevékenységi szintjeinken, nekünk is meg kell változtatnunk az egészséggel kapcsolatos gondolkodásunkat. Lehet, hogy hamis dichotómiával dolgozunk, hogy a túlsúlyos és elhízott versus egészséges.
A fogás segíthet
Vezényeltünk számos tanulmányok amelyek arra utalnak, hogy lehet egy egyszerű módszer a sovány izomtömeg szűrésére. Vizsgálhatjuk a tapadási szilárdságot, a kézfogó dinamométer, a kéz- és alkarizmok erejét mérő műszer. Ezt egy orvosi rendelőben, nagyon tolakodó módon, körülbelül 30 másodperc alatt meg lehetne tenni.
Azt találtuk, hogy egészséges testsúlyú egyének körében az alacsonyabb tapadási erő nemcsak felnőtteknél nem diagnosztizált cukorbetegséggel, hanem prediabétesszel is összefügg. Így az izom- és testösszetételre összpontosítva megkülönböztethetjük azokat az egészséges súlykategóriába tartozó személyeket, akiknek kóros a vércukorszintjük, ami a prediabetes vagy a cukorbetegség mutatója.
Nem határoztuk meg a tapadási erő vágási pontjait vagy méréseit a gyakorlatban, különböző betegpopulációk (pl. Fiatal férfiak, öregasszonyok, magas férfiak) használatához, de a jövőbeli vizsgálatok során erre kell mennünk.
Ez segít nekünk átgondolni nemcsak azt, hogy hogyan tekintünk a betegségre, hanem azt is, hogy kik lehetnek veszélyben. Ezenkívül segít abban is, hogy lehetséges stratégiákat gondoljunk a probléma kezelésére.
Például, mi a következő lépés az egészséges testsúlyú egyének számára? Már a javasolt egészséges súlyuk van, de ez sok felnőtt számára félrevezető bizonyosságot nyújt az egészségről. Annak érdekében, hogy ne maradjunk ki ezekből az emberekből, fontolóra kell vennünk a megelőző szolgáltatások munkacsoportjának jelenlegi, a kóros vércukorszint szűrésére vonatkozó ajánlásainak kiterjesztését az egészséges testsúlyú felnőttekre, valamint a túlsúlyos vagy elhízottakra?
Nem világos, hogy ez a fajta bővítés költséghatékony lenne -e. Jobb lenne összpontosítani a testösszetétel méréseinek finomítására egészséges testsúlyú egyének között, hogy kiválasszuk a legnagyobb kockázatot?
Még mindig korai konkrét beavatkozásokat ajánlani egészséges testsúlyú egyéneknek a cukorbetegség megelőzése érdekében. Érdemes lehet azonban hangsúlyozni az ellenállást az egészséges életmódban, ahelyett, hogy az egyének arra koncentrálnának, amit a mérleg mond a súlyukról. Gondolj a testösszetételre, ne csak a vékonyra.
A szerzőről
Arch Mainous, közegészségügyi professzor, University of Florida
Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
