Geoffrey McKillop (elöl) párjával, Nicola Dallet McConaghie-vel, amikor elhagyták a kórházat, ahol a koronavírus túlélése után elbocsátották. Liam McBurney / PA képek a Getty Images-en keresztül
Több mint 2 millió esettel az Egyesült Államokban mivel a koronavírus-járvány december végén kezdődött, ma már sok ember gyógyult meg a COVID-19-ből. Ugyanakkor voltak jelentések azoknak az embereknek, akiknek továbbra is hosszú távú mellékhatásai vannak a fertőzés miatt. Professzor és orvos vagyok és a felnőttek fertőző betegségeire szakosodtam. Nemcsak a bakteriális, parazita és vírusos fertőzésekben szenvedő betegeket látom el - beleértve a COVID-19-et is -, de aktívan tanítom és kutatom azokat a betegségeket, amelyeket a fertőző kórokozók okoznak.
Itt összefoglalom, mi ismert ma a COVID-19-ből való felépülésről - és ahol ismereteinkben fontos hiányosságok vannak. Ezen információk nagy része, amelyet a 2003-as SARS-járvány kitörése után kezdődött tanulmányok gyűjtöttek össze, fontos a gyógyuló személyek, valamint a család és a barátok számára, akiknek tudniuk kell, mire számítsanak.
Zavartság vagy a poszt-intenzív ellátás szindróma
A legsúlyosabban betegekben, akik az intenzív osztályon részesülnek ellátásban, jelentős a delírium kockázata. A delíriumot zavartság, a figyelem nehézsége, a személy, a hely és az idő tudatosságának csökkenése, sőt a másokkal való interakció képtelensége jellemzi.
A delírium nem a COVID-19 specifikus szövődménye, de sajnos az az ICU-ellátás gyakori szövődménye. Az intenzív osztályon való tartózkodás mellett a kockázati tényezők közé tartozik az időskor és a már meglévő betegség. Néhány tanulmány mondjuk a betegek 75% -a kezelték az ICU tapasztalati delíriumában. A probléma nemcsak a kórházi ápolás közbeni zavartsággal jár, hanem hónapokig is. Például a mentés után három és kilenc hónappal a felépültek közül soknak még mindig nehézségei voltak a rövid távú memóriával, az írott és kimondott szavak megértésének és új dolgok megtanulásának képességével. Néhányan még nehezen tudták, hol vannak és mi a mai dátum. És a végrehajtói funkció pontszámai szignifikánsan rosszabbak voltak azokban, akik delíriumban szenvedtek.
Az orvosok jelentős erőfeszítéseket szentelnek csökkentse a delíriumot az intenzív osztályon lévő betegeknél. Azok a megközelítések, amelyek segíthetnek a nyugtatók használatának csökkentésében, a páciens ismételt átirányításában a dátum, idő és hely szerint, korai mozgósítás, zajcsökkentés és kognitív stimuláció.
Tüdő - lesz-e krónikus légszomj?
A legsúlyosabban szenvedő COVID-19 betegek gyakran tüdőgyulladásban és akut légzési distressz szindrómában szenvednek, ill ARDS, míg beteg. Az orvosok nem követték elég hosszú ideig az új koronavírusból felépült betegeket ahhoz, hogy tudják, lesznek-e hosszú távú légzési problémák.
Megnyugtató azonban egy, a 2003-as járvány idején keringő SARS-CoV koronavírus által okozott SARS-fertőzésben szenvedő kínai egészségügyi dolgozók tanulmánya. Tüdőkárosodás (a tüdő CT-vizsgálata során látható intersticiális változásokkal és a tüdőfunkciós teszt eredményeivel mérve) többnyire a betegség után két éven belül meggyógyult.
Szag és íz
A legtöbb beteg A COVID-19 íz- és illatvesztést tapasztal. A betegek csak egynegyede észlelt némi javulást egy hét múlva, de 10 napra a betegek többsége felépült.
A fertőzés utáni fáradtság szindróma
Bár megint túl korai lehet megmondani, az eredeti SARS-járvány csaknem fele a gyógyulás után több mint három évvel megkérdezett túlélők fáradtságra panaszkodtak.
A krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálásában a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ kritériumai teljesültek a COVID-19 betegek egynegyede. Valószínűleg fontos lesz, hogy a mentális egészségügyi beavatkozásokat a COVID-19 túlélőkre irányítsák, hogy segítsenek nekik elhúzódó, fáradtsággal jellemzett lábadozásban.
Vérrögök
Vérrögök keletkezhetnek a COVID-19 kritikus betegek legfeljebb negyedében. A vérrögök súlyos, hosszú távú szövődményeket okozhatnak, ha a vérrögök elszabadulnak az erektől és a tüdőbe vándorolva a tüdőembólia vagy elmegy az agyba és stroke-ot okoz.
A foltok megakadályozása érdekében az orvosok most vérhígítókat állítanak fel profilaktikusan, ha emelkedik a D-dimer koncentrációja, amely a fibrin töredéke - egy fehérje, amely vérrögképződik.
Szív
Egy tanulmányban a szívizom gyulladását, úgynevezett szívizomgyulladást vagy kardiomiopátiát figyelték meg a súlyos betegek COVID-19 betegek harmada. Aritmiák - szabálytalan szívverés - szintén láthatók. Nem ismert, hogy ez a szív közvetlen fertőzésének köszönhető-e, vagy másodlagos-e a fertőzésre adott gyulladásos reakció által okozott stressz miatt.
A legfontosabb, hogy a túlélők hosszú távú következményeit nem értjük.
Cukorbetegség
A cukorbetegeknek fokozott a súlyos COVID-19 kockázata, amely részben annak tulajdonítható a fertőzésre adott immunválasz túlreagálása.
De a COVID-19 és a cukorbetegség kölcsönhatása a másik irányba is elmozdulhat. A glükóz emelkedése a COVID-19 súlyos eseteiben észlelhetők olyan betegeknél, akiknek korábban nem volt cukorbetegségük. A vírus miatt kölcsönhatásba lép az angiotenzin-konvertáló 2-es enzimmel vagy az ACE2-velAz emberi sejteken valószínû, hogy az ACE2 aktivitásának változása a cukorbetegség egyik oka lehet az új koronavírusban szenvedõ betegeknél. Mindenesetre hosszú távon fontos lesz a nyomon követés.
A lényeg az, hogy az új koronavírus-fertőzés mély hatással van a test számos különböző szervrendszerére. Jó hír, hogy arra számítunk, hogy a COVID-19 által okozott kár a betegek túlnyomó többségében meggyógyul. Fontos azonban felmérni, hogy bizonyos hosszú távú állapotok előre láthatók, megelőzhetők vagy kezelhetők a betegek javára.
A szerzőről
William Petri, orvosprofesszor, University of Virginia
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
