Egy nő kínjában tartja a gyomrát a fekélyes vastagbélgyulladástól. Emily Frost / Shutterstock.com
Az immunterápia, a Nobel-díjas A rákterápia kategóriája, amely segíti az immunsejteket a daganatok elleni küzdelemben, átalakította a rákmegelőzés területét azáltal, hogy javította a különböző típusú rákos betegek, például a melanoma, valamint a nemi szervek és a húgyúti szervek hosszú távú túlélését.
Az immunterápia egyik fajtája, az úgynevezett immunellenőrző gátló (ICI), fékezi az immunrendszert, és aktiválja a fehérvérsejtek egy típusát a rákos sejtek megtámadására. De ezek a kezelések súlyos, néha életveszélyes mellékhatásokat okozhatnak.
Az Anderson kutatócsoportom Houstonban, Texasban, és most publikáltam Egy tanulmány ez ígéretesnek bizonyul ezen mellékhatások kezelésében, és ami még fontosabb, esetleg lehetővé teszi ezeknek a betegeknek a rákkezelés folytatását.
Rák és vastagbélgyulladás
egy közös és a súlyos mellékhatás az ICI kezelés a vastagbél gyulladása, ill vastagbélgyulladás. A betegek 40 százalékában fordulhat elő. A tünetek közé tartozik a hasmenés, végbélvérzés, hasi fájdalom és/vagy láz. Ezek súlyos kiszáradást okozhatnak, ami folyadékpótlást és vérátömlesztést igényelhet, ami kórházi kezelést igényel. Ha az ICI-vel összefüggő vastagbélgyulladás súlyos, kezelés irányelvek javasoljuk, hogy a betegek hagyják abba az ICI terápiát, amíg a vastagbélgyulladás megszűnik.
Ez sajnálatos, mert a colitis kialakulása azt jelzi, hogy a rák jól reagál az ICI terápiára. Az ICI leállításával hatékony kezelést veszünk el. Ezért meg kell találnunk az ICI-vel összefüggő vastagbélgyulladás elleni gyógymódokat, hogy gyorsan gyógyíthassuk az állapotot, és hogy betegeink visszatérjenek a rákterápiához.
Székletátültetési terápia: egészséges széklet kivétele a donortól, feldolgozása és eljuttatása a beteg recipienshez. VectorMine/Shutterstock.com
Jelenleg az orvosok szteroidokkal és más, az immunrendszert elnyomó szerekkel kezelik ezeket a betegeket. De ezek kiválthatják saját káros hatásaikat, és potenciálisan ellensúlyozhatják az immunterápiát, és elősegíthetik a rák növekedését és terjedését. Ezenkívül egyes betegeknél vastagbélgyulladás alakul ki, amely nem reagál ezekre a kezelésekre.
Lehetséges azonban, hogy kezelni kell ezeket a tüneteket, és lehetővé teszik a betegek számára a rákkezelés folytatását. Ezt hívják széklet mikrobiota transzplantáció (FMT). Ez magában foglalja a bélbaktériumok átültetését az egészséges donorok vastagbéléből a colitisben szenvedő betegek vastagbélébe. Ez kolonoszkópiával történik. Ez a technika ígéretesnek bizonyult más típusú emésztőrendszeri betegségek kezelésében, mint pl visszatérő Clostridium nehéz fertőzés és a gyulladást okozó bél betegség (IBD). Valójában, ICI-vel összefüggő colitis autoimmun természetűnek tekinthető, és számos jellemzője van az IBD-colitishez.
Széklet mikrobiota transzplantáció
Csapatommal nemrégiben publikáltunk egy tanulmányt Nature Medicine amely először mutatja, hogy az FMT sikeresen kezeli az ICI-vel összefüggő vastagbélgyulladást. Mindössze két hét alatt két betegünk teljesen felépült - a hasmenés gyakorisága a kiindulási érték közelébe esett, a vérzés és a fájdalom megszűnt.
Fontos megjegyezni, hogy ez a vizsgálat nem egy nagyszámú beteget érintő klinikai vizsgálat volt, hanem inkább együttérző vizsgálat, a standard terápiát sikertelen esetekben. Bár a vizsgálatot korlátozta a kis méret-mindössze két beteg-, úgy gondolom, hogy eredményeink rávilágítottak annak a lehetőségére, hogy ezt a kezelést nagyobb populációban alkalmazzák klinikai vizsgálatra első vonalbeli vagy együttérző terápiaként az ICI-vel társult colitisben szenvedő betegek kezelésére. Ez egy gyors kezelés, amelynek hatása sok hónapig tart. És biztonságosabb, mint a szteroidok és más, a vastagbélgyulladás kezelésére hagyományosan alkalmazott immunszuppresszív kezelések.
Sokkal több kutatásra lesz szükség ahhoz, hogy kiderüljön, hogyan szabályozza a mikrobióma az ICI-vel összefüggő vastagbélgyulladást. Felfedezzük ezt a szöget, hogy kezelhessük vagy akár megelőzhessük a vastagbélgyulladást, hogy a betegek teljes mértékben ki tudják használni az ICI terápia előnyeit.
A szerzőről
Yinghong Wang, gasztroenterológiai, hepatológiai és táplálkozási adjunktus, A Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpontja
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek
at InnerSelf Market és Amazon
