Valóság, hogy a népesség elöregedése a demenciában szenvedő idősebb felnőttek számának jelentős és potenciálisan kezelhetetlen növekedését eredményezi.

Michael D. Hurd, a RAND vezető kutatója és munkatársai a demenciaellátás jelenlegi éves pénzügyi terheit az Egyesült Államokban kb. 200 milliárd dollár. A történelmi demencia arányainak extrapolálása az idősebb felnőttek körében a demencia esetek és költségek megfélemlítő növekedését vetíti előre.

A legújabb epidemiológiai adatok azonban biztatóbb képet mutatnak.

Az Egyesült Királyság Kognitív Funkció- és Öregedési Tanulmányai (CFAS) eredményei hozzávetőleges értéket jeleznek 20-25 százalékos visszaesés a demencia korspecifikus prevalenciájában és előfordulásában az elmúlt generáció során. Az amerikai Framingham Heart Study adatai figyelemre méltó 40 százalékot jeleznek az életkori sajátosságok csökkenése az elmúlt évtizedek demenciája.

Ezek az eredmények összhangban vannak más adatokkal népességalapú tanulmányok. A CFAS kutatói úgy becsülik, hogy a csökkenő demencia előfordulás fennsíkhoz vezethet a demenciában szenvedők éves új eseteinek számában.

Miért a fejlesztések? Neurológusként és egészségpolitikai szakértőként, akik tanulmányozták a betegséget és az egészségügyi rendszerünkre gyakorolt ​​hatásokat, két fő tényezőt találtunk a csökkenő dementia arányában. Ha a tényezők továbbra is fennállnak, a demencia terhe a jövőben kisebb lehet, mint azt korábban gondolták.

Jobb kezelés, a demenciához vezető betegségek megelőzése

A hagyományos orvoslás megkülönbözteti a kettőt neurodegeneratív demenciák és a vaszkuláris demenciák. A neurodegeneratív demencia, például az Alzheimer -kór az agy elsődleges degenerációjából ered. Az érrendszeri demenciák azonban az érrendszer betegségéből erednek.

A két oka annak, hogy a demenciák a jövőben nem fordulnak elő annyira, a jobb kontroll érrendszeri betegség rizikó faktorok. Az érbetegség a vénák és artériák testrendszerének rendellenes működésére utal, például az artériák megkeményedésére vagy szűkületére. A dohányzás, a magas koleszterinszint és a helytelen étrend hozzájárul ezekhez az állapotokhoz.

A legtöbb demens beteg agya neurodegeneratív patológiák és érkárosodás kombinációit mutatja. Valószínűleg ezeknek a különböző patológiáknak kumulatív és kölcsönhatásban lévő hatása van.

Az érbetegségek kockázati tényezőinek, például a dohányzással való visszaélés, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint jobb szabályozása vezetett a szívbetegségek és a stroke arányának csökkenése. A demencia előfordulásának csökkenése valószínűleg további jótékony következmény.

A második valószínű ok-okozati tényező az alacsony és magas jövedelmű országokban a 20. század folyamán emelkedő iskolai végzettség. A felsőoktatási szintekhez kapcsolódik alacsonyabb a demencia kockázata.

A Framingham kohorsz, a demencia előfordulásának csökkenése csak a legalább középfokú végzettségű egyéneknél volt megfigyelhető. Az oktatási hatásnak több közvetítője lehet.

Az oktatás is változást hoz

Felsőoktatási szintek magasabb jövedelemmel, jobb általános egészségi állapettel és egészségesebb magatartással járnak, ideértve az érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek jobb ellenőrzését is.

Egy másik fontos tényező lehet az oktatás szerepe az agy azon képességében, hogy kompenzálja a sérüléseket. Felmerült, hogy az oktatás fokozhatja az ún „Kognitív tartalék” - agyi kapacitás a sérülés kompenzálására. Míg a kognitív tartalék koncepció érvényességét nehéz közvetlenül bizonyítani, a közvetett bizonyítékok alátámasztják ezt a vonzó gondolatot.

Hogy mennyi oktatásra van szükség és mikor az oktatás a leghatékonyabb, nem tudni. James Heckmanközgazdasági Nobel-díjas, meggyőzően állítja, hogy a magas színvonalú kisgyermekkori oktatásnak számos előnye van, többek között a középkorúak egészségének javítása és az egészségügyi magatartás.

A kognitív tartalék koncepció azt javasolja, hogy az oktatási előnyöknek akkor legyenek a legnagyobbak, ha az agy a legplasztikusabb, ami a koragyermekkori oktatás hosszú távú előnyére utal.

Az elhízás, a cukorbetegség veszélyeztetheti a nyereséget

E biztató tendenciák ellen az elhízás és a cukorbetegség növekvő dagálya áll. Mindkét rendellenesség jelentős demencia kockázati tényező.
A cukorbetegség szövődményeinek csökkentését célzó orvosi beavatkozások jelentősen csökkentik a cukorbetegség fő érrendszeri szövődményeit, beleértve a stroke-ot is. Ez arra utal, hogy a megfelelő cukorbetegség-kezelések enyhíthetik a cukorbetegség fokozott prevalenciájának a demencia kockázatára gyakorolt ​​hatását.

Az Egészségügyi és Nyugdíjas Tanulmány, egy idősebb amerikaiak által végzett nagy reprezentatív népességalapú tanulmány adatai közül egyikünk (KML) a demencia korspecifikus arányának csökkenését állapította meg emelkedő árak cukorbetegség és elhízás.

A demencia-kutatás jelenlegi hangsúlyának nagy része a terápiák fejlesztése amelynek célja a neurodegeneratív patológiák hatásának csökkentése. A csökkenő demencia előfordulási gyakoriságra és prevalenciára utaló járványügyi bizonyítékok azt mutatják, hogy van néhány hatékony megelőző megközelítésünk.

Ezek az eredmények különösen fontosak lehetnek a fejlődő nemzetek számára.

Míg a magas jövedelmű országokban általában a demenciát tekintik fő népegészségügyi problémának, a legutóbbi előrejelzések szerint a demencia növekvő prevalenciájának legnagyobb hatása alacsony és közepes jövedelmű nemzetek. Ezekben az országokban növekszik a várható élettartam, egyre inkább nyugatiasodik az életmód és az egészségügyi ellátórendszerek, amelyek nincsenek felkészülve a krónikus betegségek terheinek kezelésére.

Az előrejelzések szerint a demenciák legnagyobb növekedését tapasztalják. Ezek a nemzetek profitálhatnak a legjobban az oktatás javításán és az érrendszeri kockázati tényezők csökkentésén alapuló megelőző stratégiákból.

Még az Egyesült Államokban sem valószínű, hogy maximalizáltuk volna az érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek ellenőrzésének előnyeit és a magas színvonalú oktatás mindenki számára elérhetővé tételét. Az amerikaiak jelentős részéből hiányzik a jó alapellátás, és sok amerikai iskolarendszer teljesítménye gyenge. Az ezeken a területeken végrehajtott viszonylag szerény beruházások jelentős előnyökkel járhatnak az élet végén.

A szerzőről

Roger L. Albin, a neurológia professzora, University of Michigan

Kenneth Langa, az orvostudomány és az egészségpolitika professzora, University of Michigan

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon