Az anorexia nervosa-ban szenvedők gyakran túlsúlyosnak tekintik magukat, bár valójában nem. Ez a kép egy fiatal, vékony nőt ábrázol, aki nagyobbnak látja önmagát, mint ő. Tatyana Dzemileva / Shutterstock.com

Az anorexia nervosa egy pszichiátriai betegség, amely elsősorban a fiatalokat érinti kamaszkorukban. Míg az anorexia viszonylag ritka, a lakosság körülbelül 1 százalékát érinti, halálos lehet. Valójában az anorexia viszonylag korai kezdete ellenére is képes több évtizedig tart a szenvedők több mint felénél. Számos kapcsolódó pszichiátriai és orvosi kockázati tényezőhöz vezethet, ami részben megmagyarázza, miért van az anorexia bármely pszichiátriai rendellenesség legmagasabb halálozási aránya.

Azoknál, akik étvágytalanságban szenvednek, erős félelmük van a súlygyarapodástól és kegyetlenül torz az önérzékelésük. Ennek eredményeként egyesek a kalóriafogyasztást napi kevesebb, mint 400 kalóriára korlátozzák, ami kevesebb, mint a serdülőknek ajánlott negyede. Az anorexiában szenvedők gyorsan lesoványodhatnak és elveszíthetik a tipikus testtömeg több mint 25 százalékát. Ez a gyors fogyás szívbetegséget okoz rendellenességek, strukturális és funkcionális agyi változások, helyrehozhatatlan csontbetegség, és egyes esetekben hirtelen halál.

Az anorexia hatékony kezelése ezért nagyon fontos.

Tíz éve foglalkozom az anorexia nervosa kezelésével, és az Országos Mentális Egészségügyi Intézet által finanszírozott kutatási programom kizárólag az anorexia nervosa mechanizmusainak megértésére összpontosít, a pontos kezelési megközelítések tájékoztatása céljából. Kollégákkal és nemrég fejeztük be a legnagyobbat meta-analízis valaha is vállalták az anorexia meglévő kezeléseinek eredményeit. Elemzésünk nagy hibákat tárt fel abban, ahogyan az embereket jelenleg kezelik e betegség miatt.

Az agy megváltoztatása, nem a test

Összegyűjtöttük az 35-1980 közötti 2017 randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeit, amelyek kumulatívan értékelték a speciális kezelések, például a kognitív viselkedésterápia eredményeit több mint 2,500 anorexiás betegben. Vizsgálatunk fontos szempontja volt, hogy mind a súly, mind az anorexia alapvető kognitív tünetei szerint megvizsgálta az eredményeket, például a súlygyarapodástól való félelmet és a vékonyság iránti törekvést. Ez különbözik a kezelések hatékonyságának hagyományos értékelésétől, amelyek jellemzően csak a beteg súlyára összpontosítanak.

Szomorúan mondom, hogy amit találtunk, az sivár volt. Lényegében úgy tűnik, hogy az anorexia speciális kezeléseinek, például a kognitív viselkedésterápiának, a családalapú kezelésnek és az újonnan megjelenő gyógyszeres kezeléseknek kevés előnyük van a szokásos szokásos kontroll kezeléssel, például a támogató tanácsadással szemben. Valójában a speciális kezelések egyetlen előnye, a szokásos kontroll kezeléshez képest, nagyobb esély volt arra, hogy a kezelés végére nagyobb legyen a súly. A nyomon követés során nem találtunk különbséget a testsúlyban a speciális és a kontroll kezelések között.

Ezenkívül egyetlen ponton sem találtunk különbséget az anorexia alapvető kognitív tüneteiben a speciális versus kontroll kezelések között. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha egy kezelés segít helyreállítani a normális súlyt, a vékonyságra és az étkezés körüli nyugtalanságra való összpontosítás gyakran előfordul, és valószínűleg visszaesik az alacsony testsúly. Ugyanilyen fontos, hogy a speciális kezelések nem tűnnek jobban tolerálhatók a betegek számára, a kontroll-kezelésekhez hasonló arányú a betegek lemorzsolódása.

Amikor elemeztük az adatok időbeli tendenciáit az elmúlt négy évtizedben, azt tapasztaltuk, hogy a specializált kezelés kimenetele nem növekszik fokozatosan az idő múlásával.

Több, mint a súly

Ezek a megállapítások kijózanítóak. Komoly aggodalomra ad okot az a gondolat, hogy az elmúlt négy évtizedben a kezelési eredmények javítására tett erőfeszítéseink nem mozdították el a tűt.

A tanulmány fontos eredménye azonban abban rejlik, hogy azoknak, akik anorexiát tanulmányozunk és kezelünk, jobb képet kapunk arról, hogyan mozgathatnánk a tűt. Úgy gondoljuk, hogy ezek az eredmények sürgető szükségességet jelentenek az anorexia neurobiológiai mechanizmusainak jobb megértéséhez. Már nem feltételezhetjük, hogy az anorexia kezelésének a beteg súlyának javulásának kellene a végcéljának lennie, és ez javítani fogja a kognitív tüneteket. Míg a súly normalizálása csökkenti a bonyolult orvosi események akut kockázatát, a súlygyarapodástól és a táplálékfelvételtől való folyamatos félelem valószínűleg alacsony súlyú és éhezési rohamokat jelent a jövőben.

Az anorexia kezelésében fennsíkot értünk el. A jövőbeni kutatási törekvéseknek meg kell tisztázniuk az anorexia kognitív tüneteit megalapozó pontos mechanizmusokat, és ezeknek a mechanizmusoknak a megváltoztatásának a kezelés céljává kell válnia.

A szerzőről

Stuart Murray, a pszichiátria adjunktusa, University of California, San Francisco

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek:

at InnerSelf Market és Amazon