Az Indianában végzett véletlenszerű vizsgálatok a közegészségügyi tisztviselők számára az eddigi legreprezentatívabb és legpontosabb adatokat szolgáltatják. AP fotó / Darron Cummings
A koronavírus-járvány első napja óta az Egyesült Államok nem volt elég tesztje. Ezzel a hiánnyal szembesülve az egészségügyi szakemberek milyen teszteket alkalmaztak olyan embereken, akiknek a legsúlyosabb tünetei voltak, vagy akiknek foglalkozása miatt nagy a fertőzés veszélye. A kevésbé beteg vagy tünetmentes embereket nem vizsgálták meg. Emiatt az Egyesült Államokban sok fertőzött embert nem teszteltek, és a közegészségügyi tisztviselők által a vírus terjedésével és halálosságával kapcsolatos információk nagy része nem ad teljes képet.
Kevéssé tesztelve az Egyesült Államokban minden embert, a legjobb módja annak, hogy pontos adatokat szerezzünk arról, hogy ki és hány ember fertőződött meg a koronavírusban véletlenszerűen tesztelni.
Vagyok egészségpolitikai és menedzsment professzor at Indiana University, és a véletlenszerű tesztelés pontosan az, amit az államomban tettünk. Április 25-től május 1-ig csapatunk véletlenszerűen választotta ki és több ezer indián lakost tesztelt, nem számít, hogy betegek voltak-e vagy sem. Ebből a tesztből megszerezhettük az első valóban reprezentatív adatokat a koronavírus fertőzési arányairól állami szinten.
Megtaláltuk Az állam lakosságának 2.8% -a SARS – CoV – 2 fertőzött volt. Megállapítottuk azt is, hogy a kisebbségi közösségeket - különösen a spanyol közösségeket - sokkal erősebben érte a vírus. Ezekkel a reprezentatív adatokkal azt is ki tudtuk számolni, hogy a vírus mennyire halálos.
A véletlenszerű tesztelés folyamata
Vizsgálatunk célja annak megismerése volt, hogy összesen hány indiana-i lakos volt-e vagy volt korábban fertőzött a koronavírusban. Ehhez a csapatunk által tesztelt embereknek pontos képet kellett adniuk Indiana teljes népességéről, és két tesztet kellett használnunk minden emberre.
[Meg kell értenie a koronavírus-járványt, és mi segíthetünk. Olvassa el a beszélgetés hírlevelét.]
Az Indiana Állami Egészségügyi Minisztérium, számos állami ügynökség és közösségi vezető segítségével 70 tesztelő állomást létesítettünk Indiana szerte a városokban. Ezután véletlenszerűen kiválasztottunk embereket az állami adónyilvántartások alapján létrehozott listáról, és ingyenes tesztelésre hívtuk őket. Egyes csoportok könnyebben megjelentek, mint mások, és a számokat az állam demográfiai adatainak megfelelően igazítottuk.
Miután egy személy megjelent a mobil tesztelő webhelyeinken, mindkettőt megkapta PCR-tampon teszt amely az aktuális fertőzéseket keresi és egy antitest vérvizsgálat hogy a múltbeli fertőzés bizonyítékát keresi.
Véletlenszerű teszteléssel, valamint a jelenlegi és a korábbi fertőzések felkutatásával extrapolálhatjuk eredményeinket Indiana egész államára, és információkat kaphatunk a vírus tényleges fertőzési arányáról.
A kutatócsoport emellett a kiszolgáltatott közösség polgári vezetőivel is együttműködött, hogy nyílt, véletlenszerű teszteket végezzenek, hogy lássák, miben különböznek e két tesztelési módszer eredményei.
Pontos információ arról, hogy hány fertőzött és mely közösségeket sújtotta a legsúlyosabban, elengedhetetlen a világjárvány intelligens leküzdéséhez. Orbon Alija / E + a Getty Images-en keresztül
Mennyire elterjedt és milyen halálos
A vizsgálat első hullámának részeként több mint 4,600 indiana lakost teszteltünk. Ez több mint 3,600 véletlenszerűen kiválasztott embert és több mint 900 önkéntest érintett, akik részt vettek nyílt tesztelésen.
Becsléseink szerint az utolsó héten áprilisban a lakosság 1.7% -ának volt aktív vírusfertőzése. További 1.1% -nak volt antitestje, ami korábbi fertőzésre utal. Összesen azt becsüljük A lakosság 2.8% -a volt vagy volt korábban fertőzött a koronavírussal 95% -os magabiztossággal, hogy a tényleges fertőzési arány 2% és 3.7% között van.
Mivel véletlenszerű mintánkat úgy terveztük meg, hogy reprezentatív legyen az állam népességére nézve, szinte biztosan feltételezhetjük, hogy a teljes államszám megegyezik. Ez azt jelentené, hogy április végéig körülbelül 188,000 XNUMX indiana lakos fertőzött meg. Ekkor a hivatalos megerősített esetek - a haláleseteket nem számítva - körülbelül 17,000 XNUMX volt.
A súlyos vagy magas kockázatú emberekre fókuszálva a teszteket 11-szeresére becsülte a valódi fertőzési arányt.
Megbízható becslés a fertőzöttek valódi számáról lehetővé tette számunkra a fertőzés halálozási arányának kiszámítását - a SARS-CoV-2-vel fertőzöttek halálának százalékos arányát is. Indiana-ban kiszámoltuk, hogy az arány 0.58%. Ehhez a számításhoz elosztottuk az indiana-i COVID-19 halálesetek számát - akkoriban 1,099-et - azoknak az embereknek a számára, akiket a lakosság 2.8% -ánál - 188,000 XNUMX-nél - halmozottan fertőzöttnek találtak.
Korai becslések arra engedtek következtetni Az Egyesült Államokban az esetek 5–6% -a végzetes volt, ami hasonló ahhoz a 6.3% -hoz, amelyet akkor kapna, ha az indiana-i megerősített eseteket - 17,000 1,099-et - elosztaná a halálozásokkal - 0.58-gyel. A fertőzés – halálozás aránya, XNUMX%, szerencsére jóval alacsonyabb, de közel hatszor magasabb, mint a szezonális influenza, halálozási arány 0.1%.
Ez a véletlenszerű teszt lehetővé tette számunkra, hogy pontos becsléseket készítsünk arról, hogy a fertőzött emberek hány százaléka tünetmentes. Vizsgálatunkban azoknak a körülbelül 44% -a számolt be tünetekről, akiknél pozitív volt az aktív vírusfertőzés. Míg ez már volt szakértők gyanítják, becslésünk valószínűleg a mai napig a legpontosabb.
A kisebbségi közösségekben általában magasabb volt a fertőzési arány, valószínűleg azért, mert nagyobb valószínűséggel alapvető munkavállalóknak tekintik őket, és nem képesek folyamatosan társadalmi távolságtartást gyakorolni. andresr / E + a Getty Images-en keresztül
A faj, a munka és az élethelyzet számít
A vírussal kapcsolatos általános tendenciák és információk hihetetlenül fontosak, de ugyanolyan fontosak azok a módszerek, amelyekben az emberi cselekedetek befolyásolták azt, amit az emberek leginkább érintenek.
Megkérdeztünk minden embert, akit teszteltünk, fajukról, etnikai hovatartozásukról és arról, hogy éltek-e valakivel, akinél korábban COVID-19 diagnosztizáltak.
A véletlenszerű mintán végzett elemzésünk arra utal, hogy a COVID-19 arány sokkal magasabb a kisebbségi közösségekben, különösen a spanyol közösségekben, ahol körülbelül 8% volt jelenleg vagy korábban fertőzött. Bár nem tudjuk véglegesen, miért, lehetséges, hogy az indianai spanyol közösség tagjai nagyobb valószínűséggel nélkülözhetetlen munkavállalók, nagycsaládos struktúrákban élnek, amelyek a nukleáris családon kívüli rokonok is vagy mindkettő.
Megállapítottuk továbbá, hogy azoknál az embereknél, akik COVID-19 pozitív személynél éltek, körülbelül 12-szer nagyobb valószínűséggel voltak maguk a vírusok, mint azoknál az embereknél, akik fertőzés nélküli otthonban éltek. Nagyobb családdal való együttélés és munkájának köszönhetően kitettebbé teheti a vírus terjedését egyes közösségekben.
Ezek a megállapítások, a viszonylag alacsony 2.8% -os prevalenciával együtt azt sugallják, hogy a társadalmi távolságtartás lelassította a vírus terjedését a nagyobb populációban. A legsúlyosabban sújtott közösségek azonban azok voltak, akik átlagosan nem képesek olyan következetesen gyakorolni a társadalmi távolságtartást, mint mások.
Indiana és sok más állam újranyitja a vállalkozásokat, és az ezt követő véletlenszerű tesztek lesznek a legjobb eszközek a járvány nyomon követésére a viselkedés megváltozásakor. AP fotó / Michael Conroy
Mi a következő?
Most, hogy rendelkezünk ezekkel az információkkal és létrehoztunk egy kiindulási alapot, folytatjuk az államban élő emberek véletlenszerű mintájának időszakos tesztelését. Ez megmondja, hogy a vírus milyen mértékben hatolt be lakosságunkba, hogy a politikai döntéseket a helyzethez igazítsák.
Ez az első, az egész államra kiterjedő, véletlenszerű mintavételes tanulmány az Egyesült Államokban, és a számok reményt és aggodalmat adnak.
Jó hír, hogy a társadalmi távolságtartás működött. A vírus lelassítására tett erőfeszítések a lakosság csupán 2.8% -át tették ki, és a vírus közösségben való elterjedésének lelassításával Indiana vett egy kis időt arra, hogy meghatározza a legjobb utat. Ez több időt biztosít a kutatók számára, hogy meghatározzák a fertőzés immunitást eredményező mértékét és felgyorsítsák a vakcina kifejlesztését.
De vannak rossz hírek is. Ha csak a lakosság 2.8% -a volt fertőzött SARS-CoV-2-vel, akkor a lakosság 97.2% -a nem volt megfertőzve, és még mindig megkapta a vírust. A kezdeti hullám eltörpülését okozó nagy kitörés kockázata még mindig nagyon valós.
A fertőzések demográfiai eloszlása, bár zavaró, fontos információkat kínál, amelyek segítséget nyújthatnak a közegészségügyi tisztviselőknek a nyelvi és kulturális szempontból érzékeny vizsgálati, oktatási és kapcsolatfelkutatási források irányításában. A kutatócsoport és az állami egészségügyi osztály ezen közösségek vezetőivel dolgozik annak kiderítésében, hogyan lehet a legjobban visszafogni a vírus terjedését a leginkább érintett területeken.
Ahogy a vállalkozások lassan újra megnyílnak, ébereknek kell lennünk minden és minden biztonsági óvintézkedéssel szemben, hogy ne veszítsük el a földhözragadással megszerzett terepünket. Remélhetőleg a számok csökkenni fognak, de függetlenül attól, hogy mi történik a jövőben, most már jobban ismerjük az ellenséget, akivel harcolunk.
A szerzőről
Nir Menachemi, az egészségpolitika és -menedzsment professzora, IUPUI
Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.
Kapcsolódó könyvek:
A test tartja a pontszámot: Az agy és a test a traumák gyógyításában
írta Bessel van der Kolk
Ez a könyv a trauma, valamint a fizikai és mentális egészség összefüggéseit tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva a gyógyuláshoz és felépüléshez.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Lélegzet: Egy elveszett művészet új tudománya
írta: James Nestor
Ez a könyv a légzés tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és technikákat kínálva a testi és lelki egészség javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A növényi paradoxon: Az „egészséges” élelmiszerek rejtett veszélyei, amelyek betegségeket és súlygyarapodást okoznak
szerző: Steven R. Gundry
Ez a könyv az étrend, az egészség és a betegségek közötti összefüggéseket tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
Az Immunity Code: A valódi egészség és a radikális öregedésgátlás új paradigmája
írta Joel Greene
Ez a könyv új perspektívát kínál az egészségről és az immunitásról, az epigenetika alapelveire támaszkodva, valamint betekintést és stratégiákat kínál az egészség és az öregedés optimalizálásához.
Kattintson a további információkért vagy a megrendeléshez
A böjt teljes útmutatója: Gyógyítsa meg testét időszakos, váltakozó napos és hosszabb böjtöléssel
Dr. Jason Fung és Jimmy Moore
Ez a könyv a böjt tudományát és gyakorlatát tárja fel, betekintést és stratégiákat kínálva az általános egészség és jólét javítására.
