Shutterstock

Használható-e pszichoaktív gyógyszer a mentális egészségi problémák kezelésére? Az ötlet évek óta létezik, és nemrégiben kapott néhányat figyelem a médiában.

A tudósok és orvosok, valamint a szélesebb közösség körében egyre nagyobb az érdeklődés az olyan gyógyszerek iránti érdeklődés iránt, mint az MDMA (tudományos név: 3,4-metilén-dioxi-metamfetamin), a ketamin, a pszilocibin és az LSD (lizergsav-dietil-amid).

A szakértők között azonban továbbra is vita folyik arról, hogy ezek a gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak-e. A Új tanulmány, áttekintettük ezeknek a gyógyszereknek a poszttraumás stressz-rendellenesség (PTSD) kezelésében való alkalmazásának bizonyítékát.

Hogyan kezelik a PTSD-t most

A traumás eseményeknek, például súlyos balesetnek, fizikai támadásnak, háborúnak, természeti katasztrófának, szexuális támadásnak vagy visszaélésnek kitett emberek legfeljebb 10% -ának alakul ki PTSD. A tünetek között szerepelhet az esemény nem kívánt gondolatokon, visszaemlékezéseken vagy rémálmokon való átélése; felszámolás érzése, alvási nehézségei, koncentrációja vagy veszély keresése; és elkerülve az esemény emlékeztetőit. Ezek a tünetek évekig tarthatnak, ha nem kezelik őket.

A pszichoterápiák, mint például a traumára összpontosító kognitív viselkedésterápia (CBT) és a szemmozgás deszenzitizálása és újrafeldolgozása (EMDR) terápiája a PTSD első vonalbeli kezelése. Az ilyen típusú kezelések magukban foglalják a betegek megtanítását, hogy szembesüljenek és megbékéljenek azokkal a fájdalmas emlékekkel, gondolatokkal és képekkel, amelyeket elkerültek. Eszközöket is nyújtanak a betegeknek ahhoz, hogy visszatérhessenek az általuk elkerült tevékenységekbe vagy helyekre, és ellazulhassanak, ha elkezdtek érezni magukat.

Bár van komoly bizonyíték arra, hogy ezek a kezelések hatékonyak, nem mindenki reagál rájuk. A pszichoaktív gyógyszereket gyakran emlegetik a probléma megoldásaként. De vajon a tudomány megfelel-e a hype-nak?

Mit tudunk már a PTSD pszichoaktív gyógyszereiről?

A ketamint, az MDMA-t, az LSD-t és a pszilocibint a PTSD lehetséges kezelésének tekintették:

• A ketamint általános érzéstelenítőként fejlesztették ki, de pszichedelikus és hallucinogén tulajdonságai miatt rekreációs célokra használják. Főleg a glutamerg rendszerre hat, amely az idegrendszer nagy régióit szabályozza, és szerepet játszik a traumás emlékek kialakításában és a stresszválasz csökkentésében.

• Az MDMA szintetikus vegyület, és jellemzően az „extasy” fő alkotóeleme. Változásokat vált ki az emberi érzelmekben, és lehetséges, hogy az MDMA a pszichoterápiával kombinálva növelheti az ember képességét a fájdalmas vagy negatív érzelmek eléréséhez és feldolgozásához, valamint növelheti a pozitív érzelmeket és a társas interakciókat.

• Az LSD olyan hallucinogén, amely pszichoszenzoros változásokat vált ki és megváltoztatja a megismerést, gyakran növeli az optimizmust és a jólét érzését váltja ki. A proszociális magatartás növelésével megerősítheti a terapeuta és a páciens közötti szövetséget, és ezáltal növelheti a pszichoterápia hatékonyságát. Ösztönözheti a katarzist és a relaxációt is

• a pszilocibin természetesen „varázsgombákban” fordul elő, és az LSD-hez hasonlóan növeli az ember optimizmusának és jólétének érzését, és csökkenti a negatív hangulatot. Kapcsolódhat az önvizsgálat megnövekedett képességével is, és kutatások rájött, hogy csökkentheti a daganatos betegek szorongásának és depressziójának szintjét.

De vajon ezek a gyógyszerek valódi különbséget jelentenek-e a PTSD tüneteinek megoldásában? És vajon jobbak-e, mint a már alkalmazott kezelések?

Mit mondanak a legfrissebb bizonyítékok?

Hogy megtudjuk, mit mondanak a jelenlegi bizonyítékok, kollégáimmal és én Főnix Ausztrália végzett a rendszeres felülvizsgálat a publikált kutatásból.

Kettőt találtunk kicsi véletlenszerűsített vizsgálatok amelyben a ketamint pszichoterápiával kombinálva alkalmazták a PTSD kezelésére. Összességében azt tapasztaltuk, hogy a ketamin némi ígéretet mutat a placebóval összehasonlítva, de jövőbeni kutatásokra van szükség annak megvizsgálására, hogy a ketamin a pszichoterápiával kombinálva hogyan áll össze a standard PTSD kezeléssel.

Az MDMA pszichoterápiával történő alkalmazásának hatása egy kicsit biztatóbb volt négy kicsi véletlenszerűsített vizsgálatok pozitív hatások bejelentése a PTSD kezelésében. Megállapítottuk, hogy az MDMA-nak jelenleg több ígérete van, mint a ketaminnak, a felülvizsgálatunkban szereplő tanulmányok alapján. Meg kell azonban jegyezni, hogy e négy vizsgálat egyikében sem hasonlították össze az MDMA-t a pszichoterápiával kombinálva a PTSD tipikus kezelésével.

A rekreációs kábítószer-extázis néven ismert MDMA értékes szerepet játszhat a PTSD és más mentális egészségi problémák kezelésében is. Shutterstock

Az áttekintésben szereplő MDMA-vizsgálatok azt találták, hogy a klinikusok által értékelt PTSD tünetek és az ön által jelentett stresszre adott fizikai válaszok javulása „szignifikánsan nagyobb” volt azoknál, akik MDMA-t és pszichoterápiát kaptak, összehasonlítva a placebóval. A kis tárgyalás azt mutatta, hogy az MDMA és a terápia beadása után 17-74 hónappal átlagosan még mindig érezhető a javulás.

Másik valamivel nagyobb tárgyalás krónikus PTSD-ben szenvedő katonai veteránok, tűzoltók és rendőrök vettek részt, és a tünetek súlyosságának jelentős csökkenését tapasztalták. A 24 hónapos nyomon követést végző 12 résztvevő közül 16-nál nem volt PTSD diagnózis.

Kutatást is kerestünk az LSD és a pszilocibin PTSD-kezelésben való felhasználásáról, és meglepődve tapasztaltuk, hogy nem végeztek randomizált, kontrollált vizsgálatokat.

Honnan innen?

A PTSD kezelésében a pszichoaktív gyógyszerekkel szembeni attitűd változik. Néhány támogató javasol „vegyi biztonsági hálót” kínálnak a betegek számára.

Áttekintésünk azonban kiemeli azt a tényt, hogy tudományosan ez a terület még gyerekcipőben jár. Egyértelműen szükség van további magas színvonalú kutatásokra, hogy jobban megértsük ezeket a kezeléseket, és azt, hogy miként illeszkedhetnek a PTSD kezelési lehetőségeihez.

A szerzőről

Tracey Varker, tudományos főmunkatárs, Ausztrália Főnix, Pszichiátriai Osztály, Melbourne Egyetem

Ezt a cikket újra kiadják A beszélgetés Creative Commons licenc alatt. Olvassa el a eredeti cikk.