A politikusok és a döntéshozók arról tárgyalnak, hogy a megfizethető ellátási törvény mely részein változtasson és mit tartson be. Míg a legtöbbünknek kevés ellenőrzése van ezeken a megbeszéléseken, van egy egészségügyi téma, amelyet ellenőrizhetünk: miről beszélünk orvosunkkal.

Az Orvostudományi Intézet (IOM) kiadta a nevezetes kiadványt A minőségi szakadék átlépése 15 évvel ezelőtt. A jelentés hat célt javasolt az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének javítására, meghatározva, hogy az egészségügyi ellátásnak betegközpontúnak, biztonságosnak, eredményesnek, időszerűnek, eredményesnek és méltányosnak kell lennie.

Az a gondolat, hogy az egészségügynek betegközpontúnak kell lennie, nyilvánvalónak hangzik, de mit jelent ez? Az IOM úgy határozza meg, hogy az „a betegek egyéni preferenciáit, szükségleteit és értékeit tiszteletben tartja és azokra reagál”, és biztosítja, hogy „a beteg értékei irányítsák az összes klinikai döntést”.

Ahhoz, hogy ez valóban megtörténjen, az orvosok kinevezésének több témát kell lefednie, mint azt, hogy mit érez az ember, és mit lehet tenni. Orvosa tudja az értékeit?

Ha nemmel válaszolt, nem vagy egyedül. Az emberek kevesebb mint fele számol be hogy orvosa vagy más egészségügyi szolgáltató kérdezze meg céljaikat és aggályaikat az egészségükkel és az egészségügyi ellátásukkal kapcsolatban.

Orvosa megbeszélheti az orvosi vizsgálatokat és kezeléseket anélkül, hogy tudná az életcéljait, de az értékeinek és igényeinek megosztása orvosával személyre szabottabbá teszi a megbeszéléseket és a döntéseket - és jobb egészséghez vezethet.

Hogyan történik a betegközpontú ellátás?

Annak érdekében, hogy egészségügyi ellátása összpontosítson rád, orvosának ismernie kell értékeit, preferenciáit és igényeit. Mindenki más. Értékei és szükségletei is változhatnak találkozókonként.

Neurológusként, amikor egy 76 éves özvegyasszonnyal dolgozom, amelynek fő célja az, hogy független maradjon otthonában, az ő gondozását ebben a kontextusban keretezzük. Mérlegeljük a gyógyszerek előnyeit, és azt a bonyolultságot, hogy egy újabb gyógyszert adunk a zsúfolt tablettás dobozához. Megbeszéljük, hogy egy sétáló hogyan segít önállóbbnak lenni, mint kevésbé, mivel biztonságosabb módon mozoghat otthonában.

Amikor egy stresszes főiskolai hallgató zavaró remegés miatt érkezik az irodámba, az ő előnye, hogy kerülje az olyan gyógyszereket, amelyeket elfelejtett bevenni, vagy amelyek károsíthatják iskolai teljesítményét. Ez irányítja a különböző lehetőségek előnyeinek és hátrányainak megvitatását, beleértve a gyógyszerek alkalmazását, de a semmittevést is, egy olyan lehetőség, amelyet a betegek majdnem fele erősen érez mindig meg kell vitatni. A diploma megszerzése után egy év múlva visszatérünk a beszélgetésre, mivel céljai és igényei eltérőek lehetnek.

Értékeik és céljaik velem való megosztása során ezek az egyének olyan egészségügyi megközelítést tettek lehetővé, amely tiszteletben tartotta igényeiket, és reagál az életkörülményeikre is.

Értékek és közös döntéshozatal

Értékeinek beépítése az orvosi kutatásokból származó ismeretek mellé a közös döntéshozatal alapja, amelyet a következőknek nevezünk a betegközpontú ellátás csúcsa. A megosztott döntéshozatal partnerség közted és az orvosod között. Ha valakit, például egy házastársat bevonsz a döntéshozatalba, az is részt vehet közös döntéshozatalban.

A megosztott döntéshozatal nemcsak a kezelés megkezdésének eldöntésekor releváns, hanem akkor is, amikor eldönti, hogy átesik-e szűrésen (pl. Mammográfia), vagy elvégzik-e a diagnózis felkeltésére szolgáló vizsgálatokat. A megosztott döntéshozatal legfontosabb eleme az értékek és preferenciák beépítése a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékok mellé.

Ehhez orvosának meg kell magyaráznia a különböző lehetőségekhez kapcsolódó orvosi információkat - a kutatást, a várható előnyöket és valószínűségüket, a kockázatokat és a szövődmények vagy mellékhatások gyakoriságát, a költségeket stb.

Orvosának meg kell vitatnia értékeit és preferenciáit is, mivel ezek kapcsolódnak ezekhez a lehetőségekhez. Például ha krónikus napi fejfájást és magas stresszt igénylő munkát végző emberrel állunk párkapcsolatban, segítek neki elmélkedni a kevesebb fejfájás potenciális előnyeiről a munka termelékenységén, valamint a reggeli mogorvaság mellékhatásának lehetséges hatásáról is.

Ennyi lehetőség és annyi bizonytalanság miatt az orvostudományban az egyénre szabott ellátás kritikus fontosságú. Ez akkor történik a leghatékonyabban, ha Ön és orvosa ugyanazon az oldalon tartózkodik a céljaival és igényeivel kapcsolatban.

Eszközök a megosztott döntéshozatalban való navigáláshoz

Vannak háromlépcsős és a ötlépéses a megosztott döntéshozatal körvonalai, amelyek elsősorban arra irányulnak, hogy az orvosok szándékosan segítsék ezt a folyamatot.

Ezek a modellek kissé eltérően foglalják magukba az orvosi megbeszélések lépéseit, de mindkettő hangsúlyozza, hogy a betegeket és az egészségügyi szakembereket el kell kötni - ez partnerség. Összehasonlítják az alternatívákat, megbeszélik az értékeket és meghozzák a döntést. Az újraértékelés szintén fontos része a megosztott döntéshozatalnak, mivel az alternatívák és az értékek idővel változhatnak.

A közös döntésekhez különböző egészségügyi szervezetek hozták létre döntési segédletek segíteni az orvosokat és a betegeket a tudományos bizonyítékok, előnyök és hátrányok, valamint olyan értékek révén, amelyek valószínűleg befolyásolják a meghozandó konkrét döntéseket.

A Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség döntési segédletekkel rendelkezik témákban, beleértve tüdőrák szűrés, nem sebészeti kezelési lehetőségek inkontinencia nélküli nőknek és lokalizált prosztatarákban szenvedő férfiak kezelése.

A Mayo Klinika Közös Döntéshozó Nemzeti Forrásközpont rendelkezik döntési segédanyagokkal olyan közös témákhoz, mint pl a depresszióhoz megfelelő gyógyszer kiválasztása és a annak eldöntése, hogy kezelje-e az oszteoporózist (és ha igen, akkor milyen kezelésnek van a legértelmesebb).

A döntési segédleteket nem arra tervezték, hogy a betegek önállóan dönthessenek. Arra szolgálnak, hogy fokozzák az orvosával fennálló partnerségedet, strukturált módon biztosítva a döntéshez való hozzáférést a bizonyítékok és preferenciáid áttekintésével.

Amit megtehetsz

Míg a mozgalmas élet akadályozhatja az önvizsgálatot, hasznos, ha ismeri saját céljait és igényeit. Arra koncentrál, hogy még két évet dolgozzon nyugdíjig? Fedezze fel a fizikoterápiát vagy az étrend változását, mielőtt fontolóra veszi a gyógyszereket? Két hónap múlva sétálja le a lányát az esküvői folyosón, és szeretne valamit, ami elrejti a remegést, ami még soha nem zavarta meg?

Ha ismeri az elkövetkező hónapok vagy évek értékeit és céljait, könnyebben megoszthatja azokat orvosával.

A megosztott döntéshozatalhoz aktív résztvevő is kell. Hallgassa meg a lehetőségeket, az előnyöket és hátrányokat. Kérdéseket feltenni. Gondolja át, hogy az egyes lehetőségek hogyan viszonyulnak az Ön személyes értékeihez és preferenciáihoz. Szánjon időt, ha szüksége van rá. Ezután az orvosával döntse el, mi a legjobb az Ön számára.

A szerzőről

Melissa J. Armstrong, a neurológia adjunktusa, University of Florida

Ezt a cikket eredetileg közzétették A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk.

Kapcsolódó könyvek

at InnerSelf Market és Amazon